趙 永

（河南省西峽縣中醫(yī)院，河南 西峽 474500）

中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病疼痛療效觀察

趙 永

（河南省西峽縣中醫(yī)院，河南 西峽 474500）

目的：觀察中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病疼痛的臨床療效。方法：100例隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組各50例，兩組均用頸椎牽引、推拿、針灸、理療、功能鍛煉治療，試驗(yàn)組加用中藥內(nèi)服和中藥熏蒸治療。結(jié)果：總有效率試驗(yàn)組96.0%、對(duì)照組80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；疼痛積分差值與臨床癥狀、體征積分差值試驗(yàn)組大于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病可有效緩解疼痛，效果顯著。

神經(jīng)根型頸椎??；中醫(yī)綜合療法；對(duì)照治療觀察

神經(jīng)根型頸椎病是一種臨床上常見的頸椎病，因單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或受壓所致，其表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺、運(yùn)動(dòng)及反射障礙，預(yù)后大多較好。頸椎病主要包括頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病，如不及時(shí)有效治療，可影響患者的生活質(zhì)量［1］。我院采用中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病獲得滿意結(jié)果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2014年10月至2016年3月我院治療的神經(jīng)根型頸椎病患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組各50例。對(duì)照組男33例，女17例；年齡32～65歲，平均（44.5±9.6）歲；病程2個(gè)月～10年，平均（3.4±0.5）年。試驗(yàn)組男34例，女16例；年齡31～65歲，平均（44.2±9.8）歲；病程3個(gè)月～10年，平均（3.3±0.6）年。兩組性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，并且經(jīng)頸椎X線、CT等影像學(xué)檢查以及臨床癥狀和體征確診。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡31～65歲，符合頸椎病（神經(jīng)根型）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，X線、CT等影像學(xué)檢查結(jié)果與臨床癥狀相符合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡小于30歲或大于65歲，非神經(jīng)根型頸椎病，腫瘤、頸椎結(jié)核病，頸椎外病變?nèi)缧乩隹诰C合征、腕管綜合征、肩周炎、肘管綜合征、肱二頭肌腱鞘炎等所致以上肢疼痛為主的疾患。

2 治療方法

兩組均用頸椎牽引、推拿、針灸、理療、功能鍛煉治療。①頸椎牽引：指導(dǎo)患者行坐位枕頜吊帶牽引治療，牽引重量從3kg起，并按照其癥狀的輕重調(diào)整重量，最多為10kg，日1次，每次20～30min，10次為一療程，牽引2個(gè)療程。②推拿：指導(dǎo)患者仰臥施以指揉法于頸部兩側(cè)肌群，點(diǎn)按雙側(cè)風(fēng)池穴和肩井穴，再指導(dǎo)其俯臥，以掌揉法及手背法施術(shù)于背部，彈撥法用于頸、背部強(qiáng)硬的肌肉，然后患者取坐位，再行指揉、點(diǎn)揉，最后用拍打法放松頸部肌肉，日1次，10次為一療程，治療2個(gè)療程［3］。③針灸：主穴取風(fēng)池穴、天柱穴、頸夾脊、天宗穴等穴位為主，而配穴以風(fēng)門穴、后溪穴、肩中俞、肩外俞等穴位為主。采用30號(hào)1～2寸的針灸針，留針30min，10天為一療程，治療2個(gè)療程。④理療：使用多功能治療儀進(jìn)行微波治療，以患者頸椎部位為中心進(jìn)行溫加熱量，照射治療頻率為每次20min；使用電腦中頻多功能治療儀進(jìn)行中頻治療，以紅花酒精作為導(dǎo)質(zhì)，將酒精置于電極襯墊上，放置于頸后，另一電極置于患肢，每次20min，日1次，10次為一療程，治療2個(gè)療程［4］。⑤功能鍛煉：讓患者進(jìn)行頸部前屈后伸、左右旋轉(zhuǎn)以及頭繞頸轉(zhuǎn)的功能鍛煉，早晚1次，每次20～30min，10次為一療程，治療2個(gè)療程，功能鍛煉需循序漸進(jìn)。

