劉 蔓，王模日根*

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院1．手術(shù)室；2．普外科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

“零缺陷”服務(wù)管理理念在高齡患者手術(shù)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

劉 蔓1，王模日根2*

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院1．手術(shù)室；2．普外科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的 研究“零缺陷”服務(wù)管理理念在高齡患者手術(shù)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 本次研究選取2015年1月1日～2016年11月31日在我院進(jìn)行治療的高齡患者70例，將其按照收治時間分為2組，35例/組。其中，對照組實施常規(guī)護(hù)理管理（2015年1月1日～2015年11月30日），觀察組遵循“零缺陷”服務(wù)管理理念進(jìn)行護(hù)理服務(wù)（2015年12月1日～2016年11月30日）。將兩組患者的護(hù)理缺陷發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組高齡患者的護(hù)理缺陷發(fā)生率5.71%明顯比對照組25.71%低（P＜0.05）。結(jié)論 在高齡患者手術(shù)護(hù)理質(zhì)量管理中采用“零缺陷”服務(wù)管理理念可在較大程度上使護(hù)理缺陷發(fā)生情況減少，降低手術(shù)風(fēng)險。

高齡；手術(shù)護(hù)理質(zhì)量管理；“零缺陷”服務(wù)管理理念

我國已步入老齡化社會，老齡人口的增多導(dǎo)致高齡手術(shù)患者的人數(shù)也出現(xiàn)持續(xù)增長[1]，高齡患者伴有多種基礎(chǔ)疾病，因此手術(shù)護(hù)理管理質(zhì)量顯得十分重要，能夠?qū)颊叩纳踩皖A(yù)后產(chǎn)生直接的影響[2]。本文旨在探討“零缺陷”服務(wù)管理理念在高齡患者手術(shù)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，從我院收治的需進(jìn)行手術(shù)的高齡患者中抽取70例作為對象展開研究，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年1月1日～2016年11月31日在我院進(jìn)行治療的高齡患者70例，以收治時間為原則分為兩組，各35例。對照組男22例，女13例，年齡71～90歲，平均年齡（81.24±3.75）歲。手術(shù)類型：人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)10例，心臟手術(shù)5例，前列腺手術(shù)12例，胃腸手術(shù)8例。觀察組男20例，女15例，年齡70～91歲，平均年齡（81.29±3.78）歲。手術(shù)類型：人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)9例，心臟手術(shù)6例，前列腺手術(shù)11例，胃腸手術(shù)9例。兩組患者基線資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為高齡患者采用常規(guī)護(hù)理管理（對照組），在做好相關(guān)健康知識之外，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和生命體征監(jiān)測。

（1）對高齡患者遵循“零缺陷”服務(wù)管理理念進(jìn)行護(hù)理服務(wù)（觀察組），包括術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后三個階段。術(shù)前：①訪視管理：嚴(yán)格按照制度進(jìn)行規(guī)范化的訪視管理，向患者普及疾病和手術(shù)相關(guān)知識，幫助患者建立疾病治療成功的信心。了解影響患者心理情緒的因素并予以相應(yīng)的疏導(dǎo)，減輕患者的心理壓力以及提高患者的睡眠質(zhì)量。②術(shù)前管理：完善儀器和設(shè)備的準(zhǔn)備，并確保其處于正常運行狀態(tài)。嚴(yán)格消毒和滅菌術(shù)中所需物品，做好突發(fā)事件的預(yù)防措施。

（2）術(shù)中：①依據(jù)患者的情況迅速建立1～2條靜脈通道，并將目的、作用等信息告知患者，提高患者的配合度。②在進(jìn)行每一項操作前詳細(xì)講解其作用和目的，緩解患者的不安、擔(dān)憂等情緒，使患者保持穩(wěn)定的情緒接受手術(shù)。③護(hù)士適時對手術(shù)室內(nèi)的溫濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，采用保溫措施，并盡量使患者皮膚裸露面積減少；庫存血在加溫后再予以患者輸注，使用溫水紗布包裹行胸腹腔手術(shù)患者暴露的手術(shù)野及臟器，防止出現(xiàn)低體溫的情況。④手術(shù)器械及設(shè)備的管理：在手術(shù)結(jié)束后，對所有手術(shù)器械清點無誤后，縫合切口。術(shù)中應(yīng)注意對所有器械和設(shè)備進(jìn)行消毒殺菌以及執(zhí)行無菌操作制度，加強(qiáng)各個環(huán)節(jié)的感染防護(hù)管理。

（3）術(shù)后：對容易發(fā)生感染的部位進(jìn)行防控，幫助患者清除皮膚上殘留的血液和體液，做好保暖措施，避免高齡患者低體溫現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理缺陷發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在采用不同的護(hù)理管理后，觀察組患者的護(hù)理缺陷發(fā)生情況明顯比對照組更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的護(hù)理缺陷發(fā)生情況（n，%）

3 討 論

高齡患者的機(jī)體素質(zhì)差，在進(jìn)行手術(shù)治療時容易出現(xiàn)較多的風(fēng)險，因此應(yīng)在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上改善護(hù)理管理質(zhì)量，減少高齡患者圍術(shù)期不安全事件的發(fā)生[3]，使護(hù)理管理以及護(hù)理質(zhì)量提高。在本次研究中，在圍術(shù)期實施“零缺陷”服務(wù)管理取得了較為理想的效果，降低了護(hù)理缺陷發(fā)生率，有助于臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的護(hù)理缺陷發(fā)生率與對照組相比更低（P＜0.05）。

綜上所述，“零缺陷”服務(wù)管理理念適合應(yīng)用在高齡患者手術(shù)護(hù)理質(zhì)量管理中，效果確切。

[1] 許蓮芳.“零缺陷”服務(wù)管理理念在高齡患者手術(shù)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(1):21-22.

[2] 蔣丹菁.“零缺陷”服務(wù)管理理念在高齡手術(shù)患者護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(19):87-89.

[3] 王賞利,楊碧虹,葉劍芳.零缺陷服務(wù)理念在患者手術(shù)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(23):123-124.

本文編輯：吳宏艷

R473.72

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ISSN.2095-6681.2017.01.133.02

王模日根，E-mail：Pll84845@163.com