黃燕妮

預(yù)見性護理在基層醫(yī)院綜合門診預(yù)防手術(shù)患者暈厥中的應(yīng)用

黃燕妮

目的探討預(yù)見性護理在基層醫(yī)院綜合門診預(yù)防手術(shù)患者暈厥的臨床效果。方法選取2016年3～12月期間120例基層醫(yī)院綜合門診就診需手術(shù)患者作為預(yù)見性護理組, 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行預(yù)見性護理預(yù)防患者暈厥；以2015年5月～2016年2月的120例基層醫(yī)院綜合門診就診需手術(shù)患者作為對照組, 采取常規(guī)護理方法。比較兩組患者術(shù)后暈厥發(fā)生率、患者滿意度。結(jié)果預(yù)見性護理組滿意度為95.00%, 高于對照組的85.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。預(yù)見性護理組術(shù)后有1例出現(xiàn)暈厥, 而對照組術(shù)后有9例出現(xiàn)暈厥, 預(yù)見性護理組發(fā)生暈厥例數(shù)明顯少于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論基層醫(yī)院綜合門診采取預(yù)見性護理能改善需手術(shù)患者的健康信念、健康行為, 有效地預(yù)防暈厥的發(fā)生。

預(yù)見性護理；基層醫(yī)院；門診；手術(shù)；暈厥；臨床效果

近年來, 隨著醫(yī)療改革的不斷推薦基層醫(yī)院綜合門診就診患者不斷增多, 醫(yī)療環(huán)境或多或少帶給患者不同程度的心理緊張, 相關(guān)臨床研究表明, 患者可由于不同原因引起一過性、突發(fā)性的腦缺血缺氧導(dǎo)致暈厥發(fā)生, 常見原因可分為心源性暈厥、血管迷走性暈厥、直立位低血壓性暈厥、腦性暈厥［1-5］?；鶎俞t(yī)院綜合門診護理對手術(shù)患者的暈厥處理發(fā)揮著至關(guān)重要的作用, 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變讓護理不僅僅局限于單純的護理技能操作, 更要求護理人員提供優(yōu)質(zhì)、全方位的服務(wù)［6］。為了進一步提高手術(shù)患者的治療效果, 本院通過采納預(yù)見性護理的概念, 主動采取防范措施, 有效的降低了術(shù)后暈厥發(fā)生率的發(fā)生, 收集在基層醫(yī)院綜合門診病例, 對預(yù)見性護理對暈厥防范的效果進行分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年3～12月期間120例基層醫(yī)院綜合門診就診需手術(shù)患者作為預(yù)見性護理組；以2015年5月～2016年2月的120例基層醫(yī)院綜合門診就診需手術(shù)患者作為對照組。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取常規(guī)護理方法, 患者于基層醫(yī)院綜合門診就診后采集病史信息, 完成門診就診檢查,根據(jù)病情及患者生命體征予以健康指導(dǎo)。執(zhí)行醫(yī)囑, 給予常規(guī)護理操作。

1.2.2 預(yù)見性護理組 除常規(guī)護理之外, 進行預(yù)見性護理,尤其注重患者的心理疏導(dǎo), 向患者耐心普及疾病相關(guān)知識,根據(jù)不同患者的年齡、性別、文化程度采取不同的交流、指導(dǎo)方式, 詳細解答患者對疾病的疑問, 及時緩解患者對于門診就診的緊張、不安和焦慮情緒, 向患者闡述門診就診應(yīng)注意的事項, 指導(dǎo)他們積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療工作。密切觀察病情變化及必要時配合醫(yī)生救治, 確定存在或潛在的導(dǎo)致暈厥的相關(guān)因素, 根據(jù)患者自身的特殊情況采取輔助性檢查,進行暈厥分類及制定各項防護措施針對患者存在的問題, 制定相應(yīng)的護理措施。注意觀察患者生命體征, 預(yù)見患者可能出現(xiàn)的暈厥發(fā)生率, 做好相應(yīng)準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 記錄患者暈厥發(fā)生情況, 對患者門診護理滿意度進行調(diào)查［采用自制量表分為滿意、基本滿意、不滿意, 滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%］,比較分析其差異性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 預(yù)見性護理組滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后暈厥發(fā)生情況比較 預(yù)見性護理組術(shù)后有1例出現(xiàn)暈厥, 而對照組術(shù)后有9例出現(xiàn)暈厥, 預(yù)見性護理組發(fā)生暈厥明顯少于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理滿意度比較(n, %)

表2 兩組患者術(shù)后暈厥發(fā)生情況比較(n)

3 討論

大腦作為人體分化程度最高的器官, 有較為完善的血液代謝系統(tǒng)和血液供應(yīng), 腦耗氧占人體的1/6, 腦對缺血缺氧反應(yīng)十分敏感, 在腦組織缺血3 h之后會出現(xiàn)不可逆的變化,暈厥是由于大腦一時缺乏血液供應(yīng), 主要是心臟輸出量減少,或者劇烈的血壓下降等出現(xiàn)的暫時性血管閉塞現(xiàn)象。目前越來越多的研究致力于暈厥發(fā)生率相關(guān)因素的探索, 以期降低其發(fā)生率［7-12］, 然而術(shù)后暈厥發(fā)生率的發(fā)生仍然是一個難點所在, 暈厥發(fā)生率給患者及醫(yī)護人員都帶來很大的負擔(dān)。

