林 海，武 江

（北京市東直門醫(yī)院東區(qū)針灸科，北京 101100）

中藥聯(lián)合針灸治療消化性潰瘍活動期療效觀察

林 海，武 江

（北京市東直門醫(yī)院東區(qū)針灸科，北京 101100）

目的：觀察中藥聯(lián)合針灸治療消化性潰瘍活動期的臨床療效。方法：85例隨機分兩組。西醫(yī)組42例用西藥治療，中醫(yī)組43例用中藥內(nèi)服及針灸治療。結(jié)果：總有效率中醫(yī)組95.35%、西醫(yī)組76.19%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），胃黏膜充血水腫消失時間、胃黏膜愈合時間中醫(yī)組顯著短于西醫(yī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療后癥狀積分、QOL生活質(zhì)量比較中醫(yī)組改善幅度更大（P＜0.05），不良反應(yīng)率中醫(yī)組顯著低于西醫(yī)組（P＜0.05）。結(jié)論：中藥聯(lián)合針灸治療消化性潰瘍活動期臨床療效較好，可促進(jìn)胃黏膜充血水腫消失，加速胃黏膜愈合，改善臨床癥狀。

消化性潰瘍活動期；中藥；針灸；對照治療觀察

本研究用中藥聯(lián)合針灸治療消化性潰瘍活動期療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共85例，均為我院2011年5月至2016年5月診治患者，隨機分兩組。中醫(yī)組43例，男23例，女20例；年齡21～78歲，平均（46.34±9.13）歲；病程1～24年，平均（10.51±3.29）年；十二指腸潰瘍21例，胃潰瘍12例，復(fù)合性潰瘍10例；胃鏡表現(xiàn)為A1期30例，A2期13例。西醫(yī)組42例，男24例，女18例；年齡21～77歲，平均（46.19±9.42）歲；病程1～24年，平均（10.35±3.12）年；十二指腸潰瘍22例，胃潰瘍11例，復(fù)合性潰瘍9例；胃鏡表現(xiàn)為A1期31例，A2期11例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①上腹部疼痛。十二指腸潰瘍疼痛常呈節(jié)律性和周期性，可被進(jìn)食或服用抗酸劑緩解。這些特點在胃潰瘍中不甚明顯。胃或十二指腸后壁潰瘍，特別是穿透性潰瘍的疼痛可放射至背部。②可有反酸、噯氣、燒心、上腹飽脹、惡心、嘔吐、食欲減退等消化不良癥狀，并發(fā)出血時，可出現(xiàn)嘔血和（或）黑糞。③活動期潰瘍多有上腹部局限性輕壓痛，十二指腸潰瘍壓痛點略偏右。④胃潰瘍可在潰瘍邊緣多點標(biāo)本送病理檢查確診。潰瘍合并出血時急診內(nèi)鏡檢查可見活動性出血或近期出血的征象。合并幽門梗阻時胃內(nèi)有潴留物。⑤X線鋇餐檢查采用氣鋇雙對比造影。龕影是潰瘍的直接征象，局部痙攣、激惹現(xiàn)象、球部畸形和局部壓痛等是潰瘍的間接征象。

2 治療方法

西醫(yī)組：奧美拉唑腸溶膠囊（沈陽圣元藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20064652）40mg，bid，連用4周；阿莫西林膠囊（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H44025029）500mg，tid，連用7天；替硝唑膠囊（天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20067907）500mg，bid，連用7天。

中醫(yī)組：①中藥內(nèi)服。生石膏30g，蒲公英20g，牡蠣20g，瓦楞子粉15g，黃芩9g，苦參6g，黃連6g，厚樸10g，紫蘇葉6g，栝蔞30g，半夏10g。陰虛口干加沙參15g、麥冬15g，虛寒胃脘冷痛加干姜10g、吳茱萸6g，胃脘灼熱加滑石20g、茯苓15g，合并瘀血加桃仁12g、紅花12g、郁金15g。日1劑，水煎分早中晚3次服用，治療4周。②針灸。取三陰交、足三里、脾俞、胃俞、中脘、內(nèi)關(guān)、內(nèi)庭、太沖，每次取4～6個穴位，用毫針針刺，行補法，并配合艾灸。四肢穴位用溫針灸，腹部穴位用盒灸，共治療4周。

3 觀察指標(biāo)

觀察胃黏膜充血水腫消失時間、胃黏膜愈合時間。治療前和治療后癥狀積分［3］，評價胃脘痛、吐酸、胃黏膜水腫、充血4項癥狀，每項0～3分，總分0～12分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。QOL生活質(zhì)量評分滿分100分。

用SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗。計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

顯效：臨床癥狀消失，胃黏膜充血水腫消失，胃黏膜潰瘍消失或僅留疤痕。有效：臨床癥狀明顯減輕，胃黏膜充血水腫明顯減輕，胃黏膜潰瘍面積縮小大于50%。無效：臨床癥狀無明顯改善，胃黏膜充血水腫無明顯改善，胃黏膜潰瘍面積縮小不足50%。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后癥狀積分及QOL生活質(zhì)量評分比較見表2。

表2 兩組治療前后癥狀積分及QOL生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后癥狀積分及QOL生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與西醫(yī)組治療后比較，△P＜0.05。

組別n時期癥狀積分QOL生活質(zhì)量西醫(yī)組42治療前10.35±1.7658.06±10.21治療后6.21±0.59*81.98±5.34*中醫(yī)組43治療前10.37±1.7258.05±10.22治療后2.11±0.21*△94.52±9.59*△

兩組胃黏膜充血水腫消失時間及胃黏膜愈合時間比較見表3。

表3 兩組胃黏膜充血水腫消失時間及胃黏膜愈合時間比較 （d，±s）

表3 兩組胃黏膜充血水腫消失時間及胃黏膜愈合時間比較 （d，±s）

組別n胃黏膜充血水腫消失時間胃黏膜愈合時間西醫(yī)組4220.39±2.7724.39±3.57中醫(yī)組4315.51±1.4119.51±2.24 t 8.2148.762 P＜0.05＜0.05

兩組不良反應(yīng)比較見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

消化性潰瘍屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇，常見血瘀氣滯、火郁肝郁、脾胃虛寒等證型。

中藥口服方中生石膏、黃連、黃芩清胃中灼熱，苦參、蒲公英清熱解毒、化濕排毒，厚樸、紫蘇葉、栝蔞辛開苦降、開散郁結(jié)，牡蠣消痰化瘀、軟堅散結(jié)，瓦楞子、半夏抑酸。諸藥合用，共奏升脾氣、降胃氣、排濁解毒、燥濕勝熱之功。針灸選擇三陰交、足三里、脾俞、胃俞、中脘、內(nèi)關(guān)、內(nèi)庭、太沖等穴位，有健脾理氣、和胃降逆止嘔、通絡(luò)活血止痛之功［2-3］。

中藥聯(lián)合針灸治療臨床療效確切，可有效促進(jìn)胃黏膜充血水腫消失，加速胃黏膜愈合，改善臨床癥狀。

［1］ 張大成.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍434例臨床觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（25）：98-99.

［2］ 杭嘉敏.辨證施膳對消化性潰瘍患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（16）：94-97.

［3］ 吳月清.消化性潰瘍患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果評價［J］.中國實用護(hù)理雜志，2011，27（24）：21-22.

R246.173.1

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1004-2814（2017）06-0613-02

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