常曉

近日，一份由中國疾病控制中心發(fā)布的《慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測數(shù)據(jù)》在網(wǎng)上引發(fā)熱議。簡單直接說，就是看全國哪個(gè)省份的居民最胖和最瘦！

數(shù)據(jù)顯示，全國肥胖率為11.9%，超重率為30.1%?？傮w而言，北方人超重率和肥胖率明顯高于南方人。其中，天津的超重率全國第一，為40.9%，西藏的超重率最低，為18.4%；北京的肥胖率全國最高，為25.9%，海南和廣西的肥胖率均最低，為5.7%。山西的超重率為37.6%，位列全國第三；肥胖率為18.6%，位列全國第八。肥胖不是問題，比較才是問題。難怪有網(wǎng)友調(diào)侃“你在北方的寒夜里，一身肥膘！我在南方的艷陽天，身材苗條?！焙盟票迸帜鲜?，已成定局，無可奈何。

眾所周知，肥胖是萬病之源。世界衛(wèi)生組織早將其定為十大慢性病之一。最近發(fā)布的一項(xiàng)重要國際新研究表明，目前全球十分之一以上的人口處于肥胖狀態(tài)，而超重者更是多達(dá)22億人，由此引發(fā)全球健康危機(jī)，每年奪走數(shù)百萬人的生命。調(diào)查還指出，目前中國已經(jīng)超越美國成為全球肥胖人口最多的國家，擁有4320萬肥胖男性和4640萬肥胖女性，分別占全球的16.3%和12.4%。

如此看來，超重與肥胖問題已成為這個(gè)時(shí)代日益嚴(yán)重、令人不安的公共衛(wèi)生問題。其不僅導(dǎo)致未富先胖的公共健康危機(jī)與疾病雙重負(fù)擔(dān)，而且已經(jīng)轉(zhuǎn)化為歧視和心理壓抑，這在國內(nèi)表現(xiàn)得十分明顯。事實(shí)上，生活中超重或肥胖的人更加在意自己的形象，他們不希望自己在平時(shí)吸引他人異樣的“關(guān)注”，使之陷入尷尬。那么，肥胖真的可怕么？它真的會威脅我們的健康嗎？本期“封面文章”就讓我們共同關(guān)注這個(gè)不可忽視的“時(shí)代病”！

你，屬于肥胖人群嗎？

毋庸置疑，肥胖是個(gè)世界性難題。據(jù)一項(xiàng)由倫敦帝國理工學(xué)院科學(xué)家牽頭的研究顯示，1975年到2014年間，全球肥胖人口從1.05億升至6.41億，而根據(jù)2014年的數(shù)據(jù)，中國已經(jīng)超越美國成為全球肥胖人口最多的國家。這樣的變化，也從國內(nèi)權(quán)威機(jī)構(gòu)的表述中得到印證。今年5月，中國疾病預(yù)防控制中心一位相關(guān)負(fù)責(zé)人在衛(wèi)計(jì)委例行新聞發(fā)布會上介紹，中國人肥胖率是12%左右，近些年增長速度非?？欤貏e是在青少年中間。

數(shù)據(jù)顯示，中國的肥胖率在過去30年里足足翻了一番。其中，2012年全國18歲及以上成人肥胖率為11.9%，比2002年上升了4.8%；6～17歲兒童青少年肥胖率為6.4%，比10年前上升了4.3%。不論成人還是青少年，超重肥胖增長幅度都在增加。除此之外，國人的肥胖情況還呈現(xiàn)另外一大特色———腹部胖。我國肥胖人群多以向心型肥胖（梨型身材）為主，不少人年紀(jì)輕輕就挺起了“將軍肚”。

