鄭青春 陳國(guó)珍 杜亞文 黃麗云 陳盛連

抗癲癇藥物治療耐藥性部分性發(fā)作癲癇的療效觀察及影響因素分析

鄭青春 陳國(guó)珍 杜亞文 黃麗云 陳盛連

目的分析耐藥性部分性發(fā)作癲癇患者使用抗癲癇藥物的療效以及在治療過程中影響治療效果的相關(guān)因素。方法100例耐藥性部分性發(fā)作癲癇患者作為本次研究對(duì)象, 所有患者均為繼續(xù)使用抗癲癇藥物(單藥或聯(lián)合用藥)進(jìn)行治療, 并進(jìn)行為期2年的觀察。記錄臨床治療效果, 分析影響治療的因素。結(jié)果所有患者在繼續(xù)使用藥物治療后, 有效緩解25例, 占25%, 復(fù)發(fā)18例, 保持緩解7例。失敗75例, 占75%。治療失敗藥物數(shù)量≥4種、發(fā)作頻率在治療前每個(gè)月發(fā)作≥4次與耐藥性部分性發(fā)作癲癇治療失敗相關(guān)。結(jié)論在耐藥性部分性發(fā)作癲癇病患者的治療中應(yīng)用抗癲癇藥物能夠緩解病情。患者使用≥4種藥物治療失敗和治療前發(fā)病次數(shù)較多均是影響治療效果的原因。

抗癲癇藥物；耐藥性部分性發(fā)作癲癇；影響因素

通過調(diào)查顯示, 癲癇病患者在我國(guó)差不多有900萬人左右, 并且每年新增加癲癇病患者約有40萬人, 是神經(jīng)科中僅次于頭疼的常見病, 對(duì)于癲癇的治療手段有藥物干預(yù)［1-3］。目前已經(jīng)有1/3的癲癇患者從對(duì)于抗癲癇藥的不敏感到產(chǎn)生耐藥性進(jìn)行過渡, 并且大多數(shù)癲癇患者并不適合手術(shù), 因此需要進(jìn)行藥物干預(yù)。本研究以抗癲癇藥物治療耐藥性部分性發(fā)作癲癇病患者產(chǎn)生的療效以及影響因素進(jìn)行臨床試驗(yàn)分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年3月收治的100例癲癇患者作為本次研究對(duì)象, 其中男45例, 女55例,年齡5～69歲。所有患者在經(jīng)過藥物治療前均經(jīng)過肝功能、核磁檢測(cè)、頭顱CT等一系列檢查, 并通過參照國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟診斷, 確診為部分性發(fā)作癲癇病。納入標(biāo)準(zhǔn)：癲癇病患者在以往治療中采用兩種或兩種以上的抗癲癇藥物單方面治療或聯(lián)合治療；病情為期2年內(nèi)；1年內(nèi)無癲癇發(fā)作現(xiàn)象；能在治療中記錄癲癇日記；能夠遵循醫(yī)囑。排除標(biāo)準(zhǔn)：有明顯誘發(fā)癲癇的因素, 如高燒、睡眠剝奪等；肝腎功能嚴(yán)重受到損害、對(duì)藥物過敏、體內(nèi)白細(xì)胞開始下降等；患有其他疾病以及惡性疾病；治療中不遵從醫(yī)囑的患者；不能夠堅(jiān)持藥物治療2年的患者。

1.2 方法 根據(jù)國(guó)際抗癲癇聯(lián)合會(huì)在2006年制定的關(guān)于癲癇藥物治療的指南。在治療中行單方面用藥或聯(lián)合用藥進(jìn)行治療, 均要達(dá)到治療有效的血液濃度, 均要進(jìn)行≥2年的藥物治療觀察。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4,5］有效緩解：1年以上沒有出現(xiàn)過癲癇發(fā)病情況。失敗情況：1年內(nèi)出現(xiàn)發(fā)病情況。復(fù)發(fā)情況：已經(jīng)得到緩解患者在進(jìn)行觀察時(shí)間內(nèi)無誘發(fā)因素而發(fā)作癲癇病。

1.4 關(guān)于抗癲癇藥物治療的危險(xiǎn)因素 ①患有癲癇?。?0年；②治療前每個(gè)月的發(fā)病次數(shù)≥4次；③癲癇病初期就有智力障礙；④有高熱驚厥史；⑤持續(xù)保持癲癇病的發(fā)作狀態(tài)；⑥治療中有≥4種的藥物治療無效；⑦腦電圖(EEG)癲癇樣放電；⑧大腦影像中顯示有不正常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥效 所有患者在繼續(xù)使用藥物治療后, 有效緩解25例, 占25%, 復(fù)發(fā)18例, 保持緩解7例。失敗75例, 占75%。

