趙 俊 玲

(贊皇縣醫(yī)院，河北 贊皇 051230)

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硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平及酚妥拉明治療妊娠期高血壓疾病80例臨床觀察

趙 俊 玲

(贊皇縣醫(yī)院，河北 贊皇 051230)

目的 觀察硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平及酚妥拉明對(duì)妊娠期高血壓疾病的治療效果。方法 160例妊娠期高血壓疾病孕婦隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各80例，2組孕婦均常規(guī)給予硫酸鎂靜滴治療，觀察組孕婦在硫酸鎂治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平及酚妥拉明治療，對(duì)比2組治療前、后血壓變化，治療效果及妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀察組治療后血壓水平明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組宮縮乏力、新生窒息、窘迫發(fā)生率及產(chǎn)后出血發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：該療法可有效穩(wěn)定妊娠期高血壓疾病孕婦血壓，療效顯著，并能明顯改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣應(yīng)用。

硫酸鎂；硝苯地平；酚妥拉明；妊娠期高血壓

妊娠期高血壓疾病是發(fā)生在妊娠期的特有性疾病，是孕產(chǎn)婦及圍生兒致死的直接原因[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)[2]，在中國(guó)妊娠期高血壓疾病發(fā)病率占孕婦總數(shù)量的9.4%，嚴(yán)重影響母嬰健康。臨床常用硫酸鎂對(duì)妊娠期高血壓疾病進(jìn)行治療，對(duì)該類疾病具有一定療效，但單一用藥總體療效不十分理想[3]。隨著臨床研究的深入，聯(lián)合用藥治療方案已在臨床廣泛推廣。我們應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平及酚妥拉明治療妊娠期高血壓疾病，臨床效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-01—2016-10月贊皇縣醫(yī)院收治的妊娠期高血壓疾病孕婦160例，入選孕婦均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》(第8版)中妊娠期高血壓疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，年齡22～39歲，平均(29.2±4.1)歲；孕周27～32周，平均(29.9±4.2)周；其中妊娠期高血壓100例，輕度子癇前期44例，重度子癇前期16例。排除原發(fā)性高血壓、糖尿病、腎病、嚴(yán)重貧血、青光眼及研究藥物過敏孕婦。研究前均向患者講明研究目的，征求患者同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

160例孕婦依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組各80例，2組年齡、孕周及妊娠期高血壓疾病分期分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。2組孕婦均給予25.0%硫酸鎂60 mL加入5% GS 500 mL中靜脈滴注，每天一次；觀察組在硫酸鎂治療的基礎(chǔ)上給予硝苯地平10 mg口服，Tid；酚妥拉明20 mg靜脈滴注，每天一次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較2組孕婦治療前后血壓變化，臨床療效及妊娠結(jié)局。顯效：血壓<140/90 mmHg，癥狀、體征基本消失，無蛋白尿及水腫；有效：血壓>140/90 mmHg但<150/100 mmHg，臨床癥狀、體征改善顯著，蛋白尿<0.5 g·d-1；無效：血壓>150/100 mmHg，癥狀、體征無改善，蛋白尿>0.5 g·d-1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，以百分率(%)表示，SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后血壓比較

2組治療前血壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后收縮壓、舒張壓均較治療前明顯下降(P<0.05)；觀察組治療后血壓明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

表1 治療前后血壓比較(mmHg)

注：與治療前比較*P<0.05；與對(duì)照組比較#P<0.05。

2.2 臨床療效比較

觀察組治療總有效率為90.0%(72/80)，對(duì)照組為72.5%(58/80)，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

表2 觀察組與對(duì)照組臨床療效比較 n(%)

注：與對(duì)照組比較#P<0.05。

2.3 妊娠結(jié)局

觀察組宮縮乏力、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、新生兒窘迫發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

表3 觀察組與對(duì)照組妊娠結(jié)局比較 n(%)

注：與對(duì)照組比較#P<0.05。

3 討 論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥，主要以高血壓、蛋白尿?yàn)榕R床表現(xiàn)，少數(shù)病情嚴(yán)重孕婦可出現(xiàn)心臟及腎衰竭，嚴(yán)重影響母嬰健康[5]。目前普遍認(rèn)為妊娠期高血壓疾病發(fā)病與遺傳、免疫、前列腺素類物質(zhì)減少、胎盤缺血等因素相關(guān)[6]。小動(dòng)脈痙攣是誘發(fā)妊娠期高血壓疾病的主要病理機(jī)制，因此，如何有效減輕或解除全身小動(dòng)脈痙攣是治療的關(guān)鍵[7]。

硫酸鎂是妊娠期高血壓疾病治療的主要藥物，能抑制神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放，降低肌肉興奮性，解除小動(dòng)脈痙攣，但單獨(dú)用藥療效欠佳[8]。隨著眾多學(xué)者對(duì)妊娠期高血壓疾病研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥可有效治療妊娠期高血壓疾病，又能降低硫酸鎂用量，降低藥物對(duì)母嬰的危害[9]。因此，我們采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平及酚妥拉明對(duì)妊娠期高血壓疾病孕婦進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后收縮壓及舒張壓均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，且臨床總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，表明該治療方案可有效穩(wěn)定妊娠期高血壓疾病孕婦血壓，療效顯著。另外，觀察組宮縮乏力、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、新生兒窘迫發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，提示該治療方案可有效改善妊娠期高血壓疾病孕婦妊娠結(jié)局。

硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平及酚妥拉明治療妊娠期高血壓療效顯著，并能明顯改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王樂.硝苯地平緩釋片治療高血壓88例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，12(18)：344-345.

[2]石嶺云.依那普利聯(lián)合左旋氨氯地平治療2型糖尿病高血壓臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，18(1)：38-39，42.

[3]蔡樹林.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，12(12)：488-489.

[4]李友生.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征102例臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，12(19)：332-333.

[5]韓治偉，范書英，李菁.妊娠高血壓的治療進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15(9B)：2978-2982.

[6]余曉梅，桂定清.硫酸鎂聯(lián)合酚妥拉明及硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，12(23)：575-576.

[7]郝梅榮.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，12(28)：455-456.

[8]張育苗.硫酸鎂用于妊娠高血壓的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15(10)：1628-1629.

[9]馮小明，王克天.酚妥拉明治療妊高征45例臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健，2008，11(35)：666-667.

[責(zé)任編輯：李薊龍]

趙俊玲(1977-)，女，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床。

R 714.24+6

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10.3969/j.issn.1673-1492.2017.08.008

來稿日期：2017-04-10