胡江華

（重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院腎病科，重慶 404000）

中藥離子導入聯(lián)合坎地沙坦酯片治療糖尿病腎病臨床觀察

胡江華

（重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院腎病科，重慶 404000）

我們用補脾強腎化瘀湯行中藥離子導入聯(lián)合坎地沙坦酯片治療糖尿病腎病取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2015年1月至2016年12月本院診治患者。隨機分為兩組。治療組30例，男15例，女15例；年齡42～64歲，平均 （54.33±5.36）歲；病程5～9年， 平均（6.15±2.25 ）年。對照組30例，男14例，女16 例；年齡 43～66歲，平均（55.23±5.36）歲；病程5～12年，平均（6.28±3.36 ）年。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：年齡小于等于70歲，符合早期糖尿病腎病的診斷和分期標準［1-2］。

排除標準：其他疾病導致蛋白尿，酮癥酸中毒、腎功能衰竭，嚴重心、肝功能不全，合并嚴重感染、惡性腫瘤，治療前3個月內(nèi)使用過腎毒性藥物，妊娠期和乳期婦女，對藥物過敏，精神疾病患者和無獨立行為能力者。

2 治療方法

兩組均按糖尿病常規(guī)治療，包括口服降糖藥物或使用胰島素，運動、飲食治療等。待血壓、血糖控制穩(wěn)定2周后進入臨床觀察。給予坎地沙坦酯片口服，1日1次。

治療組聯(lián)合中藥離子導入治療。用補脾強腎化瘀湯 （山藥30g、黃芪30g、白芍20g、黃精20g、白扁豆20g、芡實20g、金櫻子20g、菟絲子20g、益母草20g、水蛭20g、當歸20g、紅花10g），研粉后裝入布袋中，加水煎30 min，待藥汁吸收后，把藥袋平推置于腎區(qū)，用中頻電療儀離子導人治療儀將藥物導入，1日1次，每次30min。

兩組均治療30天。

3 觀察指標

觀察臨床癥狀、24h尿白蛋白排泄率（24hUAE）、24h尿蛋白定量 （24hUPQ） 。

用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后24hUAE和24hUPQ指標見表1。

表1 兩組治療前后24hUAE和24hUPQ指標比較 （±s）

表1 兩組治療前后24hUAE和24hUPQ指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別24hUAE24hUPQ治療組治療前220.53±69.36358.24±109.21治療后114.21±59.32*△244.25±92.54*△對照組治療前220.32±68.99361.27±116.25治療后147.51±70.81*289.51±92.65*

5 討 論

糖尿病腎病屬中醫(yī)“消渴病腎病”范疇?！妒備洝分^“消渴日久，腎氣受傷”。指出了糖尿病與腎病的密切關系。病機特點是陰虛燥熱，脾不固精，精微滲漏，傷陰耗氣，而致氣陰兩虛、腎氣不固。氣陰不足，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，久則由虛致瘀，而成腎絡瘀阻。補脾強腎化瘀湯方中山藥、黃芪、白芍、黃精、白扁豆補脾養(yǎng)陰益氣，芡實、金櫻、菟絲子補腎攝精，益母草、水蛭、當歸、紅花活血化瘀通絡。研究表明，黃芪具有明顯的免疫促進活性，不但可以減少尿蛋白，還能降低全血及血漿比黏度，使紅細胞電泳增快［3］。菟絲子降血糖和血脂。黃精甲醛提取物能明顯地對抗腎上腺素所引起的血糖升高［4］。益母草主要成分為益母草堿。有改善微循環(huán)，抑制血栓形成，擴展外周血管及降低血壓，對麻醉兔有利尿作用［5］。當歸可加快血流速度，使紅細胞解聚［6］。中西醫(yī)結合療法可實現(xiàn)優(yōu)勢互補，治療DN療效優(yōu)于單用西藥治療。

［1］ 中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南［J］.中華醫(yī)學雜志，2008，88（18）：1227-1245.

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［3］ 杜文濤，李鳳銘. 黃芪在糖尿病腎病早期腎損害中保護作用的臨床研究［J］.時珍國醫(yī)國藥，2007，18（7）：1743-1744.

［4］ 諶貽璞.要充分重視繼發(fā)性腎臟病的防治［J］.中華內(nèi)科雜志，2001，40（11）：721-722．

［5］ 雷載權.中藥學［M］.6版.上海：上?？茖W技術出版社，1995：208．

［6］ 夏泉，張平，李紹平，等.當歸的藥理作用研究進展［J］.時珍國醫(yī)國藥，2004，15（3）：164．

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