盛擁輝

（河南省鄭州華山醫(yī)院中醫(yī)婦科，河南 鄭州 450000）

［中圖分類號(hào)］R271.191.75［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)］1004-2814（2017）06-0636-02

紅金消結(jié)片聯(lián)合康婦消炎栓治療卵巢囊腫療效觀察

盛擁輝

（河南省鄭州華山醫(yī)院中醫(yī)婦科，河南 鄭州 450000）

［中圖分類號(hào)］R271.191.75［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)］1004-2814（2017）06-0636-02

目的：觀察紅金消結(jié)片聯(lián)合康婦消炎栓直腸給藥治療卵巢囊腫的療效。方法：80例按隨機(jī)表法分為觀察組與對(duì)照組各40例，兩組均口服紅金消結(jié)片，觀察組加用康婦消炎栓直腸給藥。結(jié)果：總有效率觀察組95.0%、對(duì)照組80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：紅金消結(jié)片口服與康婦消炎栓直腸給藥聯(lián)合療法治療卵巢囊腫安全有效。

卵巢囊腫； 紅金消結(jié)片；康婦消炎栓；對(duì)照治療觀察

卵巢囊腫又稱“癥瘕”，臨床上是一種發(fā)病率較高的卵巢良性腫瘤疾病，在所有的卵巢腫瘤中，卵巢囊腫所占比例高達(dá)90%［1］。早期卵巢囊腫無(wú)典型癥狀，但是隨著囊腫體積的不斷地增大，會(huì)引發(fā)下腹墜脹痛、腰酸腰痛、月經(jīng)不調(diào)甚至不孕等一系列癥狀。有研究指出，囊腫直徑不超過(guò)5cm或者不符合手術(shù)禁忌癥，可行藥物保守治療［2］。我院采用紅金消結(jié)片口服與康婦消炎栓直腸給藥聯(lián)合療法治療卵巢囊腫療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2014年8月至2015年11月我院收治的卵巢囊腫患者，經(jīng)B超檢查表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)卵巢囊性增大，形狀規(guī)則，邊界整齊、清楚，內(nèi)部為無(wú)回聲暗區(qū)，或見(jiàn)分隔，大小不等。隨機(jī)表法平均分為觀察組與對(duì)照組各40例。對(duì)照組年齡平均（34.3±2.1）歲，病程平均（18.3±4.5）個(gè)月，囊腫直徑36mm×43mm～79mm×82mm。觀察組年齡平均（34.2±2.3）歲，病程平均（18.5±4.6）個(gè)月，囊腫直徑37mm×45mm～77mm×84mm。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及“癥瘕”氣滯血瘀兼濕熱型診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咭笾嗅t(yī)保守治療，且自愿參加本次研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎系統(tǒng)嚴(yán)重疾病和血液病，功能性卵巢囊腫、卵巢巧克力囊腫、卵巢畸胎瘤，蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡性病變及妊娠，近2周內(nèi)服用過(guò)相關(guān)類似或相互拮抗的藥物。

中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)婦科學(xué)》［3］，為氣滯血瘀 、濕熱瘀結(jié)型。主癥為下腹部疼痛、痛處固定，乳房脹痛，煩躁易怒，腰骶脹痛，帶下量多色黃、質(zhì)稠、有臭氣。次癥為性交痛，經(jīng)行腹痛加重，婚久不孕或異位妊娠，月經(jīng)量多或經(jīng)期延長(zhǎng)或出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血。

2 治療方法

兩組均用紅金消結(jié)片（三七、香附、八角蓮、鼠婦蟲(chóng)、黑螞蟻、五香血藤、雞矢藤、金蕎麥、大紅袍、柴胡，深圳市泰康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20080400），每日3次，每次服4片。7天為一療程。

觀察組加用康婦消炎栓直腸給藥。每日晚睡前和晨起排便后，分別給予康婦消炎栓［苦參，敗醬草，紫花地丁，穿心蓮，蒲公英，豬膽粉，紫草（葵花藥業(yè)集團(tuán)（伊春）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z23022143）］1粒，直腸給藥，深度5cm左右。7天為一療程。

兩組均用藥2個(gè)療程，月經(jīng)期暫停用藥。

3 觀察方法

B超下觀察卵巢囊腫大小、與周圍組織的關(guān)系、其內(nèi)有無(wú)血流信號(hào)、噴槍有無(wú)積液等變化，治療前和之后分別監(jiān)測(cè)1次。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)癥候療效標(biāo)準(zhǔn)。采用半定量計(jì)分法對(duì)主癥、次癥表現(xiàn)評(píng)分［4］，主癥分無(wú)0分、輕3分、中5分、重7分，次癥分0、1、2、重3分，中醫(yī)癥候改善度（%）=100%×（治療前積分-治療后積分）/治療前積分。痊愈為分值下降大于等于90%，顯效為分值下降大于等于70%，好轉(zhuǎn)為分值下降大于等于30%，無(wú)效為分值下降小于30%。

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：癥狀、體征、婦科檢查均恢復(fù)正常，B超復(fù)查囊腫消失。顯效：癥狀消失或明顯改善，婦科檢查顯著改善，B超復(fù)查卵巢囊腫體積縮小1/2以上。有效：癥狀體征減輕，婦科檢查較前有一定改善，B超復(fù)查卵巢囊腫體積縮小1/3以上。無(wú)效：癥狀無(wú)緩解，B超復(fù)查卵巢囊腫體積無(wú)變化。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組中醫(yī)癥候療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組中醫(yī)癥候療效比較 （分，±s）

