蔡春飛

（滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，安徽 滁州 239000）

分析不同劑量瑞舒伐他汀對(duì)老年穩(wěn)定性冠心病患者治療效果的影響

蔡春飛

（滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，安徽 滁州 239000）

目的 探討低劑量、高劑量瑞舒伐他汀治療老年穩(wěn)定性冠心病的效果。方法 選取2015年2月～2016年8月我院收治的老年穩(wěn)定性冠心病患者96例作為研究對(duì)象，采用完全雙盲法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各48例，兩組均采用瑞舒伐他汀治療，對(duì)照組用藥劑量為5 mg/d，實(shí)驗(yàn)組用藥劑量為20 mg/d，比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組用藥后總有效率、LDL-C均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組副反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 高劑量瑞舒伐他汀在老年穩(wěn)定性冠心病治療中療效顯著，且安全性良好，值得推廣。

老年穩(wěn)定性冠心病；瑞舒伐他??；不同劑量

瑞舒伐他汀對(duì)冠心病的顯著作用已被多項(xiàng)研究證實(shí)，但關(guān)于臨床使用劑量仍存在一定爭(zhēng)議。基于此，筆者抽取96例老年穩(wěn)定性冠心病進(jìn)行研究，旨在比較高劑量、低劑量瑞舒伐他汀的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年8月我院收治的老年穩(wěn)定性冠心病患者96例作為研究對(duì)象，采用完全雙盲法對(duì)其進(jìn)行分組，各48例：對(duì)照組男28例，女20例，年齡60～81歲，平均（70.4±5.3）歲，病程1～8年，平均（4.6±1.3）年；實(shí)驗(yàn)組男27例，女21例，年齡61～62歲，平均（70.8±5.1）歲，病程2～9年，平均（4.9±1.1）年。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀符合《中國(guó)心血管病預(yù)防指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡＞60歲；③對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有肝、腎器官功能障礙；②曾接受過(guò)介入治療；③近期內(nèi)服用過(guò)調(diào)脂藥物；④存在精神障礙或認(rèn)知障礙；⑤對(duì)瑞舒伐他汀過(guò)敏。

1.2 方法

對(duì)照組：醫(yī)師給予患者5 mg/d瑞舒伐他?。暇┫嚷晼|元制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113246）口服治療，1次/d。實(shí)驗(yàn)組：醫(yī)師給予患者20 mg/d瑞舒伐他汀口服治療，1次/d。兩組均連續(xù)用藥2個(gè)月，觀察臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別檢測(cè)患者低密度脂蛋白（LDL-C）水平；觀察患者藥物副反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者用藥后臨床癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常，心功能至少改善2級(jí)；緩解：患者用藥后臨床癥狀減輕，心電圖檢查顯示ST段下移減少，心功能改善1級(jí)；無(wú)效：患者用藥后臨床癥狀和心功能無(wú)明顯變化。顯效、緩解患者所占比例表示治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用x2、t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果分析

對(duì)照組治療總有效率為70.83%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療總有效率對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組治療前后LDL-C變化情況分析

治療前兩組LDL-C水平無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后兩組LDL-C水平均降低，組內(nèi)存在明顯差異（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組下降程度更大，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組LDL-C水平對(duì)比（±s，μmol/L）

表2 治療前后兩組LDL-C水平對(duì)比（±s，μmol/L）

組別n治療前治療后tP對(duì)照組483.24±0.432.93±0.254.830＜0.05實(shí)驗(yàn)組483.27±0.482.19±0.3612.471＜0.05 t-0.32311.697--P-＞0.05＜0.05--

2.3 兩組藥物副反應(yīng)發(fā)生情況分析

兩組用藥后均有患者出現(xiàn)輕微的副反應(yīng)，對(duì)照組臨床表現(xiàn)為：惡心者2例，腹脹者2例，發(fā)生率為8.33%；實(shí)驗(yàn)組副反應(yīng)表現(xiàn)為：惡心1例，腹脹者3例，乏力者2例，發(fā)生率為12.50%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.447，P＞0.05）。

3 討 論

他汀類(lèi)藥物調(diào)脂作用顯著，其可抑制內(nèi)原性膽固醇合成，緩解低密度脂蛋白對(duì)血管壁的損害程度，達(dá)到延緩病情發(fā)展的目的[2]。瑞舒伐他汀屬于常見(jiàn)的他汀類(lèi)藥物，其能有效抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶活性，調(diào)節(jié)血清中脂質(zhì)水平，減輕炎癥反應(yīng)，有效穩(wěn)定斑塊[3]。且該藥可改善血管內(nèi)皮功能，阻礙血管平滑肌細(xì)胞增殖，避免血栓形成，進(jìn)而改善患者臨床癥狀。但該藥的使用劑量仍存在較大爭(zhēng)議，有學(xué)者認(rèn)為小劑量瑞舒伐他汀難以發(fā)揮良好的效果；也有學(xué)者認(rèn)為大劑量瑞舒伐他汀會(huì)增加藥物副反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療后LDL-C、總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，這表明大劑量瑞舒伐他汀調(diào)脂效果更佳，更利于改善臨床癥狀。兩種副反應(yīng)發(fā)生率差異較小，提示大劑量用藥不會(huì)使副反應(yīng)發(fā)生率增加，安全性較高。

綜上所述，20 mg/d瑞舒伐他汀可有效改善老年穩(wěn)定性冠心病患者臨床癥狀，且副反應(yīng)少，值得推廣。

[1] 趙慧琴.不同劑量瑞舒伐他汀對(duì)老年穩(wěn)定性冠心病患者治療效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,38(35):4798-4799,4800.

[2] 許 琳,李曉燕,韓淑芳,等.瑞舒伐他汀對(duì)老年穩(wěn)定性冠心病患者外周血中血管內(nèi)皮祖細(xì)胞的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2011,13(2):137-139.

[3] 韓永華,牛紅霞,高 娜,等.老年冠心病患者治療采用瑞舒伐他汀對(duì)其外周血中血管內(nèi)皮祖細(xì)胞的影響探討[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44(1):48-50.

本文編輯：劉欣悅

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2017.01.62.02