高玲霞

外側(cè)入路小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中行術(shù)中配合及護理干預的臨床效果

高玲霞

（江蘇省南通市老年康復醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南通 226001）

目的 探討在外側(cè)入路小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中行術(shù)中配合及護理干預對患者治療依從性的影響。方法 選擇接受外側(cè)入路小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的58例患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字抽取表法將患者分為兩組，其中29例患者在手術(shù)中實施常規(guī)護理干預，作為對照組，另外29例患者在手術(shù)中采用綜合護理干預和術(shù)中配合，作為觀察組，護理后，對兩組患者的護理滿意度及治療依從性進行比較。結(jié)果 觀察組患者護理滿意度評分（92.53±6.82）分和治療依從性評分（88.62±6.93）分均顯著高于對照組（75.58±5.92）分、（72.49± 8.25）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在外側(cè)入路小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中行術(shù)中配合及護理干預能夠有效改善患者的治療配合度，保證手術(shù)治療的順利完成。

外側(cè)入路小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；術(shù)中配合；護理干預；護理滿意度；護理依從性

外側(cè)入路小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢，臨床上應用比較廣泛[1]。而由于實施該類手術(shù)的患者一般難以正常行動，生活質(zhì)量受到影響，心理創(chuàng)傷較為嚴重，不愿意配合治療，因此為了進一步提高治療效果，則需要在治療中對患者實施有效的護理干預[2]。本次研究對行術(shù)中配合及護理干預在外側(cè)入路小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應用價值進行了探討，并選擇58例患者作為研究對象，詳細內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究資料均來自本院接受外側(cè)入路小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的58例患者，選擇時間為2014年2月～2016年2月期間。采用隨機數(shù)字抽取表法將患者分為兩組，其中對照組患者共29例，男19例，女10例，年齡55～80歲，平均年齡（65.25±4.67）歲，包含生物固定型假體患者15例，骨水泥型假體患者7例，混合型假體患者7例；觀察組患者共29例，男18例，女11例，年齡55～81歲，平均年齡（65.41±4.52）歲，包含生物固定型假體患者14例，骨水泥型假體患者8例，混合型假體患者7例。對照組與研究組基線資料利用統(tǒng)計學軟件進行對比分析，其中年齡、性別、假體類型等指標比較差異均無統(tǒng)計學意義，可以進行對比研究。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者采用常規(guī)護理干預，包含心理疏導、術(shù)前準備、健康指導等。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患者實施術(shù)中配合和適合護理干預，包含：（1）入院護理，在患者入院后，醫(yī)護人員首先要引導患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，觀察患者的情緒狀態(tài)，做好心理疏導，如通過向患者介紹手術(shù)方法及優(yōu)勢，排解患者的恐懼心理狀態(tài)，提高患者的治療配合度。此外在手術(shù)前30 min，醫(yī)護人員需要做好手術(shù)室環(huán)境護理，控制溫度在20℃～24℃，濕度在50%～60%[3]。（2）體位和靜脈穿刺護理，手術(shù)時，醫(yī)護人員需要指導患者取側(cè)臥位，要求患者在海綿墊上側(cè)臥，并保證患側(cè)在上方，同時固定患者的雙上肢。醫(yī)護人員需要控制輸液的速度，依據(jù)心電圖進行條件，避免化妝和出現(xiàn)心衰情況。（3）術(shù)中配合及對癥護理；手術(shù)中，采用小切口髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，通過分離臀中肌同闊筋膜張肌的間隙后，將關(guān)節(jié)囊顯露，隨后切開關(guān)節(jié)囊。利用全款配套器械進行磨削，植入假體，并指導患者患肢保證屈膝狀態(tài)及后伸。醫(yī)護人員需要加強對患者術(shù)中配合指導，確?；颊邍栏襁M行假體長度的測試，保證假體成功植入，同時依據(jù)醫(yī)師指導進行止血。（4）術(shù)后護理，手術(shù)完成后，醫(yī)護人員做好傷口包扎和引流管固定，注意托住臀部，控制患者患肢甚至狀態(tài)。此外醫(yī)護人員還需要觀察患者是否出現(xiàn)手術(shù)后遺癥和麻醉后遺癥，做好對癥處理[4]。

1.3 觀察指標 對兩組患者的護理滿意度及治療依從性進行比較。護理滿意度和治療依從性均采用本院自制滿意度調(diào)查表和依從性調(diào)查表進行評定，總分100分，分數(shù)越好，滿意度和依從性越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 利用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0對數(shù)據(jù)進行詳細分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護理滿意度評分和治療依從性評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度和治療依從性比較（x±s，分）

3 討論

在臨床上采用外側(cè)入路小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者會因為行動不便而產(chǎn)生低落、焦慮等不良情緒，繼而出現(xiàn)不愿配合治療的行為，而該手術(shù)又需要患者的密切配合，因此醫(yī)護人員首先需要做好對患者的心理疏導，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的手術(shù)配合度[5]。此外為了避免治療中出現(xiàn)感染情況，還需要合理進行無菌操作，通過佩戴雙重手套執(zhí)行無菌操作，并禁止將手術(shù)鋪巾移開，當手術(shù)巾浸濕后，應當及時進行更換[6]。另外醫(yī)師還需要做好手術(shù)人員的控制和無菌布袋的固定，尤其是在進行患肢分離和復位時，避免禁止隨意移動，同時加強對患者心率和血壓的觀察，針對患者手術(shù)及麻醉應激表現(xiàn)進行護理[7]。此外為了保證輸液通暢，醫(yī)護人員需要指導患者進行合理的體位安置，并做好保護措施，如避免患者耳廓處于受壓狀態(tài)，同時檢測骨盆固定器是否存在隨意擺動的情況[8]。醫(yī)護人員還應當重視保溫護理，選擇合適的加溫血液進行輸血，避免患者出現(xiàn)血管收縮和血壓下降，而且保溫護理還能夠避免患者出現(xiàn)低體溫情況。在對患者進行骨水泥放置治療時，患者很容易出現(xiàn)血壓降低和心率加快情況，此時醫(yī)護人員必須密切監(jiān)測患者生命體征，及時進行護理，保證手術(shù)的順利完成。本次研究對術(shù)中配合和綜合護理干預在外側(cè)入路小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應用進行了探討，研究結(jié)果顯示觀察組患者護理滿意度評分（92.53±6.82）分和治療依從性評分（88.62±6.93）分均顯著高于對照組（75.58±5.92）分、（72.49±8.25）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明術(shù)中配合和綜合護理能夠有效提高患者的治療配合度，拉近醫(yī)患關(guān)系，確?；颊咴谥委熎陂g接受醫(yī)師的指導，進一步保證外側(cè)入路小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果。

綜上所述，在外側(cè)入路小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中加強術(shù)中配合和綜合護理干預，能夠明顯改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者的治療配合度，繼而有效保證治療效果，獲得明顯的臨床效果，即術(shù)中配合和綜合護理值得在臨床上推廣應用，

[1] 倪秀琴.外側(cè)入路小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)中配合及護理體會[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(22):72-73.

[2] 邱淳烈.小切口外側(cè)入路微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(29):101-102.

[3] 夏元升,陳慧妍,沈健輝,等.后外側(cè)小切口入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(13):56-57.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.076