李妍琴 許麗娟

優(yōu)生優(yōu)育五項(xiàng)檢測臨床應(yīng)用及其價(jià)值

李妍琴 許麗娟

目的探討優(yōu)生優(yōu)育五項(xiàng)(TORCH)檢測開展情況及價(jià)值。方法700例行TORCH檢測的孕婦, 記錄TORCH檢測結(jié)果, 并統(tǒng)計(jì)檢出率, 回顧TORCH檢測異常的病例妊娠結(jié)局。結(jié)果700例孕婦中, TORCH檢測結(jié)果異常43例, 占6.1%；其中單純皰疹病毒Ⅰ型7例, 單純皰疹病毒Ⅱ型7例, 風(fēng)疹病毒7例, 巨細(xì)胞病毒11例, 弓形蟲11例。妊娠結(jié)局為自然流產(chǎn)23例, 畸形兒5例, 葡萄胎2例,死胎3例, 低體質(zhì)量出生兒10例。結(jié)論針對妊娠期婦女積極開展TORCH檢測, 可將隱性疾病及時(shí)檢出, 并為干預(yù)手段的制定提供有力參考依據(jù), 進(jìn)而保障了整體出生人口質(zhì)量, 有非常重要的開展價(jià)值。

優(yōu)生優(yōu)育；TORCH檢測；臨床應(yīng)用；價(jià)值

現(xiàn)階段, 在我國優(yōu)生優(yōu)育政策中, TORCH是必檢項(xiàng)目,包括單純皰疹病毒(HSV)Ⅰ、Ⅱ型、弓形蟲(TOX)、巨細(xì)胞病毒(CMV)、風(fēng)疹病毒(RV), 病原體共同特征為一旦孕婦在孕期感染, 可嚴(yán)重影響胎兒宮內(nèi)正常發(fā)育, 造成不良妊娠結(jié)局,如自然流產(chǎn)、宮內(nèi)感染、胎兒發(fā)育遲緩, 甚至死胎等［1］。故在產(chǎn)前行TORCH檢測, 對保障孕婦圍生期生存質(zhì)量, 防范新生兒出生畸形意義重大。本次研究選擇相關(guān)資料, 就TORCH檢測情況及價(jià)值展開探討, 現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月～2017年2月于本站孕期接受T O R C H檢測的孕婦700例為研究對象, 年齡21～29歲,平均年齡(24.6±3.1)歲, 其中初產(chǎn)婦484例, 經(jīng)產(chǎn)婦216例,均為早期妊娠, 對《調(diào)查研究知情同意書》簽署, 排除合并免疫系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病及妊娠期高血壓者。

1.2 方法 開展檢測前, 行體格檢查及彩超檢查, 完善實(shí)驗(yàn)室檢查, 包括血糖檢查、陰道分泌物檢查、風(fēng)疹病毒檢查、弓形體檢查、巨細(xì)胞病毒檢查等, 并對孕婦個(gè)人信息進(jìn)行掌握, 包括年齡、飲食營養(yǎng)、孕育史、家中有無寵物等。應(yīng)用T O R C H檢測試劑盒行T O R C H檢測, 各項(xiàng)操作依據(jù)說明書進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄T O R C H檢測結(jié)果, 并統(tǒng)計(jì)檢出率, 回顧T O R C H檢測異常的病例妊娠結(jié)局。

2 結(jié)果

2.1 檢測結(jié)果 700例孕婦中, TORCH檢測結(jié)果異常43例,占6.1%；其中單純皰疹病毒Ⅰ型7例, 單純皰疹病毒Ⅱ型7例,風(fēng)疹病毒7例, 巨細(xì)胞病毒11例, 弓形蟲11例。見表1。

表1 700例孕婦T O R C H檢測結(jié)果分析 (n, %)

2.2 檢測結(jié)果異常孕婦妊娠結(jié)局 43例T O R C H檢測結(jié)果異常孕婦中, 自然流產(chǎn)23例, 畸形兒5例, 葡萄胎2例, 死胎3例, 低體質(zhì)量出生兒10例。

3 討論

對TORCH病原體共同特征進(jìn)行分析, 是孕期感染時(shí),可經(jīng)胎盤、產(chǎn)道, 誘導(dǎo)宮內(nèi)感染的情況發(fā)生, 進(jìn)而引發(fā)胎兒流產(chǎn)、畸形、早產(chǎn)及新生兒死亡等系列惡性事件。特別是高齡產(chǎn)婦, 生殖功能可發(fā)生系列不良變化, 以卵泡數(shù)量銳減、卵子質(zhì)量迅猛下降等為主要特征, 導(dǎo)致生存率明顯降低, 妊娠并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加, 在一定程度上增高了新生兒缺陷幾率, 故開展TORCH檢查, 具有極為重要的意義［2,3］。

