謝玉珍

（商丘市第三人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護室EICU，河南 商丘 476000）

綜合護理干預(yù)對顱腦損傷患者治療效果及預(yù)后的影響

謝玉珍

（商丘市第三人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護室EICU，河南 商丘 476000）

目的 探究綜合護理干預(yù)對顱腦損傷患者治療效果及預(yù)后的影響。方法 選擇2015年6月～2016年7月我院收治的顱腦損傷患者50例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)。干預(yù)5個月后，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況和臨床療效。結(jié)果 與觀察組患者與對照組相比治療總有效率顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者顱內(nèi)出血、腦疝、腦水腫等并發(fā)癥發(fā)生率于觀察組相比明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對顱腦損傷患進行綜合護理干預(yù)可有效降低病死率，減少并發(fā)癥，提高臨床療效。

綜合護理干預(yù)；顱腦損傷；治療效果；預(yù)后

顱腦損傷是日常生活中較為常見的一種外傷，死率較高，且并發(fā)癥多，病情復(fù)雜多變，如不及時規(guī)范的處理可危害患者生命[1]。顱腦損傷的發(fā)生率在不斷上升，如何有效的治療和預(yù)防顱腦損傷迫在眉睫[2]。適當?shù)淖o理可減少顱腦損傷并發(fā)癥，降低病死率，提高治療效果。近年來我院對顱腦損傷患者進行綜合護理，取得了較為滿意的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年7月我院收治的顱腦損傷患者50例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將所有患者分為兩組，每組各25例。觀察組中男13例，女12例；年齡24～67歲，平均年齡（40.12±8.23）歲；其中墜落傷7例，交通事故傷8例，打擊傷10例。對照組中男9例，女16例；年齡21～70歲，平均年齡（37.81±9.50）歲；其中墜落傷9例，交通事故傷7例，打擊傷9例。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，如觀察患者的生命體征、營養(yǎng)維持、皮膚護理等。在此基礎(chǔ)上，觀察組予以綜合護理干預(yù)：①密切觀察患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并給予相應(yīng)的搶救。②注意患者營養(yǎng)，確保大小便通暢。③高熱應(yīng)采取亞低溫治療方法，保護腦細胞，縮短高熱時間以阻止惡性循環(huán)。④患者及其家屬常伴有煩躁、憂郁和恐懼等心理，根據(jù)情況給予心理護理。⑤保證患者皮膚清潔干燥，要求每天定時翻身一次，避免褥瘡，并增加營養(yǎng)提高自身免疫力。⑥對于病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的患者對其進行康復(fù)訓(xùn)練，提高機體抵抗能力。兩組患者在入院后均予以相應(yīng)的對癥治療。

1.3 評價指標

干預(yù)5個月之后，比較兩組患者治療有效率，顯效：肢體功能、語言、智力均恢復(fù)正常；有效：臨床體征和癥狀明顯改善，生活可自理；無效：病情無明顯改善，甚至呈加重趨勢。治療有效為顯效率和有效率之和。觀察并記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括腦水腫、腦疝、顱內(nèi)出血等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)進行分析，其中臨床療效等計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

觀察組患者與對照組相比治療總有效率顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比 [n（%）]

2.2 并發(fā)癥

與對照組相比，觀察組患者腦水腫、腦疝及顱內(nèi)出血等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者各項并發(fā)癥發(fā)生率對比 [n（%）]

3 討 論

顱腦損傷是日常生活中最為常見的一種外傷，其原因在于頭部遭受外界直接或間接重力所導(dǎo)致的腦組織和顱骨損傷。顱腦損傷的發(fā)生率呈上升趨勢發(fā)展，對人們的身體健康和生命安全造成巨大的危害。因此，給予顱腦損傷患者有效綜合護理干預(yù)至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者與對照組相比治療總有效率顯著提高；與對照組相比，觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，表明對顱腦損傷患進行綜合護理干預(yù)可有效的減少并發(fā)癥發(fā)生，安全性較高。分析原因在于綜合護理干預(yù)對患者的病情能夠及時、準確、有效的處理，患者出現(xiàn)高熱情況，盡量縮短高熱的持續(xù)時間，采取亞低溫治療法，降溫期間嚴密觀察患者病情，監(jiān)測生命體征，預(yù)防降溫所致凍傷；給予出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒的患者及其家屬進行心理輔導(dǎo)，根據(jù)不同的職業(yè)、年齡、病情及家庭背景，進行心理疏導(dǎo)工作，使患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，正確認識到生命的可貴性；注重患者的營養(yǎng)支持，可提高自身的機體抵抗力；加強患者的康復(fù)訓(xùn)練，可提高患者自理能力，降低致殘率。可見綜合護理干預(yù)在顱腦損傷患者的療效有一定的影響。

綜上所述，對顱腦損傷患者進行綜合護理干預(yù)，可有效提高臨床療效，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 吳海燕.康復(fù)護理干預(yù)在顱腦損傷后抑郁病人中的應(yīng)用[J].護理研究,2016,30(06):711-712.

[2] 曹麗芬,等.綜合護理干預(yù)在重癥顱腦損傷腸內(nèi)營養(yǎng)患者的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(13):1469-1471.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.01.121.02