劉晨柳

纈沙坦治療高血壓的護理要點分析

劉晨柳

目的分析纈沙坦治療高血壓的療效和護理要點。方法32例高血壓患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各16例。兩組患者均給予纈沙坦治療, 對照組患者給予常規(guī)護理, 觀察組患者給予針對性護理。比較兩組患者治療前后收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)水平。結果治療前, 兩組患者SBP、DBP水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者血壓均低于治療前, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后, 觀察組患者SBP為(120±21)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、DBP為(95±7)mm Hg, 均低于對照組的(136±21)、(101±9)mm Hg, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論對于高血壓患者, 使用纈沙坦治療的同時開展針對性護理, 能夠提升治療效果, 安全性強, 值得進一步在臨床中推廣使用。

纈沙坦；高血壓；針對性護理；臨床效果

高血壓為臨床常見病、多發(fā)病?；颊咝枰K身服藥。纈沙坦為治療該類疾病的常用藥物。在對患者實施臨床治療工作中, 輔以針對性護理, 能夠起到提升治療效果的作用［1］。本文選擇2015年1月～2016年4月本科收治的32例高血壓者為研究對象, 并對部分患者接受治療過程中實施針對性護理。得出心得, 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月-2016年4月本科收治的32例高血壓者為研究對象。經診斷, 患者符合我國衛(wèi)計委最新制定的關于該疾病臨床診斷標準。排除對象：肝腎功能不全者、非藥物治療者、左心房內鏡＞55 mm者、甲狀腺功能亢進癥(甲亢)者、自身免疫系統(tǒng)疾病者、瓣膜性心臟病者、精神疾病者、其他器官器質性病變者［2］?；颊咧獣詫嶒炦^程, 自愿參加實驗調查, 在此同時簽署了《知情同意書》。現(xiàn)結合就診順序, 將患者隨機分為觀察組以及對照組,每組16例。對照組男 11例, 女 5例。年齡42.21～81.22歲 ,平均年齡(53.26±9.32)歲。觀察組男10例, 女 6例。年齡43.25～82.63歲 , 平均年齡(54.28±9.45)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者入院后, 均使用纈沙坦開展治療。將劑量為80～160 mg/d的纈沙坦類藥物(纈沙坦膠囊)為基礎用藥。每天早8:00口服1次, 半個月后, 倘若血壓控制不穩(wěn)(＞140/90 mm Hg), 將劑量調節(jié)至160 mg/d。結合患者實際血壓情況, 連續(xù)觀察1個月, 治療時間共計1年。

1.2.2 護理方法 對照組患者接受常規(guī)護理。觀察組患者接受針對性護理。具體如下。

1.2.2.1 開展針對性臨床宣教 護理人員除卻正確執(zhí)行醫(yī)囑外, 還應當對患者開展針對性臨床宣教。鼓勵患者以積極態(tài)度面對自身疾?。?］。增加護士與患者的交流次數(shù), 以盡快消除患者不良情緒, 特別是患者病重時應當使用有效方式,消除患者不良心理, 以樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。同時, 護士還應告知患者服用藥物前后的注意事項, 讓患者做到心中有數(shù)。針對患者文化水平, 為其普及與高血壓相關的醫(yī)學常識［4］。為了更有效的觀察治療效果和用藥安全性, 在其使用動態(tài)血壓檢測設備前, 應檢查設備在性能完整性、患者使用舒適性等。告知患者切勿擠壓以及碰撞設備, 以免對檢測結果造成影響。積極觀察患者使用藥物后反應, 重點查看是否咳嗽,血管性神經水腫等不良現(xiàn)象, 若存在, 應第一時間通知醫(yī)生,給予對癥處理。

1.2.2.2 基礎護理 以半臥式、高床頭為休息體位。護士記錄好患者24 h內液體出入水平, 并為患者講述作息規(guī)律、清淡飲食、保持情緒穩(wěn)定的必要性。以免發(fā)生血壓波動。遵循醫(yī)囑對患者使用強心藥、擴張血管藥以及利尿劑。限制液體用量, 減少食物中食鹽含量, 結合患者病情, 給予氧氣［5,6］。

1.2.2.3 特殊護理 患者應以最小劑量開始使用纈沙坦接受治療。值得說明的是, 在其接受治療過程中, 患者可能出現(xiàn)心功能暫時性惡化現(xiàn)象, 對于此, 護士應當準確評估心排量, 制定出具有針對性的治療措施。注意記錄心力衰竭(心衰)者早期臨床癥狀和生命體征, 4 h監(jiān)測1次。觀察患者是否存在周圍血管灌注不足現(xiàn)象, 例如脈數(shù)、出汗情況、皮膚溫度降低的等, 是否存在右心衰加重體靜脈充血征象,例如頸部靜脈怒張、肝臟體積增大等。準確記錄患者尿量若＜30 ml/h時, 應當通知醫(yī)生［7］。持續(xù)觀察患者機體酸堿平衡以及電解質情況。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后血壓(SBP、DBP)變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前, 兩組患者SBP、DBP水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者血壓均低于治療前, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后, 觀察組患者SBP為(120±21)mm Hg、DBP為(95±7)mm Hg, 均低于對照組的(136±21)、(101±9)mm Hg,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 比較兩組患者治療前后血壓變化情況, m m H g)

表1 比較兩組患者治療前后血壓變化情況, m m H g)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)S B P D B P治療前治療后治療前治療后對照組16171±30136±21a131±12101±9a觀察組16172±31120±21ab130±14 95±7ab

3 討論

高血壓為臨床常見病, 患者需終身服藥, 血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)在高血壓疾病的治療中扮演了相當重要的角色。纈沙坦為一種選擇性AngⅡ受體拮抗藥物［8］。其能夠選擇性的作用在該受體AT1亞型中, 降低房顫發(fā)作, 緩解左心房擴大, 全面改善心房電重構和結構重構。減少心血管不良事件發(fā)生率［4］。

對于高血壓患者, 接受治療同時開展針對性臨床護理,可以起到滿意效果。當患者急性發(fā)作時, 保持舒適體位, 能夠全面緩解其不良情緒, 提升治療依從性。針對患者心境,強化心理護理力度, 可幫助患者重拾戰(zhàn)勝疾病的信心。穩(wěn)定患者血壓, 提升生活品質［9,10］。

在本次研究結果中可見, 治療前, 兩組患者SBP、DBP水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者血壓均低于治療前, 且觀察組低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對于高血壓者, 使用纈沙坦治療的同時開展針對性護理, 能夠提升治療效果, 安全性強, 值得進一步在臨床中推廣使用。

［1］ 陳鵬.纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀對高血壓合并陣發(fā)性房顫的療效觀察和對患者高敏C反應蛋白的影響.臨床內科雜志, 2015, 32(2):124-126.

［2］ 戚文威, 劉彤, 許綱, 等.纈沙坦與氟伐他汀對高血壓合并心房顫動上游防治策略的研究設計.中國循環(huán)雜志, 2015(3):251-255.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.093

2017-05-23］

510000 廣東省中醫(yī)院