章 靜，張潔芳，張 蘭

--護(hù)理研究--

Orem自理模式護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)卵巢腫瘤患者中的應(yīng)用效果研究

章 靜，張潔芳，張 蘭

（江西九江市婦幼保健院，江西 九江 332000）

目的 研究分析Orem自理模式護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)卵巢腫瘤患者中的應(yīng)用效果。方法 將入選患者隨機(jī)分為Orem組和常規(guī)組，各48例，本課題共納入病例樣本數(shù)96例。兩組均以護(hù)理程序理論為框架，常規(guī)組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法進(jìn)行，Orem組則依照Orem自理模式對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)估，運(yùn)用護(hù)理系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理工作滿意率；術(shù)后體溫、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 Orem組患者護(hù)理工作滿意率顯著比常規(guī)組高（P＜0.05）；Orem組術(shù)后體溫、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間顯著比常規(guī)組好（P＜0.05）；Orem組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著比常規(guī)組低（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)卵巢腫瘤患者實(shí)施Orem自理模式護(hù)理干預(yù)，可提高臨床療效，縮短康復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

Orem自理模式；護(hù)理干預(yù)；腹腔鏡手術(shù)；卵巢腫瘤；應(yīng)用效果

目前，隨著人們生活方式改變，各種婦科病發(fā)病率逐年升高，卵巢腫瘤是女性常見(jiàn)惡性腫瘤，在惡性腫瘤中所占比例大，死亡率高，可對(duì)廣大女性造成嚴(yán)重危害。臨床關(guān)于卵巢腫瘤的治療方法較多，有手術(shù)治療以及放化療治療等，其中，腹腔鏡手術(shù)在卵巢腫瘤治療中廣泛應(yīng)用，具有治療和診斷雙重作用，跟傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)比，可縮短切口，提高切口美觀度，損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，在臨床被廣泛接受。但在手術(shù)治療的同時(shí)仍需做好護(hù)理工作，以確保手術(shù)效果，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。本研究將Orem自理模式護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于行腹腔鏡手術(shù)治療的卵巢腫瘤患者中，并與常規(guī)護(hù)理患者作比較，對(duì)患者護(hù)理滿意度、術(shù)后體溫、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行分析，探討Orem自理模式護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)卵巢腫瘤患者中的護(hù)理效果，以加強(qiáng)我省婦科手術(shù)的護(hù)理水平，提高患者的臨床療效及滿意度。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將入選患者隨機(jī)分為Orem組和常規(guī)組，每組48例，本課題共納入病例樣本數(shù)96例。全部病例來(lái)源于本院收治的腹腔鏡手術(shù)卵巢腫瘤患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)前根據(jù)病史、婦科查體、腫瘤標(biāo)志物、婦科彩超診斷為卵巢腫瘤；（2）根據(jù)病情，可行腹腔鏡手術(shù)治療者；（3）志愿接受本實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）影像學(xué)診斷證實(shí)出現(xiàn)多處遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、無(wú)法手術(shù)切除等；（2）排除同時(shí)需要進(jìn)行其它手術(shù)的患者；（3）排除有其它系統(tǒng)嚴(yán)重合并癥的患者，以避免對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的干擾。

常規(guī)組腹腔鏡手術(shù)卵巢腫瘤患者48例，年齡43～64歲，平均年齡(53.73±5.21)歲。Ⅰ～Ⅱ期有10例，Ⅲ～Ⅳ期有38例。Orem組腹腔鏡手術(shù)卵巢腫瘤患者48例，年齡43～65歲，平均年齡(53.15±5.29)歲。Ⅰ～Ⅱ期有11例，Ⅲ～Ⅳ期有37例。兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 兩組均以護(hù)理程序理論為框架，常規(guī)組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法進(jìn)行。

Orem組則依照Orem自理模式對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)估，運(yùn)用護(hù)理系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。（1）完全補(bǔ)償系統(tǒng)。為患者提供良好住院環(huán)境，做好全面生活的心理護(hù)理，術(shù)后患者抵抗力低，加上手術(shù)創(chuàng)傷和其他因素影響，需遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，協(xié)助患者翻身、清潔口腔、做好皮膚護(hù)理，更換棉質(zhì)衣物，給予保暖護(hù)理等。（2）部分補(bǔ)償系統(tǒng)。在這個(gè)階段需對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，說(shuō)明術(shù)后合理飲食和適當(dāng)鍛煉對(duì)加速術(shù)后康復(fù)的重要性，提高患者的配合度和主動(dòng)性，并指導(dǎo)患者做一些力所能及的事情，鼓勵(lì)患者自理。（3）支持教育系統(tǒng)。該階段患者自理能力明顯提高，需加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，給予鼓勵(lì)，減輕患者心理壓力。通過(guò)心理疏導(dǎo)，消除患者負(fù)面情緒，并自覺(jué)完成日?？祻?fù)訓(xùn)練[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理工作滿意率（非常滿意、比較滿意和不滿意，滿意度為非常滿意、比較滿意的比例之和）；術(shù)后體溫、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件包對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理工作滿意率比較 Orem組患者護(hù)理工作滿意率顯著比常規(guī)組高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理工作滿意率比較

2.2 術(shù)后體溫、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間比較 Orem組術(shù)后體溫、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間顯著比常規(guī)組好(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 術(shù)后體溫、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間比較（x±s）

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 Orem組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著比常規(guī)組低（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

Orem自理模式包含3個(gè)主要概念，即自我照顧自理模式、自我照顧缺失自理模式及護(hù)理系統(tǒng)自理模式[5]。這3種模式對(duì)患者術(shù)后的康復(fù)發(fā)揮重要引導(dǎo)作用，可促使其從術(shù)后短暫無(wú)法自理逐漸過(guò)渡到完全自理階段，可循序漸進(jìn)協(xié)助患者度過(guò)術(shù)后特殊康復(fù)階段，提高其康復(fù)信心。Orem自理模式護(hù)理系統(tǒng)根據(jù)個(gè)體自理缺陷的程度設(shè)計(jì)了3種護(hù)理補(bǔ)償系統(tǒng)，其中全補(bǔ)償系統(tǒng)給予患者全面幫助，滿足其基本需求；部分補(bǔ)償系統(tǒng)給予適當(dāng)幫助，鼓勵(lì)患者自理；支持教育系統(tǒng)則僅為患者提供支持、幫助和教育，提高其自理能力[6]。

腹腔鏡手術(shù)的卵巢腫瘤患者術(shù)后自理能力受到不同程度的限制，滿足不了自理需要?jiǎng)t需要護(hù)理系統(tǒng)給予不同的補(bǔ)償護(hù)理—部分補(bǔ)償、支持—輔助教育。在護(hù)理工作中，直接評(píng)估患者的自理需要，使護(hù)理工作更具有針對(duì)性，從而提高工作效率，使護(hù)理人員與患者積極參與到滿足自理需要的活動(dòng)中，使患者的自理能力由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，提高護(hù)理質(zhì)量[7-8]。

本研究首次將Orem自理模式應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)卵巢腫瘤患者護(hù)理中，并從護(hù)理滿意度、術(shù)后體溫、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥等多個(gè)角度評(píng)價(jià)其護(hù)理效果，結(jié)果顯示，Orem組患者護(hù)理工作滿意率顯著比常規(guī)組高，術(shù)后體溫、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間顯著比常規(guī)組好，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著比常規(guī)組低，說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)卵巢腫瘤患者實(shí)施Orem自理模式護(hù)理干預(yù)，可提高臨床療效，縮短康復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.064

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