2.2 影響因素分析 影響藥物治療效果的因素：治療中≥4種藥物治療無效；治療前每個(gè)月內(nèi)癲癇發(fā)病次數(shù)≥4次。見表1。

表1 關(guān)于癲癇藥物治療中影響因素比較(n, %)

3 討論

臨床收治的癲癇病患者保證有相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的不發(fā)作, 才能確保癲癇病患者的生活質(zhì)量得以改善［6］。耐藥性部分性發(fā)作癲癇患者在以后治療中繼續(xù)使用抗癲癇藥物治療, 能不能使患者能夠長(zhǎng)時(shí)間的不再發(fā)作癲癇值得關(guān)注［7］。根據(jù)查閱相關(guān)的資料獲得［8］：對(duì)115例有耐藥性部分性發(fā)作癲癇患者進(jìn)行治療, 每例患者都進(jìn)行5年以上的抗癲癇藥物治療, 仍存在每個(gè)月犯病1次以上的患者。進(jìn)行1～5年的跟蹤記錄中, 1年以上沒有發(fā)病的患者占總?cè)藬?shù)的28%。也有資料顯示［9］,對(duì)225例有耐藥性部分性發(fā)作癲癇患者進(jìn)行治療, 每例患者均進(jìn)行2種以上的抗癲癇藥物進(jìn)行聯(lián)合用藥, 其中仍然有每個(gè)月犯病1次以上的患者。在進(jìn)行3年的調(diào)查記錄中, 有6個(gè)月以上沒有發(fā)病的患者占總?cè)藬?shù)的14%, 每年得到緩解的人數(shù)約5%。

上述資料顯示, 患有耐藥性部分性發(fā)作的癲癇病患者,在治療后期繼續(xù)使用抗癲癇藥物進(jìn)行治療, 對(duì)病情的發(fā)展能夠得到緩解, 獲得良好的治療率。在本次臨床試驗(yàn)中的100例患者中, 有效緩解25例, 復(fù)發(fā)18例, 保持緩解7例。根據(jù)以上的資料能夠說明, 在耐藥性部分性發(fā)作的癲癇病患者的治療中應(yīng)用抗癲癇藥物, 能夠緩解病情［10］。關(guān)于患者使用的藥物≥4種治療失敗和治療前發(fā)病次數(shù)較多均影響治療效果的原因。

［1］ 柴轉(zhuǎn)英.影響耐藥性部分性發(fā)作癲癇抗癲癇藥物療效的危險(xiǎn)因素分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2014, 16(9):78-79.

［2］ 李樂超, 張燕芳.耐藥性部分性發(fā)作癲癇抗癲癇藥物治療觀察及影響因素分析.山東醫(yī)藥, 2013, 53(23):24-26.

［3］ 宿英英.難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)治療策略.中華神經(jīng)科雜志, 2015, 48(3):161-163.

［4］ 劉硯韜, 張伶俐, 黃亮, 等.新型抗癲癇藥物治療兒童癲癇的研究進(jìn)展.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志電子版, 2014, 10(1):99-104.

［5］ 鄭乃智, 潘楠楠, 王敏, 等.抗癲(癎)藥物對(duì)癲(癎)發(fā)作后狀態(tài)影響研究進(jìn)展.中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué), 2012, 20(5):593-596.

［6］ 吳金輝.抗癲癇藥物治療耐藥性部分性發(fā)作癲癇的療效觀察及影響因素分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(16):150-151.

［7］ 常芳.淺析抗癲癇藥物治療耐藥性部分性發(fā)作癲癇的臨床效果.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2017, 11(2):106-107.

［8］ 李樹林.部分性發(fā)作癲癇兒童智力發(fā)育的影響因素分析.中國(guó)處方藥, 2016(1):124-125.

［9］ 董文濤, 任榕娜.部分性發(fā)作癲癇患兒智力發(fā)育的影響因素分析.中國(guó)兒童保健雜志, 2012, 20(1):70-73.

［10］ 趙翠玲, 宋凡, 梁戰(zhàn)華.成人抗癲癇藥物療效影響因素分析.癲癇與神經(jīng)電生理學(xué)雜志, 2013(2):95-98.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.105

2017-04-27］

610000 四川省成都武侯軍盛癲癇醫(yī)院