岑興鳴

唑來膦酸治療老年性骨質(zhì)疏松的臨床觀察

岑興鳴

（武警四川省總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)三科，四川 樂山 614000）

目的 對(duì)患有老年性骨質(zhì)疏松的患者進(jìn)行唑來膦酸藥物治療，對(duì)該種方式治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法 選擇80例患有老年性骨質(zhì)疏的患者作為本次的研究對(duì)象，將其均勻的分為兩組組別之后，采用不同的方式進(jìn)行治療，對(duì)照組的患者采用鈣爾奇D進(jìn)行治療，而觀察組則在此基礎(chǔ)之上實(shí)施唑來膦酸的藥物治療，對(duì)比兩組患者在臨床治療效果上的差異。結(jié)果 在臨床治療效果中，觀察組的治療效果更為的顯著，在骨密度對(duì)比中，觀察組患者的骨密度要明顯的大于對(duì)照組的患者。結(jié)論 對(duì)患者實(shí)施唑來膦酸藥物進(jìn)行治療，能夠在原有的治療基礎(chǔ)上增加藥物對(duì)患者的治療作用，不僅能夠極大的增加患者的臨床治療效果，更能夠很好的提高患者的骨密度情況，故而，能夠廣泛的應(yīng)用在骨質(zhì)疏松患者的臨床治療中。

鈣爾奇D；唑來膦酸；老年性骨質(zhì)疏松癥；對(duì)照治療；臨床效果

對(duì)于如今的中老年人而言，骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)較為常見的病癥，據(jù)相關(guān)的研究調(diào)查顯示，我國有70%的老年人都患有不同程度的骨質(zhì)疏松癥，并且，該研究數(shù)值每年還在有所增加，老年性骨質(zhì)疏松癥不僅能夠?qū)夏耆说恼Ｉ钤斐珊艽蟮挠绊?，更重要的是能夠?qū)夏耆说墓琴|(zhì)造成很大的損壞，導(dǎo)致老年人脆性骨折以及脊柱變形的發(fā)生。通常情況下，對(duì)于老年性骨質(zhì)疏松癥的治療，臨床上常采用鈣爾奇D或者雙磷酸鹽進(jìn)行治療，該類藥物能夠有效緩解老年性骨質(zhì)疏松癥對(duì)其身體的影響，還能夠在很大程度上保證老年人體質(zhì)的健康。本文意在對(duì)唑來膦酸藥物對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥治療效果進(jìn)行探究，其詳細(xì)研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年2月～2016年2月同期在本院治療老年性骨質(zhì)疏松癥的80例患者作為本次的研究對(duì)象，回顧其治療期間的臨床資料，在將其隨機(jī)分組后，對(duì)照組患者有40例，男21例，女19例，年齡65～80歲，平均年齡（72.63±2.11）歲；觀察組患者有40例，男18例，女22例，年齡65～80歲，平均年齡（73.14±2.06）歲；所有的患者均符合WHO老年性骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在其治療的部位中至少有一個(gè)部位的骨密度要明顯的低于其他個(gè)別骨質(zhì)峰值的-2.5標(biāo)準(zhǔn)差。而且，所有患者均未有嚴(yán)重的肝腎功能性障礙疾病，未有多發(fā)性骨髓瘤等疾病。兩組患者年齡、性別、疾病情況方面臨床資料對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者主要采用常規(guī)的方式進(jìn)行治療，即以鈣爾奇D藥物進(jìn)行老年性骨質(zhì)疏松癥的治療，每天服用1次，每次0.6 g。并對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，保證患者對(duì)骨質(zhì)和藥效的吸收。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上再進(jìn)行唑來膦酸（密固達(dá)）5 mg藥物的治療，其主要治療的方式靜脈滴注治療，將5 mg的唑來膦酸稀釋到0.9%的氯化鈉溶液中（或者5%的葡萄糖溶液中），稀釋藥液為100 mL，靜脈滴注治療1次，每次滴注時(shí)間不得＜15 min，對(duì)兩組患者均進(jìn)行1年的持續(xù)治療，然后在對(duì)其進(jìn)行骨密度的水平測(cè)試以及臨床治療效果的調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo) 患者骨密度情況的測(cè)定采用美國的雙能X線骨密度儀來對(duì)患者的腰椎、股骨近端部位的骨密度進(jìn)行測(cè)定?；颊咧委熜Ч笜?biāo)：痊愈，患者在治療后的疼痛感覺消失，各種臨床癥狀皆沒有；有效，患者在治療之后的病痛情況有了很大的好轉(zhuǎn)，不需要繼續(xù)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行疾病的治療，并且其患病情況對(duì)其正常的生產(chǎn)生活沒有影響；無效，患者在治療之后，患者的疼痛情況與治療之前沒有明顯的變化，或者疼痛程度增加，仍然需要一些鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行病痛的緩解，其疾病情況對(duì)患者日常生活造成了很大的影響。治療的總有效率=（痊愈患者＋治療有效患者）/患者總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)上述數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者的臨床治療效果明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在治療效果上的對(duì)比

2.2 兩組患者骨密度治療前后情況對(duì)比 兩組患者治療前的股骨頸股密度和腰椎骨密度對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者的骨密度指標(biāo)均較治療前有所改善，治療前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但觀察組的改善情況要優(yōu)于對(duì)照組。見表2。

