黃永壽

（廣東省廣州市南沙區(qū)第六人民醫(yī)院，廣東 廣州 511470）

涼血解毒健脾除濕法治療慢性濕疹療效觀察

黃永壽

（廣東省廣州市南沙區(qū)第六人民醫(yī)院，廣東 廣州 511470）

目的：觀察涼血解毒健脾除濕法治療慢性濕疹的療效。方法：102例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各51例。觀察組用涼血解毒健脾除濕法治療，對(duì)照組用西藥治療。結(jié)果：治療后癥狀總積分、瘙癢評(píng)分兩組均低于治療前，且觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；痊愈率觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：涼血解毒健脾除濕法治療慢性濕疹效果較好。

慢性濕疹；涼血解毒健脾除濕法；對(duì)照治療觀察

濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的表皮與真皮淺層炎癥［1-2］，發(fā)病率占皮膚科門(mén)診患者的25%。我們用涼血解毒健脾除濕法治療慢性濕疹療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共102例，均為2014年1月至2015年12月我院收治的慢性濕疹患者，隨機(jī)分為兩組各51例。觀察組男24例，女27例；年齡25～60歲，平均（46.71±4.29）歲；平均病程（6.51±2.31）年。對(duì)照組男26例，女25例；年齡22～58歲，平均（47.83±4.43）歲；平均病程（6.30±3.04）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：開(kāi)始呈慢性炎癥或由急性、亞急性反復(fù)發(fā)作而引發(fā)，可發(fā)生于身體的任何部位。癥狀為皮損肥厚浸潤(rùn)，呈棕紅色或帶灰色，表面粗糙并覆有鱗屑，個(gè)別伴有不同程度的苔蘚樣變，患處外圍可有丘疹。呈陣發(fā)性并伴有明顯瘙癢感。病程不定，容易復(fù)發(fā)，具有經(jīng)久不愈特點(diǎn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且近2周均未服用類(lèi)固醇藥物、近1周均未服用抗組胺藥物或皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重的心腦血管、肝腎及造血系統(tǒng)疾病，精神障礙及惡性腫瘤，妊娠、哺乳期婦女。

2 治療方法

觀察組用涼血解毒健脾除濕法治療［3］。薏苡仁30g，金銀花15g，連翹15g，赤芍15g，柴胡10g，烏梅10g，白術(shù)20g，茯苓20g，草河車(chē)15g，生地10g，丹皮15g。伴口干思飲、舌紅少苔加麥冬、沙參、石斛，伴神疲乏力、腹脹、苔膩加炒白術(shù)、炒薏仁、陳皮、枳殼，伴口干便干、舌紅苔黃加生白術(shù)、生薏仁、水牛角片、土茯苓、半枝蓮，伴大便秘結(jié)加酒大黃，伴瘙癢劇烈加全蝎、烏蛇，伴睡眠不佳加酸棗仁、合歡皮、遠(yuǎn)志。每日1劑，分2次于飯后服用。2周為一療程。

對(duì)照組用西藥治療［4］。鹽酸西替利嗪（蘇州東瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980014）10mg，每日于睡前服用。

3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)治療前與治療4周后皮膚瘙癢程度、皮損面積和皮疹形態(tài)。計(jì)算療效指數(shù)，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［5］。輕度小于7分，中度7~12分，重度大于12分。臨床癥狀積分分值改善率=（治療前癥狀積分分值－治療后癥狀積分分值）/治療前分值×100%。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床痊愈：癥狀及體征皮損全部消退，癥狀消失，療效指數(shù)95%～100%。顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，療效指數(shù)70%～95%。有效：皮損部分消退，癥狀有所改善，療效指數(shù)30%～70%。無(wú)效：癥狀未見(jiàn)明顯改善或反見(jiàn)惡化，療效指數(shù)＜30%。

采用SPSS19.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后癥狀積分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，±s）

組別n皮損積分瘙癢評(píng)分治療前治療后治療前治療后觀察組5124.51±4.049.87±2.927.03±2.432.17±1.67對(duì)照組5124.48±4.6513.12±3.057.23±2.123.69±1.58 t 2.2152.6902.2852.415 P 0.0270.0090.0230.016

兩組臨床療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

瘙癢是生理狀態(tài)下的一種自我保護(hù)的反應(yīng)機(jī)制，容易引發(fā)搔抓、瘙癢的惡性循環(huán)，情況嚴(yán)重時(shí)，會(huì)損害皮膚，嚴(yán)重影響日常生活［6］。濕疹發(fā)病時(shí)大多瘙癢劇烈。西醫(yī)常以糖皮質(zhì)類(lèi)固醇治療慢性濕疹，通過(guò)糖皮質(zhì)激素受體蛋白的結(jié)合，在皮質(zhì)類(lèi)固醇的結(jié)構(gòu)上導(dǎo)入了鹵原子從而起到抗炎作用，但皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物反復(fù)使用會(huì)導(dǎo)致療效降低，長(zhǎng)期效果并不理想。

中醫(yī)認(rèn)為濕疹是因稟賦不耐、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、外感風(fēng)邪、風(fēng)濕熱邪相搏及浸淫肌膚而致，主要病位在心脾。治當(dāng)涼血解毒健脾除濕。方中生地、丹皮涼血清熱，丹參涼血活血而不動(dòng)血，白術(shù)補(bǔ)脾，茯苓補(bǔ)脾化濕，薏仁健脾利濕，金銀花、連翹清熱解毒，柴胡疏肝理氣，烏梅抗過(guò)敏。涼血解毒健脾除濕中藥不僅具有清熱解毒、抗菌、抗病毒作用，同時(shí)具激活免疫系統(tǒng)、雙向免疫調(diào)節(jié)等作用，達(dá)到很好的抗炎抑菌、抗過(guò)敏效果。

綜上所述，涼血解毒健脾除濕法治療慢性濕疹能效果較好。

［1］ 李楠. 涼血解毒健脾除濕法治療慢性濕疹的臨床研究［D］.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2007.

［2］ 崔壤仁. 加味龍牡二妙湯聯(lián)合外用中藥煎劑治療濕熱浸淫型濕疹的臨床觀察［D］.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

［3］ 嚴(yán)家亮. 涼血解毒祛濕湯治療急性濕疹（血熱濕毒型）的臨床觀察［D］.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

［4］ 侯將瑩. 健脾除濕法治療小兒濕疹（脾虛濕蘊(yùn)型）的臨床觀察研究［D］.成都中醫(yī)藥大學(xué)，2015.

［5］ 劉麗云. 健脾消風(fēng)湯治療慢性濕疹的臨床療效觀察［D］.成都中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

［6］ 謝筱多. 中醫(yī)藥治療濕疹的用藥規(guī)律探索［D］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

R275.982.3

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1004-2814（2017）06-0625-02

2017-01-16