吳樹君

（河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院藥劑科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

中西醫(yī)結(jié)合

中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病臨床觀察

吳樹君

（河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院藥劑科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病的臨床療效。方法：74例采用隨機數(shù)字抽取表法分為兩組各37例。兩組均用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療，中西醫(yī)結(jié)合組加用葛根芩連湯合金匱腎氣丸治療。結(jié)果：治療后血糖及糖化血紅蛋白水平觀察組均顯著低于對照組（P＜0.05），血脂及體質(zhì)量指數(shù)觀察組均顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病效果顯著，能夠改善血糖指標，安全性較好。

2型糖尿??；葛根芩連湯；二甲雙胍

糖尿病臨床主要表現(xiàn)為高血糖，造成患者出現(xiàn)腎、心臟、血管等慢性損害和功能障礙，具有發(fā)病率高和無法治愈等特征［1］。對于2型糖尿病的治療，目前主要用二甲雙胍片和運動指導(dǎo)進行控制，必要時采用胰島素治療［2］。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療2型糖尿病臨床療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共74例，均為2013年3月至2016年3月我院接受治療的2型糖尿病患者，隨機數(shù)字抽取表法分為中西醫(yī)結(jié)合組和西藥組各37例。西藥組男24例，女13例；年齡35～75歲，平均（51.63±7.52）歲；病程2～18年，平均（5.24±2.32）年。中西醫(yī)結(jié)合組男25例，女12例；年齡36～76歲，平均（51.85±6.29）歲；病程2～18年，平均（5.54±2.41）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準［3-4］：①西醫(yī)診斷依據(jù)世界衛(wèi)生組織專家咨詢委員會公布的糖尿病診斷標準，且滿足空腹血糖超過7.0mmol/L，餐后2h血糖不低于11.1mmol/L，具有多飲、多食或多尿等臨床癥狀。②中醫(yī)辨證依據(jù)湖南省中醫(yī)藥管理局2型糖尿病中西醫(yī)結(jié)合診療方案客體研究組的文獻調(diào)研及流行病學(xué)調(diào)查報告。

排除標準：妊娠、哺乳期婦女及對藥物過敏，合并嚴重并發(fā)癥，1個月內(nèi)有糖尿病酮癥酸中度及合并嚴重感染，正接受胰島素治療。

2 治療方法

兩組均給予西藥治療。鹽酸二甲雙胍緩釋片（Bristol-Myers Squibb Company生產(chǎn)，國藥準字H20110273）500mg，每日2次口服；西格列汀（Merck Sharp Dohme Ltd生產(chǎn)，國藥準字J20140095）100mg，每日1次口服，并依據(jù)病情，在1周內(nèi)逐漸增加劑量，最高每次250mg。連續(xù)治療8周。

中西醫(yī)結(jié)合組加用葛根芩連湯合金匱腎氣丸治療。葛根30g，黃芩20g，黃連6g，炙甘草6g。每日1劑，水煎分早中晚3次服用。同時口服金匱腎氣丸（遼寧仙草堂藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z21021438）20粒（4g），每天3次。連續(xù)治療8周。

3 觀察指標

觀察比較兩組血糖、血脂、糖化血紅蛋白（HbAlc）和體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。

4 治療結(jié)果

兩組血糖及糖化血紅蛋白指標比較見表1。

表1 兩組血糖及糖化血紅蛋白指標比較 （±s）

表1 兩組血糖及糖化血紅蛋白指標比較 （±s）

組別n空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組348.13±0.626.64±0.5211.25±0.798.66±0.597.94±0.396.80±0.52對照組348.08±0.577.42±0.6811.32±0.8710.45±0.717.95±0.407.72±0.58 t 0.355.310.3411.300.106.88 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

兩組血脂指標及體質(zhì)量指數(shù)比較見表2。

表2 兩組血脂指標及體質(zhì)量指數(shù)比較 （±s）

表2 兩組血脂指標及體質(zhì)量指數(shù)比較 （±s）

組別nTC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）BMI（kg/m2）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組437.14±0.595.32±0.423.89±0.722.02±0.654.78±0.753.04±0.222.39±1.521.68±0.7524.15±1.6921.02±2.02對照組437.11±0.696.76±0.433.87±0.653.45±0.714.65±0.584.34±0.622.36±1.432.26±1.1524.53±1.7423.69±2.13 t 0.1913.960.128.660.7911.520.082.460.915.30 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

兩組均有輕微惡心、腹脹、大便變稀等消化道反應(yīng)，出汗、饑餓、心慌等癥狀輕微，不影響治療。兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

5 討 論

糖尿病為慢性進展性疾病，目前尚無法治愈，需要長期控制治療。二甲雙胍片作為治療和控制2型糖尿病疾病的主要藥物，具有降低血糖、減輕體質(zhì)量和高胰島素血癥的功效。如果用二甲雙胍片治療效果不佳，難以控制血糖，則用胰島素補充治療，但在長期使用容易導(dǎo)致對胰島素敏感性下降，而加大胰島素劑量則會引起低血糖反應(yīng)［5］。西格列汀作為DPP-4抑制劑，能夠增加β細胞數(shù)量，對控制血糖具有顯著的效果。

糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇，病機為先天稟賦不足、臟腑柔弱，且后天失養(yǎng)、情志內(nèi)傷、勞逸失度、氣滯血瘀。葛根芩連湯為張仲景《傷寒論》方，有解表退熱和消渴生津的功效。方中葛根素能促進胰島素分泌，緩解體內(nèi)胰島素抵抗。炙甘草具有益氣復(fù)脈的功效，黃芩具有涼血解毒的功效，黃連具有瀉火解毒的功效。諸藥合用，共奏清熱燥濕、補脾和胃等功效，可改善胰島素抵抗和氧化應(yīng)激等［6］。金匱腎氣丸成分為地黃、山藥、山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子，輔料為蜂蜜，具有溫補腎陽，化氣行水的功效，通過作用交感神經(jīng)系統(tǒng)起到降低血糖的作用。

研究結(jié)果顯示，治療后觀察組血糖、糖化血紅蛋白水平、血脂及體質(zhì)量指數(shù)觀察組均顯著低于對照組，表明中西醫(yī)結(jié)合治療能改善血糖、血脂、糖化血紅蛋白及體質(zhì)量指數(shù)，改善臨床癥狀。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病效果顯著，能有效調(diào)節(jié)糖代謝，明顯改善臨床癥狀，且安全性較高。

［1］ 張美紅.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病的臨床療效［J］.臨床合理用藥雜志，2016，9（12）：124-125.

［2］ 馬艷鋒，董長河.三黃糖敏湯聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病胰島素抵抗的臨床療效［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（28）：196-197.

［3］ 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：11-13.

［4］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：233-237.

［5］ 李建英，鮑喜靜，張翠靜，等.夏枯草湯聯(lián)合卡托普利和二甲雙胍治療2型糖尿病合并高血壓療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2016，38（19）：2954-2956.

［6］ 時玉華.補脾益氣活血湯聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病隨機平行對照研究［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，28（9）：20-23.

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