曹春鈺

(南通市第三人民醫(yī)院,江蘇 南通 226000)

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水膠體敷料防治復方氨基酸、中長鏈脂肪乳所致靜脈炎的療效

曹春鈺

(南通市第三人民醫(yī)院,江蘇 南通 226000)

目的 探討水膠體敷料用于復方氨基酸、中長鏈脂肪乳所致靜脈炎的療效。方法 將100例應用復方氨基酸、中長鏈脂肪乳的住院患者隨機分為2組，每組50例。觀察組留置針穿刺成功后用水膠體敷料沿穿刺靜脈走向以滾壓式(向近心端)的方式進行黏貼；對照組則按常規(guī)用3M透明敷貼固定，不采取任何干預措施；觀察兩組間靜脈炎發(fā)生率差異。結果 觀察組靜脈炎發(fā)生率為6%，對照組為28%，兩組靜脈炎發(fā)生率比較差異有顯著意義(P<0.01)。結論 水膠體敷料外貼防治靜脈炎效果顯著，且操作簡單易行。

水膠體敷料 ；靜脈炎；復方氨基酸 ；中長鏈脂肪乳

普外科患者胃腸疾患較多，需禁食水、補充靜脈營養(yǎng)液，絕大多數患者采用外周靜脈留置針的方式進行補液。復方氨基酸、中長鏈脂肪乳為我科廣泛應用的靜脈營養(yǎng)液。2014年起，我科采用水膠體敷料外貼輸液部位，預防復方氨基酸、中長鏈脂肪乳所致的靜脈炎的發(fā)生取得較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年11月至2015年11月在我科靜脈應用復方氨基酸、中長鏈脂肪乳的住院患者100例，男58例，女42例，年齡30～85歲。胃大部切除術后16例，腸切除術24例，急性胰腺炎30例，腸梗阻30例，急性膽道系統(tǒng)疾病例。均選擇前臂較粗直，彈性好的頭靜脈、貴要靜脈為穿刺點；每日使用復方氨基酸500ML，中長鏈脂肪乳250ML，兩組液體串聯(lián)輸入，滴注時間不少于4小時，將患者隨機分為2組，觀察組和對照組各50例；兩組患者性別、年齡、血管情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。兩組患者均采用B-D公司生產的靜脈留置針。

1.2 方法 (1)選擇血管：上肢前臂遠離關節(jié)的富有彈性沒有炎癥的淺靜脈；(2)操作者均由1名經驗豐富的高年資護士進行穿刺操作；(3)觀察組采用水膠體敷料固定靜脈留指針，更換時間最長不超過72小時，對照組采用普通透明敷貼固定靜脈留置針，更換時間最長不超過24小時。兩組均要求透明貼緊貼皮膚沒有氣泡，有漏氣或污染時隨時更換。

1.3 評價標準 靜脈炎判斷標準依據美國靜脈輸液護理學會關于靜脈炎判定標準[1](1)0級：沒有癥狀；(2)Ⅰ級：穿刺點疼痛、紅(腫)，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結；(3)Ⅱ級：穿刺點疼痛、紅(腫)，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結；(4)Ⅲ級：穿刺點疼痛、紅(腫)，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結；

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0標準進行統(tǒng)計學分析，技術資料的比較用x2檢驗 ，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義 。

2 結果

觀察組與對照組靜脈炎發(fā)生情況比較。見表1

表1兩組靜脈炎發(fā)生情況比較

注：x2=8.575，P<0.05

3 討論

3.1 復方氨基酸、中長鏈脂肪乳導致靜脈炎的原因 靜脈炎是由于輸入高濃度刺激性大的藥物，以及藥物外滲等因素導致的局部血管壁的化學炎性反應。應用復方氨基酸、中長鏈脂肪乳這些藥物的滲透壓為350～800mosm/L,可引起血管收縮，致血流速度減慢，而引起血管痙攣、疼痛。

3.2 水膠體敷料預防靜脈炎的機制 水膠體敷料是一種新型敷料 ，由親水膠肽微粒的明膠 、果膠 、羧甲基纖維混合組成 。水膠體敷料預防靜脈炎的機制[2]如下(1)透明、易于觀察；(2)表層半透明膜、透氣防水，阻隔細菌入侵；(3)消除紅腫，密閉的半透明膜保持局部的低氧張力，毛細血管生長快，改善局部微循環(huán)，使組織接近正常生理狀態(tài)，加快深夜的吸收；(4)減輕疼痛，促進炎癥物質的吸收和代謝；(5)防止壞死，水膠體有溶解纖維蛋白的作用，保證局部組織正常的代謝功能。

3.3 水膠體敷料優(yōu)點 透明，易于觀察局部皮膚及血管狀況。彈性好，不影響關節(jié)及肢體活動，患者感覺舒適，透氣不透水，局部清洗和沐浴不受影響，能有效地吸收滲液，保持穿刺部位干燥，阻擋皮膚外界微生物，減少菌落生長，減少穿刺點感染。很少發(fā)生皮膚過敏反應 。

4 水膠體敷料的優(yōu)勢

普通透明敷貼膜薄，且面積小，易出現卷邊、破損及穿刺部位皮膚發(fā)紅，穿刺點紅腫、滲液等現象，有可能增加感染機會。而水膠體敷料在預防靜脈炎中，其作用顯著，操作簡便，無過敏現象，患者感覺舒適，減輕了患者的痛苦，減輕了護士的工作量，也增加了血管的可重復使用性，提高患者的滿意度，值得在臨床使用推廣。

[1]成杰，陳桂芝，吳雙.金黃散外敷聯(lián)合利多卡因預防化療藥物性靜脈炎的療效[J].解放軍護理雜志，2008,25(1)：76-77.

[2]婁麗雯.康惠爾水膠體敷料在胸腔置管引流護理中的應用[J].護理學雜志，2010,25(11)：20-21.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.029

2095—9559(2017)03—3088—02

2016-07-08