那么，什么叫肥胖？如何確定自己是不是超重或肥胖呢？本刊醫(yī)學(xué)顧問、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院營養(yǎng)學(xué)專家郭長江介紹，肥胖是指一定程度的明顯超重與脂肪層過厚，是體內(nèi)脂肪，尤其是甘油三酯積聚過多而導(dǎo)致的一種狀態(tài)。由于食物攝入過多或機(jī)體代謝的改變而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多造成體重過度增長，并引起人體病理、生理改變或潛伏?！案鲊鴮Ψ逝值呐R床定義不盡相同。不過，通常情況下，超重和肥胖的界定主要是看體質(zhì)指數(shù)：體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m）的平方，指數(shù)低于18.5為過輕，18.5～23.9為正常體型，24～27.9為超重，大于等于28為肥胖，高于32為非常肥胖。讀者朋友也可按此進(jìn)行一下自測?！?/p>

肥胖傷“身”又傷“心”

當(dāng)今，是一個(gè)以瘦為美的時(shí)代。在過去人們的認(rèn)識中，瘦都是營養(yǎng)不良的表現(xiàn)，營養(yǎng)好的才會身體圓潤，但是圓潤不等于肥胖。如今，肥胖再也不是有福的表現(xiàn)，而是一種威脅的存在。因?yàn)榉逝謺黾尤藗兓疾〉母怕?，甚至造成死亡?/p>

39歲的孟先生，是一家物流公司的負(fù)責(zé)人。近兩年，孟先生的公司經(jīng)營得不錯(cuò)，家庭也過得蠻好，于是他變得心寬體胖，再加上每天以車代步又缺乏鍛煉，到了去年5月，體重逐漸增長到104公斤。一次常規(guī)體檢中，發(fā)現(xiàn)孟先生尿蛋白異常。后來到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，接診的腎內(nèi)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，孟先生的血肌酐有輕度增高，腎小球?yàn)V過功能僅剩下正常人的40%～50%，這說明孟先生的腎功能已受損。經(jīng)過全面檢查后，孟先生被診斷為“肥胖相關(guān)性腎病”。專家表示，蛋白尿不僅僅是慢性腎臟病的重要表現(xiàn)，還是進(jìn)展到終末期腎病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，要引起高度重視。腎內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為孟先生制定了治療方案和減肥計(jì)劃。前不久，孟先生到醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過一年多治療，自己已經(jīng)成功減肥至88公斤，尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性，腎功能也恢復(fù)了正常。

無獨(dú)有偶。曉玲（化名）體重125公斤，結(jié)婚兩年多仍懷不上孩子。經(jīng)檢查，她由于過度肥胖引起體內(nèi)激素代謝紊亂，患上多囊卵巢綜合征。為了能快速減重，曉玲決定手術(shù)減肥。去年3月，曉玲做了腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)。術(shù)后3個(gè)多月，曉玲甩掉近50公斤肉，順利懷孕。近日，她終于順產(chǎn)下一名3.2公斤的男寶寶。

其實(shí)，肥胖給人體健康帶來的危害遠(yuǎn)不止此。人們經(jīng)常說“一白遮三丑，一胖毀所有”，肥胖不僅降低顏值，還直擊我們的身心健康?！敖陙恚逝终诟淖冎鴩说募膊∽V。這是因?yàn)橹窘M織的內(nèi)分泌功能十分活躍，能分泌多種激素和脂肪細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)整個(gè)機(jī)體的新陳代謝、免疫應(yīng)答等重要功能。而中國人因?yàn)榛騿栴}，一旦發(fā)胖，有可能更危險(xiǎn)?！北究t(yī)學(xué)顧問、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院營養(yǎng)學(xué)專家蔣與剛介紹，肥胖被世界衛(wèi)生組織確定為十大慢性疾病之一，可帶來八大危害：血脂異常、腦血管病變、增加患高血壓的概率、增加心臟負(fù)荷、導(dǎo)致脂肪肝、增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)、引起骨關(guān)節(jié)疾病、易患癌癥。

以腦血管病變?yōu)槔７逝终呷菀谆几哐獕?、血脂紊亂及糖尿病，而有高血壓、血脂紊亂和糖尿病的肥胖者，大腦更容易出問題。首先，這種人容易發(fā)生大腦動脈粥樣硬化，他們的大腦血管又硬又脆，容易在高血壓的作用下發(fā)生破裂，引起危險(xiǎn)的腦出血，甚至危及生命。其次，肥胖者血液中的組織纖溶激活抑制因子也比普通人高，這種因子使血栓一旦生成，就難以溶解，所以肥胖者容易發(fā)生腦血栓，也就是腦梗死。

