鄧傳國

（江蘇省南通市海安古賁醫(yī)院，江蘇 南通 226623）

聯(lián)用美托洛爾和非洛地平緩釋片治療高血壓的效果研究

鄧傳國

（江蘇省南通市海安古賁醫(yī)院，江蘇 南通 226623）

目的 研究聯(lián)用美托洛爾和非洛地平緩釋片治療高血壓的效果。方法 針對140例患者，首先進(jìn)行對照組和觀察組的隨機(jī)分組，對照組采用非洛地平緩釋片治療，觀察組給予非洛地平緩釋片聯(lián)合美托洛爾治療；兩組共140例均為我院2015年4月到2016年4月間收治。結(jié)果 觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.3%，對照組為5.7%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 非洛地平緩釋片聯(lián)合美托洛爾是治療高血壓的主要藥物，具有良好的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

美托洛爾；非洛地平緩釋片；高血壓

高血壓是老年患者常見的一種疾病，具有致死、致殘率高等特點(diǎn)，合理的選擇藥物對高血壓具有很大作用[1]。本次主要探究美托洛爾聯(lián)合非洛地平緩釋片治療高血壓的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)對照法將140例患者分為對照組和觀察組，均為我院2015年4月到2016年4月間收治，符合WHO高血壓防治指南高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組患者年齡均值為（63.1±6.1）歲，年齡44～75歲，其中女性40例，男性30例，1級高血壓22例，2級高血壓37例，3級高血壓11例；觀察組患者中年齡均值為（63.0±6.3）歲，年齡42～76歲，其中包括女性39例，男性31例，1級高血壓25例，2級高血壓35例，3級高血壓10例；排除繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎異常及糖尿病患者，比較兩組患者的一般資料，其中P＞0.05，故可比。

1.2 方法

對照組給予非洛地平緩釋片治療，每天一次，每次5毫克，用藥一周后血壓下降不明顯或未下降計(jì)量改為10毫克每次；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予美托洛爾，每天兩次，每次25毫克。每天對患者的不良反應(yīng)與臨床癥狀進(jìn)行記錄，上午八點(diǎn)到十點(diǎn)定時(shí)測兩次血壓。使用標(biāo)準(zhǔn)袖帶水銀臺式測血壓計(jì)測量，測量前讓患者休息20分鐘，測量右上臂坐位血壓，連續(xù)三次取平均值，并隨訪8周。治療前或治療8周結(jié)束后對患者肝腎功能、血脂、尿Rt及EKG等進(jìn)行測定。

1.3 評定臨床治療效果

結(jié)合衛(wèi)生部門制定的心血管藥物指導(dǎo)原則開展療效評定。顯效：舒張壓（DBP）超過20 mmHg或下降幅度超過10 mmHg；有效：DBP下降幅度在10到19 mmHg或下降未達(dá)到10 mmHg但血壓恢復(fù)正常；無效：未能滿足上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果

觀察組治療前與治療后8周降壓療效明顯優(yōu)于對照組，具體如下表1所示。

表1 兩組療效對比

2.2 不良反應(yīng)

觀察組1例出現(xiàn)頭疼，1例踝關(guān)節(jié)水腫，1例面部發(fā)紅，并發(fā)率為4.3%。對照組2例頭疼，1例踝關(guān)節(jié)水腫，1例面部發(fā)紅，并發(fā)率為5.7%，兩組在并發(fā)率對比上無顯著差異，（P＞0.05）。兩組患者不良反應(yīng)較低，均未影響臨床治療。治療結(jié)束后8周，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查無顯著變化。

3 討 論

高血壓是臨床上常見的疾病之一，如果不能及時(shí)治療就會合并出現(xiàn)心力衰竭與冠心病，對患者的生命造成了巨大威脅。臨床上目前主要應(yīng)用降壓藥治療高血壓。非洛地平緩釋片與美托洛爾已經(jīng)成為治療高血壓的主要藥物。

非洛地平緩釋片是一種高選擇的鈣離子拮抗劑，主要利用阻滯鈣離子進(jìn)入小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞或擴(kuò)張血管平滑肌的作用擴(kuò)張血管，降低血壓。該藥物具有輕微排鈉利尿作用，可降低血容量，而且不會引起體潴留。該藥物濃度波動(dòng)較小，擴(kuò)張血管效果顯著，不會受患者飲食影響，擴(kuò)張血管的效果顯著，而且不會影響靜脈平滑肌與腎上血管，不會產(chǎn)生體位低血壓[3]。

美托洛爾是一種β受體阻滯劑，不具有內(nèi)源性擬交感性選擇，主要機(jī)制如下：（1）利用β1受體減弱心肌收縮，降低心率，減少血容量，控制血壓下降。該藥物減慢心率的作用可抵消非洛地平緩釋片產(chǎn)生的心悸。（2）利用減低血液腎素活性擴(kuò)張血管，減低血壓。非洛地平緩釋片對腎素影響較小聯(lián)合合用可得到互補(bǔ)的作用。（3）阻滯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的β受體降低了交感神經(jīng)活性，擴(kuò)張了血管，進(jìn)而使得血壓下降。非洛地平緩釋片對交感神經(jīng)活性無影響，聯(lián)合合用得到的降壓較顯著，而且不會產(chǎn)生副作用。此外，美托洛爾還可以改善心肌供血，減少了高血壓合并冠心病及心臟病的概率[4]。

本次研究中，給予對照組使用非洛地平緩釋片治療，觀察組給予美托洛爾聯(lián)合非洛地平緩釋片治療，觀察組治療后總有效率為97.1%，對照組為81.4%，兩組差異顯著，具有顯著的臨床意義（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.3%，對照組為5.7%兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)處理后兩組不良反應(yīng)均為影響臨床治療。

綜上所述，聯(lián)用美托洛爾和非洛地平緩釋片已經(jīng)成為治療高血壓的主要選擇，得到的臨床效果較顯著，患者依從性較好，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

[1] 楊隴權(quán),余 靜,馬瑞新.厄貝沙坦與美托洛爾的聯(lián)合方案對男性高血壓患者性功能的影響[J].中華心血管病雜志,2015,39(7):636-641.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2017.01.23.02