魏玉杰

吸煙危害健康已經(jīng)是眾所周知的事實(shí)，發(fā)表于《中華高血壓雜志》一篇關(guān)于《吸煙對(duì)男性高血壓患者晨間血壓上升速度的影響》一文中指出，長(zhǎng)期吸煙的男性高血壓患者，白晝收縮壓水平增高，晨間收縮壓上升速度增快，易引起心腦血管事件發(fā)生。

晨起吸煙更促血壓上升

清晨歷來(lái)是心腦血管疾病的高發(fā)時(shí)段，人身體內(nèi)的交感神經(jīng)開(kāi)始工作，刺激腎上腺素分泌大量的兒茶酚胺，導(dǎo)致血管收縮痙攣等一系列的血壓升高的生理變化。血壓從相對(duì)較低的水平迅速上升至較高水平，這一現(xiàn)象稱之為“血壓晨峰”，血壓晨峰過(guò)高是導(dǎo)致心腦血管發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

晨起吸煙成為誘發(fā)高血壓患者發(fā)病的“助推器”，在吞云吐霧的過(guò)程中，香煙中的尼古丁與大腦中的尼古丁乙酰膽堿受體結(jié)合，釋放出大量的多巴胺促使心率加快血壓上升，患者血壓加快達(dá)到峰值，大大增加了腦出血、心腦血栓、心絞痛、冠狀動(dòng)脈痙攣、心源性猝死等心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，直接危害高血壓患者的生命。

吸煙，血管“傷不起”

吸煙可使交感神經(jīng)興奮，腎上腺素、去甲腎上腺素等血管活性物質(zhì)增多，引起血管痙攣和損傷內(nèi)皮細(xì)胞。血管內(nèi)皮受損后會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈僵硬，彈性下降，自身調(diào)節(jié)血壓能力降低。

戒煙，三步到位可“脫癮”

目前專業(yè)戒煙方法包括藥物輔助、心理支持、行為替代三方面。

●藥物輔助治療是緩解患者因“戒斷癥狀”出現(xiàn)的不適感，包括尼古丁替代產(chǎn)品、鹽酸安非他酮和酒石酸伐尼克蘭，其中伐尼克蘭的效果最明顯。

●心理支持是針對(duì)不同個(gè)體，進(jìn)行心理輔助與疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立信心，強(qiáng)化意愿，在戒煙取得進(jìn)展時(shí)及時(shí)給予鼓勵(lì)，以減輕對(duì)香煙的心理依賴，緩解心癮。

●行為替代是要幫助患者改變“習(xí)慣”抽一支的行為。有的患者習(xí)慣晨起時(shí)、思考時(shí)、茶余飯后抽煙，在有了吸煙欲望的時(shí)候可選擇喝杯茶、或吃些零食如海苔、嗑小瓜子、口香糖等方法替代掉吸煙的想法。

輕度高血壓別急著吃藥

我姥姥40歲時(shí)得了高血壓病，母親38歲時(shí)患高血壓，開(kāi)始吃降壓藥。我今年35歲了，平時(shí)工作比較累，每到下午、傍晚時(shí)血壓就偏高，靜息狀態(tài)下收縮壓140～145毫米汞柱，舒張壓85～90毫米汞柱。請(qǐng)問(wèn)我是不是也已經(jīng)患高血壓病了，該怎么注意，是否需要吃藥，若吃藥該吃什么藥。

如果靜息狀態(tài)下收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱，即可診斷為高血壓病。這位讀者已經(jīng)患高血壓病，屬于輕度高血壓（I級(jí)高血壓），但建議你不必馬上吃降壓藥。可以先通過(guò)改變生活方式來(lái)治療高血壓病，比如適量運(yùn)動(dòng)、限制攝鹽量、合理飲食、減肥或保持合適體重、規(guī)律生活、減輕壓力、保持輕松愉快的心態(tài)、減少繁重的工作量等。

如果改變生活方式還降不下來(lái)，鑒于這位屬于輕度高血壓病的讀者，可以從利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等降壓藥中任選一種進(jìn)行單藥治療，比如可以每天服用半片利尿劑雙氫克尿噻，既簡(jiǎn)單又便宜。

此外，建議年輕人盡量不要選擇β-受體阻滯劑，因?yàn)樵撍幍母弊饔每赡苡绊懙椒蚱奚睢?