研究還發(fā)現(xiàn)，肥胖者心絞痛和猝死的發(fā)生率提高了4倍。這說明肥胖肯定會增加心臟的負(fù)擔(dān)，造成心臟損害。正常人體的心臟就像一個(gè)水泵，不停地收縮和舒張，維持著血液的循環(huán)流動。肥胖者由于血液中儲存了過多的脂肪，所以血液總量也相應(yīng)地增加了很多，心臟就會相應(yīng)地增加收縮的力量。當(dāng)心臟不堪重負(fù)時(shí)，它就無法再有效地泵血，就造成血液積聚在心血管系統(tǒng)的狀態(tài)，重者甚至出現(xiàn)明顯的心功能衰竭。

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果，肥胖者更易患癌。肥胖婦女更容易患子宮內(nèi)膜癌和絕經(jīng)后乳腺癌，肥胖男性則更容易患前列腺癌；而且只要是肥胖者，無論男女都更容易患結(jié)腸癌及直腸癌。肥胖的程度越嚴(yán)重，上面幾種癌癥的患病率就越高。

此外，肥胖對心理狀況影響更是日益嚴(yán)峻，尤其對于青少年的心理傷害更甚于成年人。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，50%的受訪肥胖青少年有不同程度的焦慮，56%感到自卑；有29%的肥胖青少年因肥胖出現(xiàn)了不同程度的厭學(xué)情緒，14%會產(chǎn)生社交恐懼。還有調(diào)查顯示，肥胖青少年女性得抑郁癥的機(jī)會要比正常人群高30%，體重指數(shù)每增加10個(gè)單位，自殺風(fēng)險(xiǎn)就會增加22%。

從今天起拒絕肥胖

“胖”已成為一種時(shí)代病。很多人認(rèn)為，相比歐美人的肥胖程度，中國人的胖不值一提。但現(xiàn)實(shí)情況是，近年來大量數(shù)據(jù)證實(shí)，中國人不僅肥胖人數(shù)升得快，從人種、基因等角度說，更是“胖不起”。那么，是什么原因造成中國部分地區(qū)肥胖率持續(xù)走高居高不下呢？

“生活方式發(fā)生了翻天覆地的變化，這是中國部分地區(qū)肥胖率持續(xù)走高居高不下的真正原因?！睜I養(yǎng)與健康專家表示，城市化導(dǎo)致的不良生活方式無疑是產(chǎn)生肥胖的重要因素。近年來國內(nèi)的城市化水平不斷提高，大城市高樓林立，生活節(jié)奏快，久坐不動、坐車便捷、遍地是美食、快餐多且便宜，成為滋養(yǎng)超重肥胖的溫床一點(diǎn)也不奇怪。另外，造成中國肥胖地圖上北方超重率多于南方的原因有其必然性，這與地域氣候、飲食習(xí)慣等多種客觀因素相關(guān)。

緯度越高的地區(qū)，天氣越冷，人們運(yùn)動越少，代謝越慢，這是肥胖的主要成因。在東北高寒地區(qū)，居民更是形成了多吃少動的習(xí)慣，也就造成東北地區(qū)肥胖率居高不下。與之相反，南方地區(qū)肥胖率普遍偏低，其中十分關(guān)鍵的原因就是天氣熱導(dǎo)致當(dāng)?shù)厝舜x快。除了天氣因素，肥胖還可能與人的飲食結(jié)構(gòu)息息相關(guān)。以廣東為例，廣東胖子少，與廣東人膳食觀念上一貫保持傳統(tǒng)不無關(guān)系，飲食偏清淡；而北方城市居民的膳食中，谷物偏少，高脂肪、高膽固醇的食物越來越多，并且北方人還愛“喝一杯”。北方人在這樣的飲食中日積月累，等于增加了肥胖的因素。而造成大城市肥胖人群數(shù)量高的原因，除了與當(dāng)?shù)氐纳钏?、飲食?xí)慣有關(guān)外，較快的生活節(jié)奏與高強(qiáng)度的工作，也是造成肥胖的間接原因。

