黃雅麗

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，山西 運(yùn)城 044000）

顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫的護(hù)理效果觀察

黃雅麗

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，山西 運(yùn)城 044000）

目的 探討顱腦手術(shù)后嚴(yán)重腦水腫患者在綜合護(hù)理措施干預(yù)下的臨床療效。方法 在我院2013年6月～2015年6月接收診治的顱腦手術(shù)后嚴(yán)重腦水腫患者選取200例，分為兩組，觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)組）以及對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）各100人，在患者的治療有效率、治療腦水腫所需時(shí)間、神志恢復(fù)所需時(shí)間以及患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度等方面，對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 在患者治療有效率方面，觀察組（91.00%）相比于對(duì)照組（87.00%）兩組對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；在患者患者治療腦水腫所需時(shí)間、腦水腫清醒所需時(shí)間以及患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度等方面，觀察組相比于對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)，程度差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 顱腦手術(shù)后嚴(yán)重腦水腫患者在綜合護(hù)理措施干預(yù)下，患者的腦水腫的癥狀得到良好的改善，且患者對(duì)術(shù)后的護(hù)理干預(yù)有較高的滿(mǎn)意度，適于臨床中推廣應(yīng)用。

顱腦術(shù)；嚴(yán)重腦水腫；護(hù)理；效果觀察

顱腦水含量的升高引起顱腦的容積變大，最終致使腦水腫的發(fā)生。顱腦手術(shù)后患者較易出現(xiàn)嚴(yán)重的腦水腫并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全造成了較大的威脅[1]。對(duì)于顱腦手術(shù)后嚴(yán)重腦水腫患者的護(hù)理中，如果未采取的及時(shí)有效的相應(yīng)護(hù)理措施，很容易耽誤患者的疾病治療的最佳時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重的后果，因此加強(qiáng)對(duì)術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫患者的綜合性護(hù)理顯得尤為重要。我院選取2013年6月～2015年6月就治的顱腦手術(shù)后嚴(yán)重腦水腫患者200例，針對(duì)患者治療有效率、治療腦水腫所需時(shí)間、神志恢復(fù)所需時(shí)間以及患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度等方面，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于我院2013年6月～2015年6月接收治療的顱腦手術(shù)后嚴(yán)重腦水腫患者200例，觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)組）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）每組100人。其中觀察組患者年齡15～65歲，平均年齡（34.2±5.1）歲內(nèi)；對(duì)照組中年齡13～67歲內(nèi)，平均年齡（39.3±1.4）歲。兩組一般臨床資料上（年齡、病程等）差異不明顯（P＞0.05），可作對(duì)比分析。

1.2 治療方法

1.2.1 在飲食、心理護(hù)理以及生命體征監(jiān)測(cè)等方面給予對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）較為常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2 觀察組除做常規(guī)的護(hù)理干預(yù)外，還要根據(jù)患者的呼吸困難的臨床癥狀給予綜合的護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：

（1）術(shù)后密切觀察患者各項(xiàng)生命指標(biāo)

密切觀察患者的各項(xiàng)生命指征、瞳孔大小以及患者的精神意識(shí)狀態(tài)。手術(shù)完成后，護(hù)理人員需每間隔半小時(shí)到一小時(shí)觀察并記錄患者對(duì)外界環(huán)境刺激的各種防御反射，包括患者眼裂、瞳孔的大小以及對(duì)光刺激的反應(yīng)，以確定患者是否發(fā)生腦水腫[2]?；颊呷绻霈F(xiàn)腦水腫現(xiàn)象，護(hù)理人員則必須密切觀察患者的各項(xiàng)生命指征以及時(shí)掌握患者的腦水腫發(fā)展情況，因?yàn)轱B腦術(shù)后患者的各項(xiàng)臨床生命指標(biāo)的波動(dòng)變化情況可直接反映腦水腫的發(fā)展程度[3]。

（2）術(shù)后對(duì)患者康復(fù)的干擾因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)