試驗(yàn)組加用中藥內(nèi)服和中藥熏蒸治療。①中藥內(nèi)服：以獨(dú)活寄生湯為主方。藥用熟地20g，茯苓20g，桑寄生15g，秦艽15g，杜仲15g，黨參15g，獨(dú)活12g，防風(fēng)12g，當(dāng)歸10g，白芍10g，川芎10g，牛膝10g，甘草10g，肉桂6g，細(xì)辛3g。偏于風(fēng)寒加生姜10g、麻黃10g，偏于風(fēng)濕加威靈仙12g、羌活12g，偏于風(fēng)熱加菊花15g、桑葉15g。日1劑，早晚分服，10天為一療程，服用2個(gè)療程［5］。②中藥熏蒸：藥用當(dāng)歸30g，狗脊30g，木瓜18g，骨碎補(bǔ)18g，桑寄生18g，丹參18g，桂枝18g，伸筋草18g，透骨草18g，五加皮18g，紅花12g，防風(fēng)12g，威靈仙12g，秦艽12g，千年健12g，尋骨風(fēng)12g，制川烏6g，制草烏6g。用DX2-I電腦中藥熏蒸多功能治療機(jī)，調(diào)溫為45℃～50℃，日2次，每次15min，10天為一療程，治療2個(gè)療程［6］。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：疼痛、麻木或眩暈等體征消失、肌肉力量恢復(fù)，頸部、肢體功能恢復(fù)。有效：疼痛、麻木或眩暈等體征減輕，肌肉力量恢復(fù)，頸部、肢體功能改善。無效：癥狀體征無改善。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較。試驗(yàn)組顯效36例、有效12例、無效2例，總有效率96.0%；對(duì)照組顯效23例、有效17例、無效10例，總有效率80.0%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組治療前后疼痛積分差值和癥狀體征積分差值比較見表1。

表1 兩組治療前后疼痛積分差值和癥狀體征積分差值比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后疼痛積分差值和癥狀體征積分差值比較 （分，±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別n疼痛積分差值癥狀體征積分差值試驗(yàn)組508.56±2.22△9.46±1.56△對(duì)照組506.12±1.647.38±0.94

5 討 論

長期不良坐姿習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致頸部肌肉和關(guān)節(jié)的退化加速，加之外感風(fēng)寒濕邪侵襲局部，致使太陽經(jīng)陽氣不振、經(jīng)脈受損、瘀血停滯、氣血失和等［7］。中藥內(nèi)服方中熟地、杜仲、牛膝、桑寄生具有益腎補(bǔ)肝的功效，當(dāng)歸、川芎、白芍具有養(yǎng)血的功效，黨參、甘草、茯苓具有益氣扶脾的功效，肉桂具有祛寒的功效，而秦艽、防風(fēng)為風(fēng)藥之卒徒，周行肌表［8］。

綜上所述，中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病可有效緩解疼痛，效果顯著。

［1］ 張苓.中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究［D］.南京中醫(yī)藥大學(xué)，2015.

［2］ 汪海良，陳琳.中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病130例療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012（28）：244-245.

［3］ 林歡熙.梅花針與快針綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎?。L(fēng)寒濕型）的臨床觀察［D］.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

［4］ 項(xiàng)詠梅.針灸、推拿及物理療法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2009，20（12）：3165-3165.

［5］ 于杰，朱立國，李俊杰.中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病后肩臂疼痛癥狀復(fù)發(fā)率的臨床研究［J］.北京中醫(yī)藥，2013，22（12）：885-888.

［6］ 陳冰.深刺大椎治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效觀察［D］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

［7］ 牛明鏡，王順云.中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病97例［J］.中醫(yī)正骨，2012，24（3）：61-62.

［8］ 羅強(qiáng)，宋敏.中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病30例［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013， 30（1）：38-40.

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