岳 青

（山西省臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

冠心病患者血生化檢測項目的臨床研究

岳 青

（山西省臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

目的 探討血生化檢測項目運用在冠心病患者中的效果。方法 選擇2015年1月～2016年3月我院收治的冠心病患者105例為觀察組，再選擇同期體檢的健康者100例為對照組，均行血生化檢測，比較兩組結果。結果 與對照組比較，觀察組的HcY、LDL-C、以及TC水平均較高，且HDL-C水平較低，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但是兩組的TG和FBG比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；同時，相比較對照組而言，觀察組的SBP水平較高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但是DBP比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 血脂水平高是冠心病的一個重要危險因素，及時行血生化檢測，有助于準確判斷患者病情。

檢測項目；血生化；冠心病

近年來，隨著人口老齡化進程的進一步加劇，冠心病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，不僅危害患者健康，還降低了患者的生活質量。當前在診斷冠心病時，冠狀動脈造影是首選的一種方法，能夠對冠狀動脈病變程度進行準確評價，但是有研究發(fā)現(xiàn)，冠心病的發(fā)生與發(fā)展與同型半胱氨酸（Hcy）水平有著密不可分的聯(lián)系[1]。因此，本文研究了冠心病患者運用血生化檢測的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年3月我院收治的冠心病患者105例為觀察組，再選擇健康體檢者100例為對照組。對照組年齡20～70歲，平均（44.5±15.1）歲，其中男55例、女45例；觀察組病程10個月～9年，平均（4.4±2.3）年，年齡28～73歲，平均（44.6±15.2）歲，其中女42例、男63例。入選標準：①符合《冠心病診斷和治療指南》診斷標準；②年齡＞18歲者；。排除標準：①合并腎病綜合征或甲狀腺功能低下者；②入選前2個月服用過維生素B12、葉酸等影響血液生化學代謝藥物者；③合并血液檢查禁忌證者。兩組的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行血生化檢測，即行冠狀動脈造影前，按照常規(guī)方法，采集4 mL肘靜脈血，放置在促凝管內，在室內溫度下放置5 min，以每分鐘3000 r的轉速進行10 min離心處理，對血清進行分離，在-40°C冰箱中保存待測。選擇美國貝克曼dxc800全自動生化分析儀對血清同型半胱氨酸（Hcy）水平和其他生化項目進行檢測，選擇上海申能德賽公司生產的試劑盒，運用酶法檢測Hcy、TC、TG，運用免疫抑制直接法檢測HDL-C，選擇貝克曼公司的生產的試劑盒，運用直接法檢測LDL-C，運用葡萄糖氧化電極法檢測FBG，檢測的過程中，嚴格按照說明書要求進行操作，并記錄檢測水平。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組的各項檢測指標，包括HcY、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）等，并且記錄兩組的收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據采用SPSS 15.5統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，運用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組SBP水平比較

觀察組的SBP為（129.12±7.11）mmHg，明顯高于對照組的（109.19±6.73）mmHg，差異有統(tǒng)計學有意義（P＜0.05）；同時，對照組的DBP為（76.11±4.22）mmHg，明顯低于觀察組的（78.74±4.71）mmHg，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組各項指標對比

相比較對照組而言，觀察組的Hcy、TC以及LDL-C水平均較高，且HDL-C水平較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但是兩組的FBG和TG水平對比無區(qū)別（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組生化檢驗指標比較（±s）

表1 兩組生化檢驗指標比較（±s）

組別Hcy（μmol-L）HDL-C（mmol-L）LDL-C（mmol-L）TC（mmol-L）TG（mmol-L）FBG（mmol-L）對照組10.44±2.961.52±0.292.11±0.713.11±0.441.59±0.446.10±1.12觀察組18.75±5.441.01±0.232.86±0.814.99±0.781.62±0.816.25±1.23 t 7.0939.2839.22110.7240.7245.274 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05

3 討 論

冠心病作為臨床上的一種常見病、多發(fā)病，在基層醫(yī)院具有較高的發(fā)病率，如果治療不及時，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如心律失常、心源性休克以及缺血性心肌病等，嚴重的情況下，甚至導致患者猝死，具有較大的危害性[2]。當前臨床上在診斷冠心病時，通常將臨床癥狀、心臟造影、心臟超聲以及心電圖結果作為依據進行診斷，近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，血生化作為冠心病的一種輔助檢查手段，被廣泛運用在臨床上。本次研究結果顯示，對照組的SBP為（109.19±6.73）mmHg，明顯低于觀察組的（129.12±7.11）mmHg，說明高血壓是冠心病的一個重要危險因素，其原因主要為高血壓患者具有較高的心臟耗氧量，所以更容易發(fā)生冠心病，并且非冠心病患者的血壓低于冠心病患者。在進行血生化檢測時，可見觀察組患者的LDL-C和TC水平均高于對照組，說明與非冠心病患者相比，冠心病患者的血脂水平較高，其原因主要為血脂水平升高可能誘發(fā)心臟冠狀動脈粥樣硬化，從而形成冠心病。

本次研究發(fā)現(xiàn)，對照組Hcy水平（10.44±2.96）μmol/L，明顯低于觀察組的（18.75±5.44）μmol/L，Hcy作為含硫的一種氨基酸，臨床研究資料表明，當血漿Hcy濃度明顯上升時，會損傷小動脈，對形成粥樣硬化斑塊起到促進作用，在一定程度上與冠心病的發(fā)生和發(fā)展有著密不可分的聯(lián)系[3]。有文獻報道，利用氧化反應釋放大量的超氧陰離子和氧化氫，能夠對NO合成進行抑制，有助于其分解，而NO作為內源性血管的一個重要舒張因子，容易誘發(fā)血管功能異常，Hcy通過結合低密度脂蛋白膽固醇能夠經巨噬細胞吞噬后使泡沫細胞形成，這類細胞在血管內皮周圍大量聚集，使纖維組織形成，并且生成粥樣斑塊[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，Hcy具有超氧化作用，能夠損傷血管內皮細胞，其原因與脂質過氧化反應有關，并且在本次研究中，可見冠心病患者的LDL-C和Hcy水平明顯上升，說明Hcy誘發(fā)的血管內皮損傷能夠活化血小板功能，使機體纖溶和凝血功能之間的平衡狀態(tài)被打破，從而誘發(fā)冠心病[5]。

綜上所述，在冠心病的臨床診斷中，及時行血生化檢測，可以了解患者的血脂水平，對患者的病情進行準確判斷，為治療提供有效依據，有助于改善預后。

[1] 趙 微.冠心病患者血生化檢測項目的臨床意義分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,10(18):134-135.

[2] 王合珍,張慶亭,張?zhí)m軍.冠心病患者血尿酸、超敏C反應蛋白、總膽紅素以及直接膽紅素的表達及意義[J].慢性病學雜志,2014,03(20):186-188.

[3] 王建華.血尿酸、超敏C反應蛋白與冠心病的相關性分析[J].醫(yī)學綜述,2013,14(11):2648-2649.

[4] Morrow DA;Rifai N;Antman EM;Weiner DL;McCabe CH;Cannon CP;Braunwald E.Rosiglitazone inhibits angiotensin II-induced C-reactive protein production in human aortic endothelial cells through regulating AT1–ROS–MAPK signal pathway[J].Arteriosclerosis Thrombosis & Vascular Biology》,1999,19(3):546.

[5] 陳旭嬌,俞 蔚,黃抒偉.冠心病患者動脈彈性功能與血尿酸水平的相關性研究[J].浙江醫(yī)學,2015,11(20):814-815+824.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.01.47.02