肖文彥

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

急性心肌梗死并發(fā)心律失常的急救護(hù)理研究

肖文彥

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 探討急性心肌梗死并發(fā)心律失常中急救護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選取2012年7月～2014年1月我院收治的急性心肌梗死并發(fā)心律失常的患者74例作為研究對(duì)象。將其均分為對(duì)照組與護(hù)理組，各37例。護(hù)理組在對(duì)照組的臨床常規(guī)內(nèi)容基礎(chǔ)上，加用急救護(hù)理內(nèi)容。對(duì)照組患者應(yīng)用臨床常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在上述內(nèi)容基礎(chǔ)上應(yīng)用急救護(hù)理。統(tǒng)計(jì)療效說明護(hù)理作用效果。結(jié)果 護(hù)理組中成功24例，良好12例，無效1例，有效率97.3%；對(duì)照組中成功11例，良好14例，無效12例，有效率67.6%。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理組顯著較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)護(hù)理組的有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 急救護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死并發(fā)心律失常能提高治療效果，臨床效果顯著。

心肌梗死；心律失常；急救護(hù)理；治療效果

心率失常是急性心肌梗死的主要臨床表現(xiàn)癥狀之一[1]。臨床上如何對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常進(jìn)行急救護(hù)理一直是研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)之一。本次研究針對(duì)上述情況采用急救護(hù)理作為應(yīng)對(duì)方案，研究效果，現(xiàn)將方案如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月～2014年1月我院收治的急性心肌梗死并發(fā)心律失常的患者74例作為研究對(duì)象，其中，男42例，女32例，年齡35～80歲，平均年齡（65.7±4.8）歲，病程1～4年，平均病程（2.2±0.9）年。將其采用臨床隨機(jī)分配法均分為護(hù)理組與對(duì)照組，各37例，護(hù)理組在對(duì)照組的臨床常規(guī)內(nèi)容基礎(chǔ)上，加用急救護(hù)理內(nèi)容。對(duì)照組僅應(yīng)用臨床常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在上述內(nèi)容基礎(chǔ)上應(yīng)用急救護(hù)理，對(duì)比各自療效，并將護(hù)理效果說明。本研究選取患者在性別、年齡、病程等方面的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方案[2]

兩組患者應(yīng)用不同護(hù)理方法，對(duì)照組應(yīng)用臨床常規(guī)護(hù)理，包括患者保持呼吸道舒暢，并對(duì)患者清除嘔吐物以及相關(guān)分泌物，建立心電監(jiān)測途徑，留置導(dǎo)尿管，遵醫(yī)囑給予抗感染等藥物。護(hù)理組采用急救護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：

①根據(jù)院內(nèi)急救醫(yī)護(hù)人員的配比情況，將工作人員進(jìn)行合理分組，確保執(zhí)行護(hù)理過程中人手充足，避免因人手不足導(dǎo)致的混亂情況發(fā)生。同時(shí)協(xié)調(diào)各科室間的配合工作，盡快對(duì)患者傷情和程度進(jìn)行有效判斷，并迅速備齊必要的器材和藥品，對(duì)嚴(yán)重?fù)p傷進(jìn)行及時(shí)處理。

②研究以格拉斯哥昏迷評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，根據(jù)患者個(gè)人情況以及評(píng)估結(jié)果給予優(yōu)化急救方案。包括對(duì)患者口腔、鼻腔內(nèi)污物及時(shí)、迅速的清理，低壓吸氧，采用心臟復(fù)蘇術(shù)對(duì)心跳、呼吸停止者進(jìn)行搶救。應(yīng)用留置針建立體外靜脈輸液路徑對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液。采用格拉斯哥昏迷評(píng)價(jià)確定患者病情，給予相應(yīng)的急救方案，立即清除患者口鼻內(nèi)污物，及時(shí)給氧，對(duì)心跳、呼吸停止者立即行心肺復(fù)蘇，快速用留置針建立2條靜脈通道，補(bǔ)充液體等。

③嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓、心率以及呼吸的頻率等生命體征，觀察神志和瞳孔的變化，如有異常及時(shí)通知責(zé)任醫(yī)師。根據(jù)病情變化進(jìn)行生命體征監(jiān)測內(nèi)容、護(hù)理和治療內(nèi)容的合理調(diào)整，避免資源浪費(fèi)。

④部分出現(xiàn)病危的患者應(yīng)及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，出具病危通知單，簡要明快的介紹患者病情，做好家屬心理護(hù)理工作，避免不必要的醫(yī)患沖突發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)本次研究，將護(hù)理效果劃分為以下幾點(diǎn)：①成功：經(jīng)積極救治護(hù)理后，患者生命體征保持穩(wěn)定，自主呼吸頻率、心跳等穩(wěn)定且規(guī)律，無需輔助呼吸設(shè)備；②良好：患者經(jīng)救護(hù)后，生命體征穩(wěn)定天數(shù)≥2d，心跳等基本穩(wěn)定，需輔助呼吸設(shè)備；③無效：救護(hù)后患者生命體征無明顯變化，甚至出現(xiàn)惡化。有效率=成功率+良好率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss version 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.0為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理組中成功24例，良好12例，無效1例，有效率97.3%；對(duì)照組中成功例數(shù)11例，良好例數(shù)14例，無效12例，有效率為67.6%。經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn)護(hù)理組的有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 兩組患者護(hù)理有效率比較（n，%）

3 討 論

伴隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，人們生活方式的不斷改變，急性心肌梗死并發(fā)心律失常伴隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展也逐漸演變成一個(gè)威脅人類生命健康的重大疾病[3]。

本次研究通過對(duì)急救護(hù)理干預(yù)過程進(jìn)行優(yōu)化，主要從人員配比分工、護(hù)理準(zhǔn)備工作、患者生命體征監(jiān)測及體外路徑迅速建立、患者家屬安撫等多方面對(duì)護(hù)理干預(yù)工作進(jìn)行研究和優(yōu)化，取得良好效果。本研究表明采用急救護(hù)理應(yīng)對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊邔?duì)于治療的提高具有顯著的效果，和對(duì)照組相比，護(hù)理組臨床治療的有效率明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

[1] 吳振華,李文洋,馮 麗,等.心律失?；颊咴簝?nèi)急救護(hù)理淺析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,9(5):265-267.

[2] 王淑錦.急性心肌梗塞并發(fā)心律失常的院外急救與護(hù)理[C].2014中國·國際第12屆現(xiàn)代救援醫(yī)學(xué)論壇論文集.2014:77-79.

[3] 姚衛(wèi)杰.急性心肌梗死并發(fā)心律失常的臨床護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,8(16):126-126,128.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.01.137.02