張帆

益氣溫陽中藥復(fù)方治療冠心病心功能不全的臨床療效

張帆

目的觀察并探討冠心病心功能不全患者采用益氣溫陽中藥復(fù)方治療的臨床療效。方法78例冠心病心功能不全患者為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 每組39例。對照組采用常規(guī)治療, 觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上采用益氣溫陽中藥復(fù)方治療。分析比較兩組患者臨床療效。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為94.9%, 明顯高于對照組的76.9%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后兩組患者臨床心功能指標較治療前均有所改善, 且觀察組患者的臨床心功能指標改善程度均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論相對于臨床常規(guī)性治療方法, 治療冠心病心功能不全采用益氣溫陽中藥復(fù)方效果顯著, 可顯著改善患者的臨床指標, 可在臨床上推廣應(yīng)用。

益氣溫陽中藥復(fù)方；冠心??；心功能不全

觀察分析可發(fā)現(xiàn), 冠心病心功能不全多出現(xiàn)在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的終末時期［1］?；谶@種疾病的危害性,有著較高的病死率與再次入院率, 導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量明顯降低［2］。依據(jù)疾病發(fā)生特點, 多種藥物在治療該種疾病上療效顯著, 對改善患者臨床表現(xiàn)具有重要意義, 但并不能降低心率衰竭病死率［3］。本文研究分析益氣溫陽中藥復(fù)方治療冠心病心功能不全的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2015年9月～2016年9月接收的78例冠心病心功能不全患者作為本次的研究對象。采用隨機分組方法將患者分為對照組和觀察組, 每組39例。對照組中男20例, 女19例, 年齡48～83歲, 平均年齡(63.8±8.2)歲；心功能Ⅰ級9例, Ⅱ 級16例, Ⅲ級10例, Ⅳ級4例。觀察組中男21例, 女18例, 年齡48～84歲, 平均年齡(64.2±7.9)歲；心功能Ⅰ級12例, Ⅱ 級17例, Ⅲ級7例, Ⅳ級3例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者臨床西醫(yī)常規(guī)方法治療, 即加強血小板抵抗, 給予強心劑、利尿劑, 同時予以相應(yīng)的藥物針對性治療, 根據(jù)患者實際情況合理選擇血管緊張素等藥物。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上采用益氣溫陽中藥復(fù)方治療。益氣溫陽中藥復(fù)方組成：制附子8 g, 茯苓22 g, 白術(shù)12 g, 葶藶子8 g, 麥冬16 g, 紅參8 g, 五味子12 g。1劑/d, 水煎服,分早晚2次口服。所有患者治4周。

1.3 觀察指標與療效判定標準 觀察對比兩組臨床治療效果, 并分析治療前后心功能指標變化, 即測定左心室射血分數(shù)(LVEF)、心輸出量(CO)、左室搏出量(SV)、左室短軸縮短率(△D%)。計算公式需要根據(jù)：①SV=舒張末期容量(EDV)-收縮末期容量(ESV)；②CO=SV×心率(HR)；③射血分數(shù)(EF)=SV/EDV；④△D%=［(Dd-Ds)/Dd］×100%。療效判定標準：顯效：經(jīng)有效治療后, 患兒心功能改善2級；有效：治療后, 患兒心功能改善1級；無效：治療結(jié)束后, 患兒的心功能并無改善或出現(xiàn)惡化現(xiàn)象?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 觀察組患者治療總有效率為94.9%, 明顯高于對照組的76.9%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后心功能指標對比 治療前兩組患者心功能指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后兩組患者臨床心功能指標較治療前均有所改善, 且觀察組患者的臨床心功能指標改善程度均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后心功能指標對比

表2 兩組患者治療前后心功能指標對比

注：與對照組對比,aP＜0.05

組別例數(shù)時間L V E F(%)C O(L/m i n)S V(m l)△D%(%)對照組39治療前0.39±0.513.78±0.83 38.78±5.50 9.26±2.75治療后0.44±0.524.27±0.53 40.22±6.1211.33±2.76觀察組39治療前0.40±0.613.54±0.92 37.51±5.35 9.53±2.79治療后 0.54±0.04a5.33±0.53a46.51±6.72a13.53±2.42a

