劉艷紅

（河南省鶴壁市?？h人民醫(yī)院內(nèi)五科，河南 ?？h 456250）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎肝胃不和型療效觀察

劉艷紅

（河南省鶴壁市浚縣人民醫(yī)院內(nèi)五科，河南 ?？h 456250）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎肝胃不和型的臨床療效。方法：98例分為兩組各49例，兩組均用西藥治療，觀察組加用加味小柴胡湯治療。結(jié)果：總有效率觀察組93.9%、對照組87.8%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。復(fù)發(fā)率觀察組4.3%、對照組20.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組均未發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎肝胃不和型療效確切，有助于控制病情復(fù)發(fā)，用藥安全性較高。

慢性淺表性胃炎；肝胃不和型；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以加味小柴胡湯治療慢性淺表性胃炎肝胃不和型取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共98例，均為2015年1月至2016年1月我院收治患者，男61例，女37例；年齡20~65歲，平均（39.3±10.4）歲；病程6個月~12年，平均（4.2±2.1）年。隨機分為觀察組和對照組各49例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷符合《全國慢性胃炎研討會共識意見》中慢性淺表性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并經(jīng)胃鏡檢查確診。中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，中醫(yī)辨證分型均為肝胃不和型。臨床表現(xiàn)為胃脘疼痛漲悶不適，餐后嚴(yán)重，噯氣，偶有反酸，脈弦，舌淡紅，舌苔白且薄。

排除肝腎功能障礙、血液病、惡性腫瘤、心腦血管病、免疫系統(tǒng)疾病、精神障礙及其他臟器嚴(yán)重性病變。

2 治療方法

兩組均用奧美拉唑腸溶膠囊（修正藥業(yè)集團長春高新制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20033484）20mg，1日2次，口服；阿莫西林膠囊（哈爾濱三精海靈藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H23020415）0.5g，1日2次，口服；克拉霉素膠囊（汕頭金石制藥總廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19991164）0.25g，1日2次，口服；鋁碳酸鎂咀嚼片（山東鑫齊藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20074156）1g，1日3次，餐后1～2h咀嚼后服。用藥30天為一療程。

觀察組加用加味小柴胡湯。柴胡12g，烏賊骨15 g，黨參12g，黃芩10g，陳皮10g，白芍10g，丹參10g，半夏10g，甘草6g，川芎6g，香附6g，生姜6g，大棗5枚。食積嚴(yán)重者加焦三仙各8g，胃脘痛甚者加延胡索10g，吐酸嘈雜嚴(yán)重者加煅瓦楞子10g，便秘者加厚樸10g，口干者加黃芪10g。每日1劑，水煎200mL，早晚各100mL，餐后1h或餐前0.5h溫服，用藥30天。服藥期間禁食辛辣刺激及生冷食物。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。臨床治愈：胃脘疼痛、噯氣等主要癥狀消失，胃鏡下活動性炎癥消失，無中性粒細(xì)胞浸潤。顯效：主要癥狀明顯改善，胃鏡下活動性炎癥基本消失，黏膜固有層有少量中性粒細(xì)胞浸潤。有效：主要癥狀略有改善，胃鏡下胃黏膜病變面積縮小50%以上，有較多活動性炎癥細(xì)胞存在與黏膜層。無效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情加重。

用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組復(fù)發(fā)情況比較見表2。

表2 兩組復(fù)發(fā)情況比較 例（%）

兩組均未發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，心電圖、肝腎功能、血尿常規(guī)檢查無異常改變。

5 討 論

淺表性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”、“胃痞”等范疇。肝氣橫逆，則胃失滋榮而發(fā)病。因此，治當(dāng)疏肝、健脾、和胃。

加味小柴胡湯方中柴胡疏暢氣機，黃芩清少陽之邪熱，半夏、生姜和中降逆、燥濕健脾，川芎、香附、白芍養(yǎng)血活血、疏肝解郁、行氣止痛，黨參、大棗、甘草健脾養(yǎng)胃、養(yǎng)血撫肝，丹參、陳皮理氣活血，烏賊骨收斂制酸止痛。諸藥合用，共奏疏肝理氣、和胃撫肝之效。藥理研究證實［4］，柴胡所含柴胡皂苷可抑制膽堿酯酶，調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，且具有抗炎作用。黃芩莖葉總黃酮可抑制炎癥組織中的前列腺素E2和白三烯合成，降低炎性反應(yīng)。半夏、生姜可減少胃酸、胃液分泌，降低胃液游離度和總酸度，抑制胃蛋白酶活性，對保護胃黏膜損傷有重要作用。黨參、白芍可增強胃黏膜細(xì)胞保護、緩解胃腸痙攣性疼痛、抗炎鎮(zhèn)靜的作用。

在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上用加味小柴胡湯治療慢性淺表性胃炎肝胃不和型療效較好，并可降低復(fù)發(fā)率，且用藥安全。

［1］ 王亞軍，呂永慧，董晶.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎臨床療效及對患者生存質(zhì)量的影響［J］.中山西中醫(yī)，2015，31（10）：13-16.

［2］ 張安富，蘭小強.小柴胡湯加減治療胃脘痛臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，22（11）：1965.

［3］ 陽力.小柴胡湯加減聯(lián)合替普瑞酮治療老年慢性淺表性胃炎44例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，9（2）：69-70.

［4］ 張海燕，鄺宇香.中醫(yī)藥治療對慢性胃炎患者生存質(zhì)量的影響［J］.時珍國醫(yī)國藥，2015，20（5）：1254-1255.

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