張鄧莉

（湖南省常德市第一中醫(yī)醫(yī)院，湖南 常德 415000）

健脾消疳湯治療小兒厭食癥臨床研究

張鄧莉

（湖南省常德市第一中醫(yī)醫(yī)院，湖南 常德 415000）

目的：觀察健脾消疳湯與醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒厭食癥的臨床療效和安全性。方法：90例隨機分為對照組和研究組各45例。對照組予醒脾養(yǎng)兒顆粒，研究組予健脾消疳湯。結(jié)果：兩組治療后HGB、體質(zhì)量均大于入院時（P＜0.05）。治療后對照組HGB含量低于研究組（P＜0.05）。對照組總有效率對照組88.9%、研究組97.8%，研究組總有效率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：健脾消疳湯與醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒厭食癥，臨床療效高、安全性高。而健脾消疳湯比醒脾養(yǎng)兒顆粒能改善血紅蛋白濃度效果更好。

［關(guān)鍵詞］厭食癥；小兒；健脾消疳湯

小兒厭食癥為兒科常見疾病之一，主要表現(xiàn)為長期食欲低、食量少，甚至厭惡進食。1 ~6歲兒童多見，若長時間厭食，則易發(fā)生營養(yǎng)不良，嚴重影響其生長發(fā)育［1］。筆者用健脾消疳湯治療小兒厭食癥效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2014年6月至2015年1月我院治療的小兒厭食癥患者，隨機分為對照組和研究組各45例。對照組男21例，女24例；年齡1～12歲，平均（4.73±0.52）歲；病程3 ~12個月，平均（5.84±0.69）個月；血紅蛋白濃度小于110g/ L38例。研究組男22例，女23例；年齡1～12歲，平均（4.84±0.55）歲；病程3~11個月，平均（5.79±0.64）個月；血紅蛋白濃度小于110g/L 37例。兩組性別、年齡、病程、血紅蛋白濃度比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標準：參照加拿大2010CPS診斷兒童厭食癥的指南［2］。

中醫(yī)脾胃虛弱型診斷標準：參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中脾胃虛弱型［3］。厭食或拒食，面色萎黃少華，身體消瘦，體倦懶言，大便溏泄，煩躁不安，舌淡苔薄白，脈弱。

納入標準：①符合中、西醫(yī)診斷標準；②年齡1~12歲；③病程大于等于3個月；④患者或家屬同意并簽字。

排除標準：①合并嚴重胃腸道疾病，如各種消化性潰瘍、腸炎等；②合并其他嚴重慢性疾病，如結(jié)核；③合并神經(jīng)或精神疾病，如癲癇、癡呆等；④合并先天性器質(zhì)障礙病，如先天性心臟病；⑤患者或其家屬依從性差。

2 治療方法

對照組：給予醒脾養(yǎng)兒顆粒（貴州健興藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20025415），1~2歲1袋，日2次，2~5歲2袋，日2次，5～8歲3 袋，日2次，8～12歲3.5 袋，日2次。沖服，連續(xù)服用1周。

研究組：給予健脾消疳湯。太子參6g，炒白術(shù)6g，茯苓6g，山藥6g，焦山楂5g，炒麥芽5g，焦神曲5g，陳皮5g，砂仁3g，炒雞內(nèi)金 5g，木香 3g，枳實6g，甘草3g。水煎，日1劑，分3~4次服，連續(xù)服用1周。

3 觀察指標

觀察血紅蛋白濃度治療前后（HGB）和體質(zhì)量的變化及不良反應(yīng)。

4 療效標準

參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］。臨床治愈：有饑餓感，食欲明顯增強，每頓進食速度大于1/2治療前，食量大于治療前1倍以上，與正常同齡兒童無明顯差異。有效：食欲較前增強，食量略增加，每頓進食速度為治療前1 /3~1/2，但未達到治療前的1倍，但進食量不超過同齡正常兒童2/3。無效：食欲和食量與治療前無明顯增加，甚至加重。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后HGB及體質(zhì)量比較見表1。

表1 兩組治療前后HGB及體質(zhì)量比較 （±s）

表1 兩組治療前后HGB及體質(zhì)量比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，與對照組比較，△P＜0.05。