3 討論

冠心病心功不全通常被認作是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發(fā)展的最終階段, 具有非常高的死亡率［4］。心功能不全在臨床中又被稱之為心力衰竭(心衰)。心衰是不同類型心臟病發(fā)展的嚴重時期, 屬于較為復(fù)雜的臨床表現(xiàn)結(jié)果, 5年生存率不足50%［5］。臨床治療期間, 常規(guī)的西醫(yī)治療方法難以達到標本兼治的目的。根據(jù)臨床治療效率可知, 西醫(yī)治療通常是對癥療法, 依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)選擇合適的治療措施,以此改善患者臨床癥狀, 促進心功能恢復(fù)。相對比傳統(tǒng)中醫(yī)治療, 西醫(yī)治療效率并未體現(xiàn)出顯著的優(yōu)勢。從中醫(yī)范疇來看, 冠心病心功能不全患者非常容易且普遍出現(xiàn)的證候為心氣虛, 不同患者伴隨不同程度心悸、氣短、怠倦乏力等系列心氣虛癥狀。因此, 治療期間應(yīng)重視益氣溫陽、活血利水,而益氣溫陽中藥復(fù)方效果明顯［6］。中醫(yī)治療此種疾病, 將不同的中草藥混合使用, 產(chǎn)生協(xié)同性的作用, 由此提高臨床效率。此次研究活動, 對照組應(yīng)用常規(guī)治療方法, 觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上采用益氣溫陽中藥復(fù)方治療。觀察組患者治療總有效率為94.9%, 明顯高于對照組的76.9%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后兩組患者臨床心功能指標較治療前均有所改善, 且觀察組患者的臨床心功能指標改善程度均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。益氣溫陽中藥復(fù)方中各類藥材依據(jù)患者的實際情況, 合理使用劑量,眾多不同藥材共同產(chǎn)生協(xié)同性的效果。可見, 益氣溫陽中藥復(fù)方治療冠心病心功能不全效果顯著［7-10］。

綜上所述, 相對于臨床常規(guī)性治療方法, 治療冠心病心功能不全采用益氣溫陽中藥復(fù)方效果顯著, 可顯著改善患者的臨床指標, 可在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 謝小紅.溫陽益氣養(yǎng)心類中藥聯(lián)合西藥治療慢性心功能不全患者的臨床療效.中國藥物經(jīng)濟學, 2016, 15(2):41-42.

［2］ 王思俊.益氣溫陽活血利水中藥治療冠心病心力衰竭的臨床效果分析.世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015, 15(38):176.

［3］ 曲妮妮, 劉浩, 馬麗佳, 等.益氣溫陽活血中藥復(fù)方治療慢性阻塞性肺疾病氣虛血瘀兼痰阻患者臨床觀察.遼寧中醫(yī)雜志, 2015, 15(8):1438-1440.

［4］ 黃建設(shè).益氣溫陽活血利水中藥治療冠心病心力衰竭的療效分析.今日健康, 2015, 13(7):371.

［5］ 費凌云.探析辨證施護中藥溫陽養(yǎng)心湯治療慢性心功能不全安全性觀察.醫(yī)學美學美容(旬刊), 2015, 13(3):195.

［6］ 袁麗.益氣溫陽活血利水中藥方治療慢性心力衰竭臨床研究.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2016, 35(3):20.

［7］ 馬恒.益氣溫陽中藥復(fù)方治療冠心病心功能不全78例的臨床療效.中醫(yī)臨床研究, 2014, 6(2):116-117.

［8］ 伊文剛.益氣溫陽中藥復(fù)方治療冠心病心功能不全60例.中醫(yī)研究, 2012, 25(10):16-17.

［9］ 賈宏育.益氣溫陽活血利水中藥治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2017, 11(7):190-191.

［10］ 陳林榕, 李創(chuàng)鵬, 孫靜, 等.益氣溫陽活血法治療慢性心功能不全患者40例療效觀察.新中醫(yī), 2011(9):9-10.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.057

2017-05-16］

112000 鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科