隨著醫(yī)療改革, 門診患者向基層流向加快, 預(yù)見性護理是護理人員提前采取有效的護理措施, 在給患者進行護理前或者進行護理操作過程中預(yù)測患者可能會出現(xiàn)的問題, 保障護理安全, 最大限度地減少患者的痛苦, 提高護理質(zhì)量［13,14］。采取預(yù)見性護理以預(yù)防暈厥的發(fā)生或者早期發(fā)現(xiàn)暈厥發(fā)生,將其傷害程度降到最低, 就能較好地促進患者術(shù)后的康復(fù)。本研究探討預(yù)見性護理對預(yù)防基層醫(yī)院綜合門診暈厥發(fā)生的作用效果以及對患者滿意度的影響, 結(jié)果表明預(yù)見性護理能有效降低患者暈厥發(fā)生率, 患者的滿意度也明顯提高。

綜上所述, 預(yù)見性護理能讓醫(yī)護人員全面了解和綜合評估患者病情, 同時做好患者的心理疏導(dǎo), 將健康教育實施于整個護理過程, 充分調(diào)動患者主動性, 防患于未然, 可有效地預(yù)防基層醫(yī)院綜合門診需手術(shù)患者暈厥發(fā)生, 更加協(xié)調(diào)了護患關(guān)系, 提高整體臨床護理水平。

［1］ Drew BJ, Ackerman MJ, Funk M, et al.Prevention of torsade de pointes in hospital settings: a scientific statement from the American Heart Association and the American College of Cardiology Foundation.Journal of the American College of Cardiology, 2010, 55(9):934-947.

［2］ 傅承麗.門診手術(shù)患者圍術(shù)期發(fā)生暈厥原因分析.齊魯護理雜志, 2013, 15(14):111-112.

［3］ 金紅芳, 楊錦艷, 李雪迎, 等.改良Calgary評分在兒童心源性暈厥和血管迷走性暈厥鑒別診斷中的意義.中華兒科雜志, 2012, 50(2):117-120.

［4］ 許嶺平.血管迷走性暈厥臨床特征與治療轉(zhuǎn)歸的研究.泰山醫(yī)學(xué)院, 2011.

［5］ 那嘉, 林利, 袁越.兒童心源性暈厥臨床診治與進展.中國醫(yī)刊, 2016, 51(5):7-10.

［6］ 高艷輝.老年人體位性低血壓導(dǎo)致暈厥的常見原因及護理措施.現(xiàn)代護理, 2012, 21(13):141-142.

［7］ 武梅.門診手術(shù)暈厥的原因分析與護理對策.護士進修雜志, 2012, 21(7):157-158.

［8］ 許慧.門診綜合處置室發(fā)生各類暈厥的分析及護理對策.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 24(20):103-104.

［9］ 廖瑩, 杜軍保.兒童暈厥的病因復(fù)雜多樣.中國社區(qū)醫(yī)師, 2013(4):5-7.

［10］ 樊瑾.老年人暈厥.實用老年醫(yī)學(xué), 2016, 30(6):448-452.

［11］ 蔣玲, 雷秀清.門診手術(shù)暈厥的原因分析與護理措施.養(yǎng)生保健指南:醫(yī)藥研究, 2015(13):164.

［12］ 唐方琴.門診手術(shù)暈厥的原因分析與護理.臨床合理用藥雜志, 2011, 4(17):115.

［13］ 邵奇, 魯國權(quán).暈厥患者的24 h動態(tài)心電圖檢查.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué), 2011, 21(11):124-125.

［14］ 金潤女, 曾嵐, 吳耀建.運用預(yù)見性護理程序預(yù)防采血暈厥的臨床研究.解放軍護理雜志, 2004, 21(10):68-69.

Application of predictive nursing in the prevention of syncope of surgical patients in integrated outpatient of primary hospital

HUANG Yan-ni.
Guangzhou City Huadu District Tanbu Town Central Health Center, Guangzhou 510820, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of predictive nursing in the prevention of syncope of surgical patients in integrated outpatient of primary hospital.MethodsA total of 120 surgical patients in integrated outpatient of primary hospital

from March to December 2016 as predictive nursing group, and they received predictive nursing for prevention of syncope on the basis of conventional nursing.A total of 120 surgical patients in integrated outpatient of primary hospital received from May 2015 to February 2016 as control group, and they received conventional nursing.Comparison were made on incidence of postoperative syncope and patients satisfaction degree in two groups.ResultsThe predictive nursing group had higher satisfaction degree as 95.00% than 85.00% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The predictive nursing group had 1 case of syncope, and the control group had 9 cases of syncope.The predictive nursing group had obviously less syncope cases than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionPredictive nursing in integrated outpatient of primary hospital can improve the health belief and healthy behavior of the patients who need surgery, and effectively prevent the occurrence of syncope.

Predictive nursing; Primary hospital; Outpatient; Surgery; Syncope; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.086

2017-05-17］

510820 廣州市花都區(qū)炭步鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院