組別n入院時治療后對照組45HGB（mg/L）104.51±10.07114.35±11.35*體質(zhì)量（kg）24.48±0.8926.33±0.74*研究組45HGB（mg/L）103.46±9.83△121.26±11.52△體質(zhì)量（kg）24.57±0.91△27.08±0.69△

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較。不良反應(yīng)率對照組6.7%、研究組8.9%，兩組不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

6 討 論

小兒厭食癥的治療無明顯特異性，一般采用補充微量元素來促進食欲。中醫(yī)認為，小兒臟腑嬌嫩，易感風、寒、濕等外邪，耗傷氣血津液。小兒先后天之本常不足，其精微物質(zhì)不能正常運行。若喂養(yǎng)不當，脾胃受損，則加重脾主運化功能負擔，影響胃主受納的功能，容易導(dǎo)致脾胃虛弱，表現(xiàn)為厭食、食欲不佳、消瘦、腹脹、大便溏泄等，久之則變生百病。治療當健脾消食和胃，標本兼治。

醒脾養(yǎng)兒顆粒為純中藥制劑，其主要成分為毛大丁草、蜘蛛香、一點紅、山梔茶等。方中毛大丁草，具有健脾和胃、消食止瀉之功；蜘蛛香具有消食和胃。止瀉之功；一點紅具有清熱解毒、消腫活血之功，解小兒食積化熱；山梔茶具有安神，養(yǎng)血補虛之功。諸藥合用，共奏健脾消食和胃之效。研究表明，醒脾養(yǎng)兒顆粒含有豐富的香豆素、葡萄糖苷、葉酸卵磷脂等，能助消化、補血、安神定志、固腸止瀉等［4］。

健脾消疳湯主要成分為太子參、炒白術(shù)、茯苓、山藥、焦山楂、炒麥芽、焦神曲、陳皮、砂仁、炒雞內(nèi)金、木香、枳實、甘草。方中太子參、炒白術(shù)、茯苓、山藥具有健脾益氣，改善脾主運化之功；研究表明，太子參具有抗疲勞、抗氧化、抗應(yīng)激、提高免疫力等作用［5］；白術(shù)能燥濕健脾以助脾運，且含多種糖類及氨基酸等而有抗炎等作用［6］；山藥具有改善消化功能、提高免疫功能、調(diào)節(jié)酸堿平衡等作用［7］。茯苓具有提高免疫功能的作用。炒雞內(nèi)金、炒麥芽、焦山楂、焦神曲其主要功效為消食導(dǎo)滯，配砂仁、陳皮、木香、枳實加強行氣導(dǎo)滯之功，使腑氣通，則脾胃升降調(diào)達。甘草調(diào)和諸藥。諸藥配伍，共奏健脾、消食、和胃之功。健脾消疳湯藥物濃度較醒脾養(yǎng)兒顆粒大，可能導(dǎo)致血清中藥物有效濃度較高，故而使血紅蛋白濃度升高較快。

［1］ 熊霖.小兒厭食癥的中醫(yī)治療進展［J］.中醫(yī)兒科，2014，10（1）：80-83.

［2］ S FINDLAY,J PINZON, D TADDEO, et al.Familybased treatment of children andadolescents with anorexia nervosa：Guidelines for the community physician［J］.Paediatr Child Health，2010，15（1）：31-35.

［3］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：78-79．

［4］ 陳兆軍，沈潔，王新波.醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合甘草鋅顆粒治療小兒厭食癥療效觀察［J］.兒科藥學雜志，2013，19（12）：26-27.

［5］ 汪劍飛.太子參藥理研究新進展［J］.實用藥物與臨床，2013，（4）：333-334.

［6］ 楊娥，鐘艷梅，馮毅凡.白術(shù)化學成分和藥理作用的研究進展［J］.廣東藥學院學報，2012，（2）：218-221.

［7］ 孫曉生，謝波.山藥藥理作用的研究進展［J］.中藥新藥與臨床藥理，2011，22（3）：353-355.

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1004-2814（2017）06-0622-03

2017-01-20