于冬梅，任國峰

（山東曲阜市中醫(yī)院，山東 曲阜 273100）

四君子湯合生脈飲加減方治療慢性心力衰竭療效觀察

于冬梅，任國峰

（山東曲阜市中醫(yī)院，山東 曲阜 273100）

目的 探討四君子湯聯(lián)合生脈飲加減治療慢性氣陰兩虛型慢性心力衰竭的效果。方法 選取2015年7月～2016年7月我院收治的患者慢性心力衰竭120例作為研究對象，并按照隨機分配原則分為實驗組和對照組，各60例，對照組患者實施利尿劑、強心劑等常規(guī)西藥治療，實驗組患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加以服用四君子湯合生脈飲加減方。記錄并比較兩組患者的治療有效率、各項心功能參數(shù)等臨床指標。結(jié)果 實驗組患者的治療有效率為92.31%，顯著優(yōu)于對照組的76.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者的左心室射血分數(shù)（LVEF）、腦鈉肽（BNP）、Lee氏心衰計分法及NYHA心功能分類法均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 四君子湯聯(lián)合生脈飲加減方在治療慢性心力衰竭患者的應(yīng)用效果良好，可以顯著改善患者的心功能，有效緩解慢性心力衰竭的臨床癥狀，具有臨床推廣價值。

四君子湯；生脈飲；氣陰兩虛型；慢性心力衰竭；效果

慢性心力衰竭（CHF）是由心肌、心臟血管病變引起的心臟收縮、舒張功能障礙，導(dǎo)致心室充盈及射血能力受損的一種臨床綜合癥[1]。本次研究選取我院收治的患者慢性心力衰竭120例，采用四君子湯合生脈飲加減方治療方法，取得滿意的臨床療效，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月我院收治的患者慢性心力衰竭120例作為研究對象，并按照隨機數(shù)字表分為實驗組和對照組，各60例。實驗組男32例，女28例，年齡38～56歲，平均年齡（48.45±5.13）歲，病程2.5～8.8年，平均病程（4.81±1.24）年，包括心功能Ⅱ級20例，心功能Ⅲ級40例；對照組男33例，女27例，年齡37～57歲，平均年齡（49.51±5.42）歲，病程2.4～8.0年，平均病程（4.92±1.48）年，包括心功能Ⅱ級17例，心功能Ⅲ級43例。在性比、年齡等基本資料方面，兩組患者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 選取標準

所有患者均符合慢性心力衰竭的臨床診斷標準，中醫(yī)證型屬氣陰兩虛型，且伴有心力衰竭臨床癥狀；無急性心肌梗死；無心肝腎等重大器官功能不全?；颊呔鶠橘Y源參與本次研究，且已簽署知情同意書。

1.3 治療方法

對照組患者采用常規(guī)西藥治療，具體包括：依那普利5 mg/次，1次/d，美托洛爾12.5 mg/次，2次/d，氫氯噻嗪12.5 mg/次，1次/d，嚴重者可適當加用強心類藥物。

實驗組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用四君子湯合生脈飲，具體包括：人參9 g，炒白術(shù)9 g，茯苓15 g，麥冬20 g，五味子9 g，黃芪45 g，丹參20 g，三七5 g，炙甘草6 g，煎水300 ml/袋，每次服用半袋，2次/d，治療療程為4周。

1.4 評價標準

對患者的臨床療效進行評價，包括：顯效，臨床癥狀基本控制或心功能改善在2級以上；有效，心功能改善在1級以上；無效，癥狀無改善甚至加重，心功能改善小于1級。評價兩組患者的治療后血壓、心率、BNP等指標。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組患者的治療有效率為92.31%，顯著優(yōu)于對照組的76.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者的下肢水腫、呼吸困難等癥狀的改善時間顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實驗組患者的左心室射血分數(shù)（LVEF）、腦鈉肽（BNP）及Lee氏計分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后的心功能參數(shù)比較（±s）

表1 兩組患者治療后的心功能參數(shù)比較（±s）

組別LVEF（%）BNP（ng-L）Lee氏計分（%）實驗組48±71529.84±30.2661±2.09對照組45±81707.18±30.5167±2.34

3 討 論

慢性心力衰竭多為心臟疾病的終末期，以往臨床治療多選取強心、利尿等藥物治療，但臨床效果多不佳。中醫(yī)理論認為，慢性心力衰竭的發(fā)病機理為氣陰兩虛，對其治療應(yīng)以益氣養(yǎng)陰為主[2]。

本次研究結(jié)果顯示，實施四君子湯合生脈飲加減治療的實驗組患者的左心室功能參數(shù)顯著優(yōu)于常規(guī)對照組，說明該方治療效果較單純西藥治療的效果更顯著，可以提高患者心功能，改善心衰癥狀，這也與相關(guān)研究結(jié)果一致[3]。

綜上所述，四君子湯聯(lián)合生脈飲加減在治療慢性心力衰竭效果良好，可以顯著改善患者的心功能，有效緩解慢性心力衰竭的臨床癥狀，具有臨床推廣價值。

[1] 劉勁松,梁昌年.強欣生脈飲治療慢性心力衰竭患者的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(5):987-988.

[2] 陳向東,陳建良.黃芪生脈飲聯(lián)合倍他樂克治療慢性心力衰竭臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(1):25-27,31.

[3] 魯靈霞,張文麗,王曙靜,等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(24):4745-4745,4748.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.01.180.01