丁麗麗

（江蘇省鹽城市大豐區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年無痛性心肌缺血患者護(hù)理質(zhì)量的影響

丁麗麗

（江蘇省鹽城市大豐區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年無痛性心肌缺血患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 以我院2015年5月份至2016年5月82例無痛性心肌缺血的老年患者為研究對(duì)象，依住院病房號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，干預(yù)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比記錄兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 干預(yù)組服藥總依從率92.7%，明顯高于對(duì)照組73.2%，且癥狀及發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、睡眠質(zhì)量、護(hù)理滿意評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均顯著（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)無痛性心肌缺血老年患者實(shí)施科學(xué)有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者的臨床癥狀，對(duì)減少并發(fā)癥及調(diào)節(jié)心率、血壓等水平具有積極作用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年；無痛性心肌缺血

無痛性心肌缺血是一種缺乏明顯臨床癥狀的心血管疾病。不少患者往往由于缺乏對(duì)疾病的科學(xué)認(rèn)識(shí)而導(dǎo)致入院治療的時(shí)機(jī)被延誤，往往對(duì)其生命安全造成了嚴(yán)重威脅[1]。尤其是對(duì)于老年患者，因其耐受性較低，臨床上更需要重視此病的診斷與治療。對(duì)于老年患者，常規(guī)的治療護(hù)理方法無法滿足臨床需求，需要在護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)[2-3]。為進(jìn)一步探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年無痛性心肌缺血患者影響，我院對(duì)2015年5月份至2016年5月的82例無痛性心肌缺血老年患者的臨床治療護(hù)理進(jìn)行了觀察，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年5月至2016年5月收治的82例無痛性心肌缺血的老年患者為研究對(duì)象，按住院病房號(hào)隨機(jī)均分為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組患者中24例男性，17例女性，年齡范圍在（66～82）歲之間，平均年齡為（73.5±3.7）歲，病程范圍在7～75個(gè)月之間，平均病程為（46.2±4.3）個(gè)月；干預(yù)組患者包括23例男性，18例女性，年齡65～83歲之間，平均年齡為（74.4±3.8）歲，病程4～73個(gè)月，平均病程為（45.6±4.2）個(gè)月。所有患者就診時(shí)均表現(xiàn)為意識(shí)清晰，精神無障礙。將兩組患者一般資料數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，具體包括常規(guī)指導(dǎo)用藥方法，監(jiān)督患者用藥，完成各項(xiàng)檢查等。

干預(yù)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 心理干預(yù)：根據(jù)不同患者的接受能力差異，個(gè)性化詳細(xì)地對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)健康宣教，包括疾病的特點(diǎn)、誘因、治療、預(yù)防等方面的知識(shí)。老年患者因年紀(jì)較大等緣故，對(duì)疾病的內(nèi)心敏感度較高，因此在各項(xiàng)檢查和治療前都需向患者或家屬清楚解釋檢查的目的，消除患者的疑慮。同時(shí)做好家屬的思想工作，使家屬以鼓勵(lì)和支持的態(tài)度去關(guān)懷患者，減少患者負(fù)擔(dān)。

1.2.2 監(jiān)測(cè)病情干預(yù)：保持對(duì)患者病情的監(jiān)測(cè)，對(duì)每次監(jiān)測(cè)結(jié)果都進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，對(duì)患者的病情變化有個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。由于需要多次進(jìn)行心電圖檢查，很多患者往往存在一些疑問的心理，因此需要向患者解釋心電圖檢查的目的，取得患者的配合[3]。在進(jìn)行各項(xiàng)檢查時(shí)，相關(guān)人員應(yīng)展現(xiàn)自己的專業(yè)性，讓患者感到安心、放心。

1.2.3 保持病房環(huán)境整潔：每天都需對(duì)患者的病房進(jìn)行清潔整理，并使病房溫度適宜、濕度穩(wěn)定。定期開窗通風(fēng)。規(guī)定一個(gè)家屬探視的時(shí)間段，避免過度探視打擾病人的休息。為增強(qiáng)患者住院期間的歸屬感，可對(duì)病房稍加裝飾，如擺放鮮花、裝飾墻壁等。

1.2.4 飲食護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者每日食譜以低鹽、低脂展開，控制熱量的攝取，并告知計(jì)算方法及食物的營(yíng)養(yǎng)成分。掌握均衡營(yíng)養(yǎng)的搭配方式，有利于病情的有效控制[4]。

1.2.5 睡眠護(hù)理：無痛性心肌缺血是由供氧不足引起的，睡眠時(shí)間發(fā)病率較高[5]，因而在護(hù)理中要讓患者睡前吸氧，并對(duì)患者家屬宣教相關(guān)知識(shí)，要求患者家屬重視相關(guān)護(hù)理。

