劉海琴，許 萍

（江蘇省南通市疾病預防控制中心，江蘇 南通 226009）

退銀湯對尋常性銀屑病患者外周血P-cad及NE指標的影響

劉海琴，許 萍

（江蘇省南通市疾病預防控制中心，江蘇 南通 226009）

目的：分析退銀湯對尋常性銀屑?。≒soriasis Vulgaris， PV）患者外周血中胎盤型鈣黏蛋白（P-cad）及中性粒細胞彈性蛋白酶（NE）表達水平的影響。方法：41例 PV患者為實驗組，41例健康志愿者為對照組。采用酶聯(lián)免疫吸附競爭法檢測 PV患者使用退銀湯前后外周血P-cad水平和NE水平。結果：治療前P-cad實驗組（47.05±11.14）ng/mL，對照組（10.93±6.77）ng/mL，實驗組P-cad水平高于對照組（P＜0.05）。治療后實驗組P-cad水平低于本組治療前（P＜0.05）。治療前實驗組NE（16.92±3.31）mg/L，對照組（3.66±1.48）mg/L，實驗組NE高于對照組（P＜0.05）。治療后實驗組NE指標低于本組治療前（P＜0.05）。結論：退銀湯能夠顯著降低尋常性銀屑病患者外周血P-cad及NE表達水平。

尋常性銀屑??；退銀湯；外周血P-cad；NE

銀屑病是一種慢性炎性反應性皮膚病，反復發(fā)作的紅斑鱗屑性皮損對患者的日常生活造成了嚴重的負面影響［1-2］。筆者觀察了退銀湯對尋常性銀屑病外周血P-cad及NE表達水平的影響，報道如下。

1 一般資料

共41例，均為2012年6月至2013年12月我院收治患者，另選取同期我院41例健康志愿者作為對照組。實驗組男30例、女11例，平均年齡（43.02±13.58）歲，平均病程（11.23±6.48）年，平均體質量為（69.98±10.02）kg。排除皮肌炎、風濕性關節(jié)炎、哺乳期、孕期以及其他嚴重系統(tǒng)性疾病。對照組男29例、女12例，平均年齡（43.11±13.29）歲，平均體質量（70.02±11.16）kg。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

實驗組用退銀湯。何首烏15g，生地黃30g，土茯苓30g，黃精10g，女貞子10g，蜈蚣10g，烏梢蛇10g，麥冬10g，白蒺藜15g，甘草5g，桃仁10g，丹皮10g，金銀花10g，紅花10g。加500mL水煎服，日2次，每次200mL，服用6天暫停1天，治療13周。

3 觀察指標

治療后抽取外周靜脈血（2~3mL），收集再離心，置于冰箱內冷凍處理。在開始相關實驗前在20℃~25℃室溫下進行（此時需要注意混勻試劑樣品時盡量避免起泡），試驗之后檢測樣品含量，操作處理按照說明書。分析對象外周血P-cad水平和NE水平。

4 治療結果

兩組P-cad及NE指標見表1。

表1 兩組P-cad及NE指標比較 （±s）

表1 兩組P-cad及NE指標比較 （±s）

16.92±3.31 9.15±2.44對照組41治療前10.93±6.773.66±1.48 t 2.252133.26559 P＜0.05＜0.05項目n時間P-cad水平NE（mg/L）實驗組41治療前治療后47.05±11.14 23.53±5.30

5 討 論

目前，銀屑病的發(fā)生與兩個方面的因素密切相關，即多環(huán)境因素刺激誘導的免疫異常性慢性炎癥性皮膚疾病；以及組織學表現(xiàn)出角化過度或，從而形成角質細胞［3-4］。角質細胞的形成方式一般為半橋粒連接方式或者橋例連接方式，此種方式主要依靠細胞膜，而外周血P-cad是連接細胞膜間隙之間的重要黏附蛋白［5-6］。NE是嗜中性粒細胞分泌的一種重要蛋白酶，主要存在于中性粒細胞顆粒中，當嗜中性粒細胞活化時被釋放到細胞外參與到炎癥反應。中醫(yī)認為，銀屑病的發(fā)生是由于風寒濕熱之邪侵襲肌膚，不得宣通與血熱結合而發(fā)生銀屑病。

NE是貯存在嗜中性粒細胞的一種重要的蛋白酶，與此同時NE被認為是破壞較強的酶類之一。NE能夠直接或者間接地導致組織損傷，因此各種液體組織的表達水平高低能夠更為直觀地反映組織損傷的嚴重程度［7-8］。

P-cad最初被發(fā)現(xiàn)在鼠的胎盤中，之后被發(fā)現(xiàn)存在人體極少數(shù)的上皮細胞中。有學者認為P-cad介導細胞同質黏附反應，P-cad會使得細胞之間的連接變得松散，通過一些信號傳導途徑來引起細胞的增殖［9-10］。P-cad的表達異常會導致皮膚形態(tài)發(fā)生紊亂，尋常銀屑病患者P-cad表達上調與角質細胞的形成密切相關［11-12］。

