王治國，王開強，王 磊

（河南省洛陽正骨醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

中藥治療骨折遲緩愈合療效觀察

王治國，王開強，王 磊

（河南省洛陽正骨醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

目的：觀察中藥治療骨折遲緩愈合的臨床療效。方法：84例隨機分為治療組43例和常規(guī)組41例，兩組均常規(guī)固定、牽引等，治療組加用中藥治療。結(jié)果：治療后4周、8周后骨痂光密度值治療組較常規(guī)組高（P＜0.05）。治療后6個月隨訪，治療組骨折愈合優(yōu)良率高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論：中藥治療骨折遲緩愈合療效確切。

骨折遲緩愈合；中藥；對照治療觀察

骨折遲緩愈合是指骨折愈合時間超出了同類型骨折愈合的最長時間［1］。骨折遲緩愈合后若延誤治療，可引發(fā)骨不連等后遺癥［2］。近年來，骨折遲緩愈合的發(fā)生率也出現(xiàn)上升的趨勢［3］。本次研究用中藥治療骨折遲緩愈合效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共84例，均為我院2014年4月至2015年9月收治患者，隨機分為治療組43例和常規(guī)組41例。治療組男25例，女18例；年齡24～69歲，平均（40.9±1.9）歲。常規(guī)組男性24例，女性17例；年齡23～71歲，平均（41.3±2.1）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：骨折在正常愈合所需的時間（一般為4個月內(nèi)）仍未達到骨折完全愈合的標(biāo)準(zhǔn)。X線顯示骨折端骨痂少，輕度脫鈣，骨折線明顯，但無骨硬化表現(xiàn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①骨折類型為四肢骨折；②年齡大于18歲；③心、肝、腎等重要臟器功能正常；④簽署研究知情同意書。

2 治療方法

兩組均實施固定、牽引等治療，根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果確定牽引的方向，調(diào)整牽引力量，用小夾板固定骨折部位，矯正對位。

治療組加用活血通絡(luò)方。黃芪25g，黃精20g，續(xù)斷20g，何首烏18g，牡蠣15g，芡實14g，龍骨12g，枸杞子10g，龜甲9g，炒枳殼9g，制香附9g，巴戟天9g。每日1劑，水煎取汁200mL，早晚餐后30min服用，共服2周。

3 觀察指標(biāo)

檢測治療前、治療后4周、8周的骨痂光密度值，觀察治療后6個月隨訪的骨折愈合優(yōu)良率。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：骨折肢體無叩痛，活動功能正常，影像學(xué)檢查顯示骨折線基本消失。良：骨折肢體有輕微叩痛，活動功能受輕微限制，影像學(xué)檢查顯示骨折線模糊?？桑褐w局部有明顯壓痛，活動功能受影響，但影像學(xué)檢查顯示骨折對位良好，骨折線較模糊。差：臨床癥狀無明顯改善，影像學(xué)檢查顯示骨折線無明顯變化。

用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組骨痂光密度值比較見表1。

表1 兩組骨痂光密度值比較 （±s）

表1 兩組骨痂光密度值比較 （±s）

組別n治療前治療后4周治療后8周治療組430.13±0.020.22±0.030.28±0.03常規(guī)組400.14±0.020.17±0.020.20±0.04 t 1.5816.2027.155 P 0.1220.0000.000

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

骨折患者發(fā)生骨折遲緩愈合的相關(guān)因素較多，包括手術(shù)操作、過度牽引等，骨折斷端可能發(fā)生接觸偏差或不接觸，最終導(dǎo)致骨折難以愈合［4-5］。中醫(yī)認(rèn)為，氣血兩虛、肝腎不足、濕毒內(nèi)蘊也可致骨折遲緩愈合，故治療應(yīng)內(nèi)外兼治［6］。

活血通絡(luò)方中黃精、黃芪、龍骨、巴戟天、炒枳殼，續(xù)斷、牡蠣、龜甲強筋健骨，枸杞子、黃芪滋陰益氣。諸藥合用，共奏滋補肝腎、通經(jīng)止痛之效。

固定牽引配合中藥治療骨折遲緩愈合療效較好。

［1］ 李天朗，唐志宇，王祖祥，等.中藥分期治療對兔橈骨骨折延遲愈合X線所見及血清ALP的影響［J］.國際中醫(yī)中藥雜志，2011，33（6）：505-507.

［2］ 周偉，何明武，姚忠軍，等.針?biāo)幗Y(jié)合治療骨折延遲愈合療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，10（24）：2701-2703.

［3］ 于之明，陳雷.中藥內(nèi)服外用治療骨折延遲愈合35例［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2012，24（7）：673.

［4］ 胡劍華.自擬生骨方治療骨折延遲愈合26例［J］.北方藥學(xué)，2013，10（6）：51-52.

［5］ 韓杰，莫堅，朱江龍，等.中藥跌打膏聯(lián)合切開復(fù)位內(nèi)固定治療骨折延遲愈合的臨床價值研究［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（6）：74-75.

［6］ 勞永鏘，范偉鋒，陳捷軍，等.中藥治療骨折遲緩愈合45例［J］.北方藥學(xué)，2011，08（6）：19.

R274.198.3

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1004-2814（2017）06-0611-02

2017-02-03