1.2.6 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者體型、基礎(chǔ)代謝率等情況為其制定一套合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，引導(dǎo)、鼓勵(lì)患者每天保持一定的運(yùn)動(dòng)量。同時(shí)引導(dǎo)、教育家屬在患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)盡量陪同，避免因運(yùn)動(dòng)過度發(fā)生意外。運(yùn)動(dòng)時(shí)，告知患者應(yīng)隨身攜帶通訊設(shè)備與急救藥物，一旦發(fā)生意外要及時(shí)自救或?qū)で缶戎?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組服藥依從性情況、心肌缺血癥狀發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、患者滿意度、睡眠質(zhì)量等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。其中睡眠質(zhì)量的評(píng)價(jià)通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[6]進(jìn)行量化評(píng)分。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后，對(duì)兩組患者服藥依從性進(jìn)行判斷，分為三個(gè)階段：①完全依從：嚴(yán)格遵從醫(yī)囑治療；②基本依從：偶爾出現(xiàn)不遵從醫(yī)囑治療的情況，大體上遵從；③依從性差：經(jīng)常出現(xiàn)不遵從醫(yī)囑治療，治療斷斷續(xù)續(xù)?？傄缽男詾榍皟烧咧汀?/p>

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 服藥依從性對(duì)比

干預(yù)組服藥總依從率（90.2%，37/41）明顯高于對(duì)照組依從率（73.2%，30/41），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 服藥依從性對(duì)比 [n（%）]

2.2 臨床癥狀情況對(duì)比

干預(yù)組癥狀發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、睡眠質(zhì)量、滿意評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果數(shù)據(jù)比較見表2所示。

表2 臨床癥狀變化（±s）

表2 臨床癥狀變化（±s）

注：根據(jù)t值查t值表，判定P值是否＜0.05。

組別n癥狀發(fā)作頻率（次-周）發(fā)作持續(xù)時(shí)長(zhǎng)（小時(shí)-周）睡眠質(zhì)量（分）滿意評(píng)分（分）對(duì)照組415.91±1.6123.52±2.6314.02±1.7651.91±4.63干預(yù)組414.03±1.5315.17±2.3711.53±1.5768.33±3.89 t 4.57911.7435.66513.824 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 結(jié) 語

冠心病高發(fā)于老年人群中，心肌缺血是此病常見的臨床癥狀之一，患者表現(xiàn)為心絞痛、心力衰竭，對(duì)患者的生命造成了嚴(yán)重威脅[7]。由于無痛性心肌缺血癥狀較為隱蔽，患者確診后往往表現(xiàn)為心理難以接受的情緒，因此良好的心理疏導(dǎo)十分重要。相關(guān)研究表明，不少無痛性心肌缺血常發(fā)生于患者休息或睡眠的時(shí)候[5]，主要是因該病是由供氧不足引起的，因而在護(hù)理中要重視患者的相關(guān)指導(dǎo)，睡前給予吸氧，同時(shí)重視對(duì)患者及家屬相關(guān)知識(shí)的宣教，并要求患者家屬重視患者的睡眠護(hù)理。同時(shí)由于老年人的代謝水平下降，心臟功能衰退，因此是此病的高發(fā)人群。由于老年患者因年紀(jì)較大、理解能力減弱等緣故，對(duì)疾病的內(nèi)心敏感度較高，因此圍繞心理干預(yù)、監(jiān)測(cè)病情干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)等方面展開的優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有積極意義。

本文結(jié)果中，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組服藥依從率達(dá)到90.2%（38/41），明顯高于對(duì)照組（73.2%，30/41），且癥狀及發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、睡眠質(zhì)量、護(hù)理滿意評(píng)分均高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），提示對(duì)于無痛性心肌缺血的老年患者而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具有較好的護(hù)理效果。

[1] 陳 晶.老年無痛性心肌缺血的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(22):169-170

[2] 劉 瑩.69例無痛性心肌缺血的護(hù)理體會(huì)[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,(05):152-153

[3] 田 穎,邱海葉.老年無癥狀性心肌缺血患者動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(28):3607-3609

[4] 陳 晶.老年無痛性心肌缺血的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,23(22)::43-44

[5] 翟梅梅.老年無痛性心肌缺血的臨床特點(diǎn)及護(hù)理分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(14):1992-1993.

[6] 牛 迪,王子怡.老年無痛性心肌缺血的臨床特點(diǎn)及其護(hù)理要點(diǎn)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,18(31):98-99.

[7] 林雪峰.動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病無癥狀心肌缺血中的臨床診斷意義分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(7):1275-1276.

本文編輯：劉帥帥

R471

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ISSN.2095-6681.2017.01.122.02

丁麗麗（1978-），江蘇鹽城人，女，主管護(hù)師，研究方向：從事臨床護(hù)理工作