朱玲玲

（河南省滑縣中醫(yī)院，河南 滑縣 456400）

中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘合并過敏性鼻炎療效觀察

朱玲玲

（河南省滑縣中醫(yī)院，河南 滑縣 456400）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的臨床效果。方法：76例隨機平均分成觀察組和對照組各38例，對照組用常規(guī)西藥治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果：治療后哮喘日間癥狀評分、夜間癥狀評分、胸部體征評分、鼻炎癥狀評分、夜間憋醒次數(shù)觀察組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的臨床效果較好。

支氣管哮喘；過敏性鼻炎；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

支氣管哮喘合并過敏性鼻炎屬于呼吸道疾病，患者自身以及環(huán)境因素都可能導(dǎo)致疾病發(fā)作［1］。近些年，支氣管哮喘合并過敏性鼻炎發(fā)病人數(shù)越來越多，發(fā)病比例越來越高［2］。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療支氣管哮喘合并過敏性鼻炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共76例，均為2015年9月至2016年9月我院治療的支氣管哮喘合并過敏性鼻炎患者，隨機分為觀察組和對照組各38例。觀察組男23例，女15例；年齡30～62歲，平均（56.2±4.2）歲；哮喘病程1～7年，平均（3.8±2.3）年；鼻炎病程1～6年，平均（2.9±1.7）年；支氣管哮喘輕度持續(xù)18例，中度持續(xù)15例，重度持續(xù)5例；過敏性鼻炎間歇性輕-中度18例，持續(xù)性輕-中度20例。對照組男25例，女13例；年齡31～63歲，平均（57.5±4.1）歲；哮喘病程1～7.2年，平均（3.9±2.5）年；鼻炎病程1～6.5年，平均（3.1±1.9）年；支氣管哮喘輕度持續(xù)16例，中度持續(xù)16例，重度持續(xù)6例；過敏性鼻炎間歇性輕-中度19例，持續(xù)性輕-中度19例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①支氣管哮喘：反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽。發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。臨床癥狀不典型者（無明顯喘息或體征）應(yīng)至少具備支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性，支氣管舒張試驗陽性（FEV1增加15%以上，且FEV1絕對值增加大于200mL）、晝夜PEF變異率大于等于20%。②過敏性鼻炎：主癥為發(fā)作性鼻癢、噴嚏、流水樣涕及鼻塞，部分伴有眼癢、流淚、咽癢等癥狀，體征有鼻黏膜蒼白水腫。

排除標準：對藥物過敏，妊娠及哺乳期婦女，伴有精神障礙，伴有肝、腎、肺、心等重要臟器障礙。

2 治療方法

兩組給予西醫(yī)治療。0.5%呋麻滴鼻液（江蘇云陽集團藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H32026126），日滴3次，每次3滴；布地奈德鼻噴霧劑（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字J20110037）早晚各噴1次，持續(xù)治療1個月；0.5%硫酸沙丁胺醇霧化溶液（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國藥準字H19990233）與10mL生理鹽水融合，霧化吸入治療，每次10min，劑量1mL，每天治療3次，持續(xù)1個月。

觀察組加用中藥玉屏風散加味治療。藥用防風15g，荊芥6g，黃芪30g，白芥子6g，白術(shù)30g，柴胡10g，陳皮6g，甘草3g，紫蘇子10g。加水煎取汁450mL，分早中晚3次服用，每日1劑，治療1個月。

3 觀察指標

哮喘日間癥狀評分：沒有咳嗽，能夠正常睡眠，體征正常為0分；少發(fā)咳嗽，活動后會有輕微咳嗽為1分；稍微活動會有鎮(zhèn)咳出現(xiàn)，對日?；顒釉斐捎绊憺?分；頻繁咳嗽，對活動造成嚴重影響為3分。

夜間癥狀積分：沒有咳嗽，能夠正常睡眠，體征正常為0分；睡眠中少發(fā)咳嗽，對睡眠沒有影響為1分；睡眠期間咳嗽頻繁，偶爾會有憋醒為2分；頻繁咳嗽，常有憋醒情況，對睡眠造成影響為3分。

