閆 琳，徐樹東

（1．新疆維吾爾自治區(qū)塔城市人民醫(yī)院內(nèi)二科，新疆 塔城 834700；2．解放軍第474醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830000）

心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療觀察

閆 琳1，徐樹東2

（1．新疆維吾爾自治區(qū)塔城市人民醫(yī)院內(nèi)二科，新疆 塔城 834700；2．解放軍第474醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 研究觀察心血管內(nèi)科急性心絞痛的治療方法及臨床效果。方法 選取2015年1月～2016年10月我院收治的急性心絞痛患者96例作為研究對象，家國企隨機分為研究A組和研究B組，各48例，研究A組給予常規(guī)方式治療其急性心絞痛病癥，而研究B組則在A組的基礎(chǔ)上聯(lián)合采取硫酸氫氯吡格雷片（商品名：波立維）治療。經(jīng)持續(xù)治療28天后，比較分析兩研究組的治療總有效率、心絞痛的發(fā)作頻率及每次發(fā)作的持續(xù)時間。結(jié)果 研究B組的總有效率為97.92%（47/48），明顯高于研究A組的81.25%（39/48），且研究B組治療期間的心絞痛發(fā)作頻率及其持續(xù)時間均明顯低于研究A組，各項療效指標結(jié)果均在統(tǒng)計學(xué)檢驗后顯示具有顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論 常規(guī)治療聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片治療心血管內(nèi)科急性心絞痛的療效實屬顯著，對心絞痛的發(fā)作頻率也有明顯控制作用，并且可大大縮短其發(fā)作的持續(xù)時間，利于提高病患的生活質(zhì)量，值得臨床心血管內(nèi)科推廣應(yīng)用于急性心絞痛的治療。

心血管內(nèi)科；急性心絞痛；治療觀察

急性心絞痛為心血管內(nèi)科較常見的心臟疾病之一。急性心絞痛是突然發(fā)作于胸骨體上段或中段，多呈壓榨性、悶脹性或窄息性胸口心區(qū)劇烈疼痛[1]；可波及大部心前區(qū)，疼痛癥狀亦可放射至左肩、左上肢及其前內(nèi)側(cè)，甚至達及手指；可偶伴瀕死的恐懼感。發(fā)作時往往迫使停止任何活動，心絞痛可歷時1～5 min，很少長于15 min[2]；病情較輕者在充分休息或服藥后的1～2 min內(nèi)，其疼痛癥狀即可有效緩解并消失；而嚴重者則需聯(lián)合多種藥物治療才可緩解其疼痛癥。本次研究的宗旨是觀察心血管內(nèi)科急性心絞痛的治療方法及臨床效果，詳情示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年10月我院收治的急性心絞痛患者96例作為研究對象。其中男52例，女44例；年齡42～81歲，平均年齡（63.32±5.32）歲。納入標準：均有胸口疼痛、胸口憋悶等體征，同時經(jīng)心電圖檢測顯示ST-T段呈典型性改變[3]。排除標準：急性心肌梗死病患、妊娠期及哺乳期婦女患者等。將其隨機分為研究A組和研究B組，各48例。經(jīng)對比分析，研究B組與研究A組的性別、年齡、體質(zhì)系數(shù)、病情癥狀、合并癥及心電圖檢測結(jié)果等各項資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

在治療過程中，詳細觀察兩組患者的各項生命體征，并密切記錄對心絞痛的發(fā)作頻率（1次/d或多次/d），及其疼痛持續(xù)的時間。

1.2.1 研究A組進行臨床上給予常規(guī)方式治療，如β受體阻滯劑，使用10 mg/次，3～4次/d，可逐漸增加藥劑量。28天為1個療程。此類藥劑可阻斷心率刺激作用、減緩心率過速、降低血壓水平，減低心肌收縮力及氧耗量，從而促進緩解急性心絞痛。

1.2.2 研究B組在常規(guī)方式治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片（商品名：波立維）治療。該藥物的使用方法：78 mg/d，連續(xù)服藥28天，并以28天為1個療程。

2 結(jié) 果

研究B組的總有效率為97.92%（47/48），明顯高于研究A組的81.25%（39/48），且研究B組治療期間的心絞痛發(fā)作頻率及其均明顯低于研究A組，各項療效指標結(jié)果均在統(tǒng)計學(xué)檢驗后顯示具有顯著差異性（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組各項療效指標

3 討 論

急性心絞痛是一種臨床常見的急性冠狀動脈綜合征，此病的發(fā)生率呈逐年保持性增長。臨床發(fā)病原因主要是因冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化狹窄，致冠狀動脈供血不足，從而促發(fā)心肌出現(xiàn)暫時性缺氧現(xiàn)象，血壓會明顯升高，心率也會加快，嚴重威脅患者的生命安全。由于急性心絞痛的常見誘因為體力勞累、受寒、貧血、心動過速、休克及情緒激動（生氣、焦慮、大喜、大悲等）等，所以在發(fā)作時，可對患者的生理與心理造成嚴重負擔，因此，臨床需盡快對患者采取對癥治療，以快速緩解心絞痛癥狀，利于充分改善預(yù)后。

硫酸氫氯吡格雷片是一種ADP受體阻滯劑，可與體內(nèi)血小板膜表面的ADP受體相互結(jié)合，致使纖維蛋白原無法有效與糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受體相互結(jié)合，從而實現(xiàn)抑制血小板之間相互聚集的目的，進而誘導(dǎo)血小板的活化程度。該藥可與β阻滯劑結(jié)合，恢復(fù)冠狀動脈的血液學(xué)流動狀況，防止動脈血栓的形成，改善急性心絞痛的臨床癥狀，減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)及縮短發(fā)作的時間，降低并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生危險。

綜上所述，常規(guī)治療聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片治療心血管內(nèi)科急性心絞痛的療效實屬顯著，對心絞痛的發(fā)作頻率也有明顯控制作用，并且可大大縮短其發(fā)作的持續(xù)時間，利于提高病患的生活質(zhì)量。

[1] 黃 紅.心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果分析[J].《中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》,2015(16):84-85

[2] 比力克孜·阿布力米提.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療護理效果觀察[J].《中國農(nóng)村衛(wèi)生》,2015,3(12):149-149

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.01.84.02