表2 兩組中醫(yī)癥候療效比較 （分，±s）

治療組對(duì)照組主要癥狀治療前治療后治療前治療后月經(jīng)失調(diào)4.55±1.251.52±1.074.67±1.362.92±1.19月經(jīng)量4.02±1.171.87±1.044.15±1.283.17±1.04帶下量多3.80±1.352.42±0.923.67±1.322.81±0.98腹痛3.57±1.311.95±0.813.52±1.273.02±1.04次要癥狀胸腹脹滿1.87±0.510.61±0.281.95±0.651.12±0.21神疲乏力1.45±0.490.65±0.331.50±0.511.05±0.22面色黯淡無(wú)華1.10±0.520.80±0.311.2±0.570.90±0.26食欲欠佳1.37±0.690.72±0.391.45±0.580.97±0.31脈沉細(xì)或細(xì)澀1.42±0.540.70±0.411.17±0.661.02±0.29

不良反應(yīng)。觀察組惡心1例、輕微腹脹2例，對(duì)照組惡心1例、腹脹1例、頭暈1例，給予藥物減量后癥狀緩解。兩組均未見(jiàn)肝腎損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

6 討 論

卵巢囊腫的發(fā)病因素包括遺傳因素、環(huán)境改變、慢性盆腔炎久治不愈、病毒感染、內(nèi)分泌失調(diào)等。妊娠、口服避孕藥、母乳喂養(yǎng)等可以使卵巢囊腫的發(fā)病率較低，但是多次使用各種促排卵藥物則會(huì)使卵巢囊腫的發(fā)病率顯著地提升。臨床上，小囊腫往往可以自然吸收，囊腫較大則需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。針對(duì)未生育者， 由于剝離手術(shù)可能會(huì)影響卵巢及輸卵管功能，所以藥物保守治療為比較安全的療法。

中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)生主要與脾虛不運(yùn)、水瘀互結(jié)相關(guān)。脾為后天之本，氣血生化之源。主運(yùn)化。脾的運(yùn)化功能參與水液的吸收、輸布和排泄，如脾不健運(yùn)，則水濕積聚，日久成癥積。脾主統(tǒng)血及生血，若脾氣虛弱，不能統(tǒng)攝、化生血液，氣少失運(yùn)，不能推動(dòng)血液運(yùn)行或氣失統(tǒng)攝，血溢脈外，則可成瘀，日久成癥瘕。脾陽(yáng)運(yùn)行，專司磨化，如其下陷，則郁而不通，腹中之飲食、血水、氣痰等積聚不化，而成癥瘕。

紅金消結(jié)片有疏肝理氣和活血化瘀功效，并有消腫止痛作用。紅金消結(jié)片組成中三七抗炎、抗腫瘤，金蕎麥活血抗菌，香附有雌激素樣作用，八角蓮活血并抗菌消炎，鼠婦蟲(chóng)止痛。由于紅金消結(jié)片半衰期較短，所以藥效僅能夠持續(xù)4~5h［5］。而紅金消結(jié)片與康婦消炎栓聯(lián)合用藥療效要顯著優(yōu)于紅金消結(jié)片單一用藥，原因?yàn)榭祴D消炎栓藥理作用為清熱解毒、殺蟲(chóng)止癢，同時(shí)兼具利濕散結(jié)之效，可緩解小腹痛、腰痛、陰癢、陰蝕等癥狀。康婦消炎栓中穿心蓮、苦參、蒲公英抗菌消炎，蘆薈、紫花地丁改善盆腔血液循環(huán)以及局部組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、加速積液吸收［6］。直腸緊鄰盆腔和上下生殖道，當(dāng)直腸給藥的深度為5cm左右時(shí)直腸黏膜便能夠充分地吸收藥效成分，有效成分可經(jīng)由肛門和中下直腸靜脈直接進(jìn)入機(jī)體內(nèi)的下腔靜脈，進(jìn)而滲透到病變部位，且藥物作用時(shí)間長(zhǎng)，能夠提高局部血藥濃度和藥物的生物利用度［7］。直腸給藥方便干凈，不會(huì)造成局部污染或感染，且治療過(guò)程中也不會(huì)干擾機(jī)體內(nèi)原有益生菌群，所以安全性好。

紅金消結(jié)片口服與康婦消炎栓直腸給藥治療卵巢囊腫安全有效。

［1］ 丘度端.紅金消結(jié)片聯(lián)合康婦消炎栓治療卵巢囊腫的臨床療效［J］.海峽藥學(xué)，2016，28（2）：195-196.

［2］ 穆丹.術(shù)后復(fù)發(fā)性卵巢囊腫的手術(shù)治療與藥物治療療效對(duì)比分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（2）：314-315.

［3］ 馬寶璋.中醫(yī)婦科學(xué)［J］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1999，：79-83.

［4］ 高迎巧，趙冠華.桂枝茯苓膠囊配合康婦消炎栓治療單純性卵巢囊腫53例［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2014，43（5）：35.

［5］ 賈海榮.活血化瘀藥治療卵巢囊腫的合理應(yīng)用［J］.河北中醫(yī)，2013，35（4）：531-532.

［6］ 孫麗.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤及卵巢囊腫臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（5）：77-78.

［7］ 段予.非手術(shù)療法治療卵巢囊腫伴附件炎癥的中西醫(yī)治療體會(huì)［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（1）：154-154.

2017-02-10