胸部癥狀評分：沒有癥狀為0分；每周出現(xiàn)2次以下喘息，無法進行體力勞動，夜間正常睡眠為2分；每周喘息出現(xiàn)超過2次，只要活動就會出現(xiàn)癥狀，睡眠受到影響為4分；每天都有喘息，無法活動，夜間影響睡眠為6分。

過敏性鼻炎癥狀評分：①噴嚏：1次連續(xù)打3個或更少的噴嚏為0分，1次連續(xù)打3~9個的噴嚏為1分；1次連續(xù)打10~14個的噴嚏為2分；1次連續(xù)打15個以上的噴嚏為3分。②流涕：每日無鼻涕為0分，每日有少量鼻涕為1分，每日有中等量鼻涕為2分，每日有大量鼻涕為3分。③鼻塞：無鼻塞為0分，偶爾有鼻不通氣現(xiàn)象為1分，時常有鼻不通氣現(xiàn)象為2分，鼻基本不通氣，需要用口呼吸為3分。④鼻癢：無鼻內(nèi)發(fā)癢現(xiàn)象為0分，間或有鼻內(nèi)發(fā)癢現(xiàn)象為1分，有可以忍受的蟻行感為2分，無法忍受的蟻行感為3分?？偡?～12分。

用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗、計量資料進行正態(tài)分布檢驗及齊性檢驗分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組支氣管哮喘、過敏性鼻炎癥狀評分及憋醒次數(shù)比較見表1。

表1 支氣管哮喘、過敏性鼻炎癥狀評分及憋醒次數(shù)比較 （±s）

表1 支氣管哮喘、過敏性鼻炎癥狀評分及憋醒次數(shù)比較 （±s）

夜間憋醒次數(shù)（次/晚）觀察組38治療前2.67±0.162.84±0.375.61±1.0510.85±2.3716.34±1.85治療后0.34±0.070.28±0.051.01±0.052.67±0.644.51±1.02對照組38治療前2.59±0.482.76±0.525.82±1.0110.81±2.1516.04±1.59治療后2.07±0.192.11±0.624.69±0.868.59±2.1112.62±1.37分組n時間哮喘日間癥狀評分（分）哮喘夜間癥狀評分（分）胸部癥狀評分（分）過敏性鼻炎癥狀評分（分）

5 討 論

支氣管哮喘伴發(fā)過敏性鼻炎的可能性很大，兩種疾病會相互影響，且有類似的發(fā)病機制［3］。下呼吸道炎癥細胞浸潤以及炎性介質(zhì)釋放是哮喘氣道高反應(yīng)性表現(xiàn)，哮喘的病理變化過程主要為氣道炎癥［4］。組織胺以及白三烯是過敏性鼻炎發(fā)病的主要遞質(zhì)，過敏性鼻炎患者鼻內(nèi)分泌物可以通過咽部以及鼻后孔進入到肺部，又可能導(dǎo)致支氣管哮喘。

中醫(yī)治療原則為降氣平喘、宣肺化痰。玉屏風散中防風祛風解表，黃芪固表止汗、補脾肺之氣，白術(shù)健脾益氣，陳皮健脾和胃、化痰，紫蘇子降氣化痰、平喘消痰，柴胡退熱解表，白芥子利氣豁痰、溫中散寒，荊芥解表、祛風、透疹，甘草調(diào)和諸藥。全方具有宣肺化痰、降氣平喘功效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘合并過敏性鼻炎效果較好，癥狀改善更為明顯。

［1］ 彭向東，何晟.支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的中西醫(yī)結(jié)合治療［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2013，12（14）：1118-1119.

［2］ 黃建平.通宣理肺丸與酮替芬聯(lián)用治療支氣管哮喘27例［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2013，20（4）：251-251.

［3］ 黃騰，葉敏如，許尤佳，等.中醫(yī)藥聯(lián)合標準化特異性免疫治療兒童支氣管哮喘50例臨床觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33（9）：1284-1286.

［4］ 張良.支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的臨床治療效果分析［J］.醫(yī)學信息，2015，28（7）：295-296.

R765.21

B

1004-2814（2017）06-0701-02

2017-01-20