俗話說：心寬體胖。北方人肥胖率高是因?yàn)樾愿窕磉_(dá)開朗的說法，顯然并不成立。那么，日常生活中我們該如何拒絕肥胖？專家表示，首先切勿追捧減肥藥品?！澳壳按蠖鄶?shù)減肥藥中都含有腹瀉成分。在其作用下，排出的其實(shí)只是水分，脂肪還留在體內(nèi)，而且這些藥大多有副作用，用后可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。一些減肥器械也毫無根據(jù)，長期使用說不定還會帶來諸多危害。

另外，需要提醒的是，胖子真的就不健康嗎？臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，雖然同樣被定義為肥胖，一些人確實(shí)患有不少并發(fā)癥，但也有一部分人血糖血脂各項(xiàng)正常，除了胖并沒有其他毛病。因此，并不是所有肥胖者的健康都會亮紅燈。反之，體重過輕同樣會帶來諸多問題：孕婦和育齡女性體重過輕會給胎兒、月經(jīng)和生殖健康帶來危害；過輕的體重會損害免疫力，使得疾病康復(fù)時(shí)間延長；內(nèi)臟缺乏適量的脂肪，會使得固定臟器的韌帶松弛乏力，造成胃下垂等問題；過瘦的人相關(guān)激素水平不足，易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松甚至骨折等等?！?/p>

養(yǎng)成科學(xué)的生活規(guī)律

合理的飲食營養(yǎng)，每餐不要太飽，既滿足了生理需要，又避免了能量儲備。若睡眠過多，熱量消耗少，也會造成肥胖，因此，不同年齡的人應(yīng)安排和調(diào)整好自己的睡眠時(shí)間，既要滿足生理需要，又不能多睡。

保持良好的情緒

情緒平穩(wěn)能使體內(nèi)各系統(tǒng)的生理功能保持正常運(yùn)行，對預(yù)防肥胖能起一定作用。反之，沉默寡言，情緒抑郁，會使生理機(jī)能發(fā)生紊亂，代謝減慢，加上運(yùn)動量少，就易造成脂肪堆積。

合理飲食

“管住嘴”，控制飲食是減肥的關(guān)鍵所在，盡量做到定時(shí)定量、少食甜、多素食、少零食。此外，飲水不足會導(dǎo)致肥胖，因?yàn)轱嬎蛔愕娜?，體內(nèi)只能靠留住水分以得到補(bǔ)償。相反，喝足夠多的水就能加速體內(nèi)水的排泄，消除水的滯留。如果人們試圖減肥而不喝足夠的水，體內(nèi)滯留水分也能使體重增加。

定期運(yùn)動

“邁開腿”，體育運(yùn)動減肥才是最為健康的方式。對于減肥有幫助的體育運(yùn)動大致可分為三類，第一類是有氧運(yùn)動，如徒步、慢跑、騎自行車、游泳、有氧健身操等；第二類是力量運(yùn)動，如俯臥撐、仰臥起坐、輕器械（如啞鈴）練習(xí)，這類運(yùn)動主要是加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練，是消耗脂肪的有效運(yùn)動，適宜于體質(zhì)較好的肥胖者；第三類是球類運(yùn)動，包括籃球、足球、排球、乒乓球、羽毛球等項(xiàng)目。

肥胖是很多慢性疾病的先兆。超重和肥胖在當(dāng)下日益成為一個(gè)問題，絕不只是個(gè)人的事情，更不能怪生錯(cuò)了地域或者氣候不好，而是一個(gè)嚴(yán)峻的社會問題。減肥不再是為了體型的漂亮，而是一種社會責(zé)任，是為讓生活更健康、更有質(zhì)量，所以，從今天起，讓我們拒絕肥胖。