顱腦手術(shù)后某些干擾因素會(huì)影響患者腦水腫病情的恢復(fù)，必須采取相應(yīng)護(hù)理措施減少這些干擾因素的不利影響。具體的措施如下，術(shù)后患者床頭應(yīng)適度調(diào)高，固定好引流管并注意防止引流管被壓折；給予患者輸液治療時(shí)，注意保持輸液滴速為每分鐘六十到八十滴，輸液總量每天不超過(guò)兩千毫升；患者術(shù)后若出現(xiàn)高鈉以及高糖的癥狀時(shí)，即刻將高糖以及高滲液體的液體輸送停止[4]；注意觀察患者呼吸道是否通暢，可根據(jù)患者具體情況給予吸氧及負(fù)壓吸痰等護(hù)理措施，必要時(shí)氣管切開(kāi)；對(duì)于術(shù)后躁動(dòng)不安的患者，可根據(jù)醫(yī)囑給予患者注射一定劑量的鎮(zhèn)靜劑；另外發(fā)熱同樣也會(huì)干擾疾病的恢復(fù)，使腦水腫更加嚴(yán)重，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)根據(jù)導(dǎo)致患者發(fā)熱的具體原因，選擇相對(duì)應(yīng)的措施緩解患者發(fā)熱的癥狀，使腦水腫癥狀得以緩解減輕。

（3）術(shù)后對(duì)患者的心理方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)

首先向患者、患者家屬講解手術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，使患者了解誘發(fā)腦水腫的原因及有效減輕癥狀的具體措施，以增強(qiáng)術(shù)后護(hù)理過(guò)程中患者的配合性；其次要做好患者的心理護(hù)理，由于顱腦手術(shù)后腦水腫患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，不利于術(shù)后的疾病的康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)需加強(qiáng)與患者的溝通，減輕患者的焦慮、抑郁癥狀，防止腦水腫癥狀加重。并對(duì)患者家屬做好術(shù)后宣教，讓家屬給予患者更多的溝通與關(guān)心，增加患者的心理安全感，更利于患者術(shù)后的恢復(fù)。

（4）術(shù)后對(duì)患者的飲食方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)

對(duì)于手術(shù)后出現(xiàn)昏迷的患者禁食三天，三天后可給患者進(jìn)行鼻飼操作，鼻飼液為高營(yíng)養(yǎng)液；對(duì)于術(shù)后已經(jīng)清醒的患者則其應(yīng)補(bǔ)充一些能量較高且維生素、蛋白質(zhì)含量豐富的食物，給予患者足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，加快患者術(shù)后的康復(fù)[5]。

1.3 觀察項(xiàng)目及臨床指標(biāo)

觀察兩組患者治療有效率、治療腦水腫所需時(shí)間、神志恢復(fù)所需時(shí)間以及患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度等方面，對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比得出相應(yīng)的結(jié)論，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 在患者的治療有效率方面兩組進(jìn)行對(duì)比

觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)組）患者治療有效率（91%）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）患者治療有效率（87%）對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果情況如表1。

表1 在患者的治療有效率方面兩組進(jìn)行對(duì)比

2.2 在術(shù)后患者治療腦水腫所需時(shí)間、神志恢復(fù)所需時(shí)間方面

觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)組）患者治療腦水腫所需時(shí)間、神志恢復(fù)所需時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組），兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)果情況如表2。

表2 術(shù)后患者治療腦水腫所需時(shí)間兩組進(jìn)行對(duì)比

2.3 在術(shù)后患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度方面兩組進(jìn)行對(duì)比

觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)組）患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度為98.00%，明顯高于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）患者的滿(mǎn)意度69.00%，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)果情況如表3。

表3 術(shù)后患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度方面兩組進(jìn)行對(duì)比

3 討 論

顱腦手術(shù)后患者較易出現(xiàn)嚴(yán)重的腦水腫并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全造成了較大的威脅，因此加強(qiáng)對(duì)術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫患者的綜合性護(hù)理顯得尤為重要。

本院通過(guò)對(duì)比顱腦手術(shù)后嚴(yán)重腦水腫患者在綜合護(hù)理措施與常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)下的臨床療效，得出以下結(jié)論：在患者治療有效率方面，觀察組（91.00%）與對(duì)照組（87.00%）兩組對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；在患者患者治療腦水腫所需時(shí)間、腦水腫清醒所需時(shí)間以及患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度等方面，觀察組相比于對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)，程度差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，顱腦手術(shù)后嚴(yán)重腦水腫患者在綜合護(hù)理措施干預(yù)下，其腦水腫的癥狀得到良好改善，且患者對(duì)護(hù)理干預(yù)有較高的滿(mǎn)意度，臨床中應(yīng)推廣應(yīng)用。

[1] 劉 穎.探析顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫的護(hù)理方法及干預(yù)效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(7):258-259.

[2] 任 瑾.顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫的護(hù)理觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(29):227-228.

[3] 王育文,朱小蓮,沈梅芬,等.重型顱腦損傷患者腦水腫的觀察與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(22):2060-2061.

[4] 董振紅.顱腦術(shù)后急性腦水腫病情觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,15(5):667-668.

[5] 曹 暉.關(guān)于顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫科學(xué)護(hù)理的探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(31):171.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2017.01.126.02