就TORCH檢測指標(biāo)特點(diǎn)展開分析, 巨細(xì)胞病毒是常見的引發(fā)成人肺炎及肝炎的病原體, 若孕婦感染可損害胎兒,引發(fā)胎兒宮內(nèi)死亡, 或增加新生兒黃疸、腦損傷、血小板減少性紫癲等風(fēng)險(xiǎn), 故需積極在早期做指標(biāo)的篩查, 以早檢出異常, 早處理［4,5］。風(fēng)疹病毒可誘導(dǎo)患者皮疹、淋巴結(jié)腫大等不良事件, 而孕婦對風(fēng)疹病毒感染后, 可引發(fā)胎兒出現(xiàn)肝脾腫大、先天性心臟病及新生兒畸形等惡性現(xiàn)象。若孕婦在孕期感染弓形蟲, 可致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常或?qū)m內(nèi)死亡、腦積液及流產(chǎn)、早產(chǎn)等。現(xiàn)階段, 公眾生活方式日趨多元,明顯增多了飼養(yǎng)寵物的現(xiàn)象, 在一定程度上, 也增加了弓形蟲感染的風(fēng)險(xiǎn)［6,7］。針對弓形蟲檢測結(jié)果為陽性的孕婦, 若未有效治療, 經(jīng)胎盤向胎兒傳染, 引發(fā)胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害的比例高達(dá)50%, 故在檢測過程中, 一旦發(fā)現(xiàn)弓形蟲感染, 需依據(jù)病情立即制定有效的用藥方案治療, 或依據(jù)孕婦意愿, 選擇流產(chǎn)的方式結(jié)束妊娠。另外, 還需針對相關(guān)人群積極開展健康宣教工作, 向早期妊娠婦女強(qiáng)調(diào), 盡量避免接觸動物,未煮熟的肉類和蛋白等不可食用。單純皰疹病毒母嬰傳播率居較高水平, 孕早期孕婦一旦對單純皰疹病毒感染, 可引起胎兒畸形、流產(chǎn)、死胎、宮內(nèi)發(fā)育遲緩等［8-10］。

采用TORCH檢測檢出的弓形蟲和病毒是主要引發(fā)死胎、畸形胎、早產(chǎn)、流產(chǎn)的原因, 且被感染的胎兒即便分娩存活,也有較為嚴(yán)重的后遺癥遺留, 如神經(jīng)性耳聾、血溶性貧血、發(fā)育遲緩、腦膜炎、先天性心臟病等。部分出生時(shí)癥狀不明顯,但隨著年齡的增長, 可有進(jìn)行性聽力損害和智力損害, 出生2年后有各種異?，F(xiàn)象出現(xiàn)的被感染新生兒占5%～15%。結(jié)合本次研究結(jié)果示, 本次選取的700例孕婦中, TORCH檢測結(jié)果異常43例, 占6.1%；其中單純皰疹病毒Ⅰ型7例, 單純皰疹病毒Ⅱ型7例, 風(fēng)疹病毒7例, 巨細(xì)胞病毒11例, 弓形蟲11例。43例結(jié)果異常的孕婦, 妊娠結(jié)局為自然流產(chǎn)23例,畸形兒5例, 葡萄胎2例, 死胎3例, 低體質(zhì)量出生兒10例。充分表明開展TORCH檢測十分具有必要性, 防范不良妊娠結(jié)局的工作仍較為嚴(yán)峻。同時(shí), 也顯示行TORCH檢測, 可起到有力輔助診斷TORCH近期感染的作用, 進(jìn)而為臨床干預(yù)對策的制定及對感染者病情的評估提供強(qiáng)有力的參考依據(jù)。

TORCH感染防控措施包括：針對初查為陽性的孕婦,妊娠必須迅速終止, 若孕婦對此項(xiàng)醫(yī)囑不接受, 需積極行抗感染治療, 并必須行臍帶穿刺、羊膜穿刺及胎兒B超檢查,判斷胎兒有無TORCH感染, 若胎兒已被感染, 需做好孕婦及家屬工作, 接受放棄妊娠處理方案；對孕婦進(jìn)行規(guī)范、科學(xué)的生活指導(dǎo), 使其知曉妊娠期間注意事項(xiàng), 如禁煙酒、禁冷飲,減少公共接觸, 避免與寵物接觸等。

綜上所述, 針對妊娠期婦女積極開展TORCH檢測, 可將隱性疾病及時(shí)檢出, 并為干預(yù)手段的制定提供有力參考依據(jù), 進(jìn)而保障了整體出生人口質(zhì)量, 有非常重要的開展價(jià)值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.039

2017-05-25］

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