表2 兩組患者骨密度治療前后情況對(duì)比

2.3 不良反應(yīng)的發(fā)生情況對(duì)比 在不良反應(yīng)的發(fā)生情況中，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)的有11例，8例發(fā)熱患者，2例肌肉酸痛患者，1例流感癥狀患者；觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的有4例，2例發(fā)熱患者，1例肌肉酸痛患者，1例流感癥狀患者。在經(jīng)過相關(guān)的治療后，其不良情況都得到了有效控制。在不良反應(yīng)對(duì)比中，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0205，P＜0.05）。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥多發(fā)于中老年人，由于在骨代謝過程中，骨吸收與骨形成的偶聯(lián)出現(xiàn)缺陷，導(dǎo)致人體骨密度降低[1]。骨質(zhì)疏松癥屬于全身性多病因的骨骼疾病，臨床表現(xiàn)為骨骼疼痛、易骨折，尤其是髖部骨折，會(huì)造成患者長期臥床或致殘等危險(xiǎn)，不僅會(huì)增加患者的痛苦，還會(huì)增加治療費(fèi)用、藥物治療骨質(zhì)疏松癥的主要目的是增加骨密度，由此降低骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。雙膦酸鹽類藥物主要的作用機(jī)制是它可通過抑制破骨細(xì)胞活性，誘導(dǎo)破骨細(xì)胞凋亡而抑制骨吸收，降低骨轉(zhuǎn)換，從而打破骨質(zhì)疏松負(fù)平衡的骨代謝狀態(tài)，使骨量增加[3]。唑來膦酸是第三代雙膦酸鹽類藥物，它具有獨(dú)特的雙氮原子，體外的動(dòng)物研究證實(shí)，它能對(duì)骨的礦化表面尤其骨轉(zhuǎn)換活躍部位有高度親和力，較其他雙膦酸鹽類藥物與羥磷灰石的結(jié)合力更強(qiáng)，抑制骨吸收的作用也更強(qiáng)[4]。所以，臨床上一般使用雙膦酸鹽類藥物進(jìn)行治療，阻止因腫瘤導(dǎo)致的溶骨性病變。依據(jù)相關(guān)的研究調(diào)查顯示，在對(duì)患者進(jìn)行一年的疾病治療后，有將近一半的患者都不會(huì)遵從醫(yī)囑的進(jìn)行服藥，這不僅會(huì)很大程度的增加患者骨折的發(fā)生概率，還會(huì)增加患者的相關(guān)治療經(jīng)費(fèi)，進(jìn)而加大患者在治療期間的壓力，而對(duì)患者進(jìn)行唑來膦酸的靜脈滴注治療，可以很方便的對(duì)患者進(jìn)行疾病的治療，并且這種治療讓患者的依從性也較好，可以很大程度的降低患者發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)，更能夠更好的緩解患者的疼痛狀況[5-6]。

在本次研究中，在治療效果方面，相比于對(duì)照組，觀察組的治療效果更加的有效，這也充分的說明了唑來膦酸藥物能夠有效促進(jìn)患者對(duì)藥物的吸收，可以更好的保證患者的生命健康，同時(shí)也證實(shí)了以上的資料觀點(diǎn)；在骨密度對(duì)比方面，兩組患者治療前平均骨密度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是經(jīng)過不同的治療之后，對(duì)照組患者的骨密度有了很大的提升，這說明，采用鈣爾奇D藥物對(duì)患者進(jìn)行老年性骨質(zhì)疏松癥的治療是十分有效果的，但是相比于觀察組患者的骨密度，顯然觀察組患者的骨密度程度更加的堅(jiān)實(shí)，兩組數(shù)據(jù)中的對(duì)比有效，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這也說明了唑來膦酸藥物對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥疾病的治療有著很大的優(yōu)勢(shì)。對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥的患者使用唑來膦酸進(jìn)行治療，雖然能夠在很大程度上保證治療的有效性，但是，也要注意患者在服用之后容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并及時(shí)的進(jìn)行治療，只有這樣，才能夠讓患者的藥物治療變得更加顯著[7-8]。在本次的研究中，觀察組出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患者有2例，約占本組患者總數(shù)的5%，其體溫最高溫度達(dá)到38.7℃，在對(duì)其應(yīng)用退燒藥物之后，患者的發(fā)熱現(xiàn)象消失，此外，吹按肌肉酸痛的患者有1例，流感癥狀的患者有1例，均在72小時(shí)之內(nèi)得到有效緩解。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上，對(duì)患者應(yīng)用唑來膦酸藥物進(jìn)行治療，能夠很大程度的增強(qiáng)患者的骨密度，更好的保證患者的老年性骨質(zhì)疏松癥的治療效果，讓老年骨質(zhì)疏松癥患者更快的回歸到正常的生產(chǎn)生活中。此外，唑來膦酸藥物的治療操作過程較為簡(jiǎn)單，僅是在常規(guī)的鈣爾奇D藥物的治療后對(duì)患者實(shí)施唑來膦酸藥物的滴注治療。因此，可以廣泛的應(yīng)用在老年性骨質(zhì)疏松癥疾病的治療當(dāng)中，但是因?yàn)檫騺盱⑺崴幬飸?yīng)用例數(shù)以及應(yīng)用時(shí)長的限制，本次對(duì)唑來膦酸治療老年性骨質(zhì)疏松癥的治療長遠(yuǎn)性還有待于更進(jìn)一步的研究。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.062