研究結果顯示，尋常性銀屑病患者的P-cad水平和NE水平顯著高于健康對照組。退銀湯治療13周后，實驗組治療前后NE水平及P-cad水平比較有統(tǒng)計學意義。說明退銀湯具有顯著治療效果，能夠在很大程度上改善P-cad表達水平和NE表達水平。退銀湯方中丹皮清熱涼血，金銀花、土茯苓清熱解毒，麥冬益氣養(yǎng)陰，紅花、桃仁具有活血化瘀，烏梢蛇和蜈蚣等具有止癢，白蒺藜祛風。

綜上所述，退銀湯能夠顯著降低尋常性銀屑病外周血P-cad及NE表達水平。

［1］ 劉海琴，盛國榮，謝勇，等.退銀湯對尋常性銀屑病患者外周血及皮損中CCL17的影響［J］.藥學與臨床研究，2014，19（6）：495-498.

［2］ 劉海琴，謝勇.退銀湯對尋常性銀屑病患者外周血及皮損內trappin-2表達水平的影響［J］.臨床皮膚科雜志，2014，43（12）：718-720.

［3］ 李利仲，孫立，韓建文，等.內蒙古蒙古族尋常性銀屑病HLA-Cw*0602，-DQB1等位基因的相關性［J］.中國皮膚性病學雜志，2012，26（4）：283-286.

［4］ 陳文娟，顧俊瑛，龔瑜，等.活化抗原CD69、HLA-DR在尋常性銀屑病外周血單一核細胞和皮損中的表達［J］.中華皮膚科雜志，2015，15（9）：625-628.

［5］ 梁楊麗，李連琨，楊延華，等.芩珠涼血方聯(lián)合阿維A膠囊治療血熱證尋常性銀屑病的療效［J］.廣東醫(yī)學，2014，35（5）：768-769.

［6］ 段茜，程燕，儲蕾，等.中藥藥浴聯(lián)合NB-UVB照射治療尋常性銀屑病療效及安全性的系統(tǒng)評價［J］.中國皮膚性病學雜志，2013，27（2）：192-195.

［7］ 楊青，魏志平，相風梅，等.尋常性銀屑病患者外周血CCR6、CCL20及IL-17mRNA的表達［J］.臨床皮膚科雜志，2014，43（11）：645-647.

［8］ 薛芹，康小平.尋常性銀屑病患者外周血中IL-17、IL-18水平變化及其與PASI評分的相關性分析［J］.武漢大學學報（醫(yī)學版），2013，34（1）：61-63.

［9］ 邵依，李紅文，鄭乃剛，等.尋常性銀屑病患者皮損NF-κB，IL-6，p16，DNMT1和HDAC1表達及共表達的關系［J］.中國皮膚性病學雜志，2012，26（10）：875-879.

［10］ 張宇虹，郭在培，焦曉燕，等.白芍總苷對輕、中度尋常性銀屑病患者血清中IL-17和IL-23的影響［J］.中國皮膚性病學雜志，2012，26（5）：391-392，398.

［11］ 曹偉，馮捷，牛新武，等.阿維A對尋常性銀屑病患者外周血細胞因子IFN-γ，IL-4及IL-17的影響［J］.中國皮膚性病學雜志，2010，24（3）：214-215，223.

［12］ 蘇彤，陳宏，李璐，等.尋常性銀屑病患者外周血白介素17、白介素23 mRNA的表達及與病情相關性研究［J］.中華皮膚科雜志，2014，47（4）：278-281.

Objective：To analysis the effect of Tuiyin Decoction on the expression level of P-cad in peripheral blood and NE index of psoriasis vulgaris (PV) patients. Method: There were 41 cases of PV patients in the study group and 41 cases of healthy volunteers in the control group. The level of P-cad in peripheral blood and NE index of PV patients before and after using Tuiyin Decoction was detected by competing-ELISA. Result: Before the treatment, the level of P-cad of the study group was（47.05±11.14）ng/mL while that of the control group was（10.93±6.77）ng/mL. The level of P-cad of the study group was higher than that of the control group（P＜0.05）. The level of P-cad of the study group after the treatment was lower than that before the treatment（P＜0.05）. Before the treatment, the level of NE of the study group was（16.92±3.31）ng/mL while that of the control group was（3.66±1.48）ng/mL. The level of NE of the study group was higher than that of the control group（P＜0.05）. The level of NE of the study group after the treatment was lower than that before the treatment（P＜0.05）. Conclusion: Tuiyin Decoction could decrease the expression level of P-cad in peripheral blood and NE index of PV patients significantly.

Psoriasis vulgaris；Tuiyin Decoction；P-cad in peripheral blood；NE index

R275.786.3

B

1004-2814（2017）06-0609-02

2017-01-12