李汝華，孔麗莉

（諸城中醫(yī)醫(yī)院，山東 諸城 262200）

·論 著·

慢性阻塞性肺疾病療效分析

李汝華，孔麗莉

（諸城中醫(yī)醫(yī)院，山東 諸城 262200）

目的 探討基礎(chǔ)治療及綜合性治療對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）療效。方法 對照組患者給予基礎(chǔ)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予吸氧、霧化、祛痰、心理治療、康復(fù)治療。結(jié)果 觀察組治療有效率為93.3%（28/30），對照組為70.0%（21/30），兩組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對照組接受綜合性治療后，其效果較佳，患者動脈血氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、脈搏血氧飽和度（SpO2）、紅細胞比容、及癥狀改善較明顯，患者呼吸功能得到改善，生活質(zhì)量的到進一步提高。

慢性阻塞性肺疾病；基礎(chǔ)治療；呼吸功能

隨著環(huán)境的污染和人口老齡化加劇，呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率劇增不下，COPD作為一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病[1]，以氣流受限嚴重影響著中老年患者的生活質(zhì)量，并具有較高的致死率，為此，部分臨床工作者將預(yù)防、綜合治療、康復(fù)治療用于COPD患者，得到的較好的療效。本文就COPD的兩種不同的治療效果進行研究，以期對COPD治療提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1月～2016年12月來我院就診的COPD患者60例，均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會的診斷標準，所有患者和家屬均知情同意參加本次實驗，按照隨機原則，每組30例。其中男35例，女25例，年齡60～85歲，平均年齡（68.3±2.4）歲，其中肺氣腫患者10例（16.7%），慢性支氣管炎患者40例（66.7%），合并糖尿病患者7例（11.7%），合并高血壓者12例（20.0%），患者均有不同程度的呼吸困難、呼吸道阻塞、咳嗽、咳痰等癥狀。

1.2 研究方法

兩組患者均根據(jù)藥敏實驗選擇相應(yīng)的抗生素。一般選用三代頭孢藥物，如頭孢噻肟、頭孢曲松等，此外，用沙丁胺醇擴張支氣管。觀察組在以上治療的基礎(chǔ)上綜合治療：吸氧、霧化吸入排痰、康復(fù)指導(dǎo)、心理治療指導(dǎo)等，觀察記錄動脈血氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、脈搏血氧飽和度（SpO2）、紅細胞比容。

1.2.1 有效吸氧

觀察組患者給予持續(xù)低流量吸氧，氧流量2～4 L/min持續(xù)給氧，每天不少于10 h，氧濃度以25%～29%為宜。記錄患者吸氧期間的病情變化。

1.2.2 霧化吸入

對排痰困難者給予霧化吸入，氨溴索30 mg，硫酸特布他林0.25 mg，2次/d，鼓勵患者咳嗽促進排痰，病重咳嗽無力者可吸痰或氣管切開行機械通氣。

1.2.3 康復(fù)指導(dǎo)

COPD患者大部分都存在呼吸機疲勞，而加強呼吸機訓(xùn)練也是一項重要的治療措施。6個月一療程，改善肺的通氣和換氣功能，有利于肺內(nèi)氣體的均勻分布和通氣血流/灌注比例的改善。

1.2.4 有效氧療

COPD患者肺小動脈痙攣收縮，以及慢性缺氧所產(chǎn)生的高血粘稠度，導(dǎo)致肺動脈壓增高，部分患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，長期有效氧療能提高肺泡和動脈血氧分壓，增加組織供氧能力，穩(wěn)定和降低肺動脈壓，降低血粘稠度[2]。動脈血氧分壓＜55 mmHg（7.3 Kpa）或動脈血氧飽和度＜0.88，或者動脈血氧分壓為55～65 mmHg。

1.2.5 藥物治療

支氣管擴張劑（包括β2受體激動劑、抗膽堿能藥物和茶堿類藥物等）是COPD穩(wěn)定期緩解癥狀的主要措施；急性加重期患者可給予糖皮質(zhì)激素治療；結(jié)合辨證論治的理念，給予中藥調(diào)理，以期提高患者整體素質(zhì)，減少疾病發(fā)作。

1.2.6 心理治療

COPD患者對本病充滿恐懼、焦慮和抑郁，可見，心理治療至關(guān)重要，醫(yī)生應(yīng)就本病的發(fā)病機理、表現(xiàn)、治療、預(yù)防等進行講解，用治療成功者來鼓舞患者，使患者充滿信息，積極配合治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)方法進行分析，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示；以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組有效率為93.3%（28/30），對照組為70.0%（21/30），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。兩組患者各項觀察指標，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

表2 兩組患者治療后各項指標比較（±s）

表2 兩組患者治療后各項指標比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 n P a O 2（m m H g）P a C O 2（m m H g）S p O 2（%）紅細胞比容癥狀改善（d）觀察組 3 0 8 4 ± 3 . 2a 4 3 . 1 ± 1 . 8a 9 4 ± 2 . 8a0 . 4 5 ± 0 . 0 8a 3 ± 2 . 5a對照組 3 0 7 4 ± 3 . 2 4 7 . 2 ± 3 . 2 8 7 ± 1 . 8 0 . 6 5 ± 0 . 0 4a8 . 4 ± 3 . 5

3 討 論

COPD患者發(fā)病率逐年增高，每年致死率高到100萬人口[3]，由此可見，有效的預(yù)防和治療方法對患者至關(guān)重要，而針對不同的患者采用綜合治療。由于老年患者體質(zhì)虛弱且合并糖尿病、心血管疾病等，治療較復(fù)雜，選擇合適的藥物至關(guān)重要。本研究可見，觀察組給予綜合治療，效果優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組患者動脈血氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、脈搏血氧飽和度（SpO2）、紅細胞比容等指標比較，有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。使患者呼吸功能得到改善，從而極大地提高了生活質(zhì)量。

[1]史碧君,張 濤.慢性阻塞性肺疾病流行病學(xué)研究進展[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,04:366-369.

[2]路 明,姚婉貞.支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征研究進展[J].中國實用內(nèi)科雜志,2015,05:379-381.

[3]傅開龍,林 侃.穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病患者80例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2015,11:948-952.

本文編輯：吳宏艷

Analysis of clinical treatment of chronic obstructive pulmonary disease

LI Ru-hua, KONG Li-li
(Zhucheng traditional Chinese medicine hospital,Shandong Zhucheng 262200,China)

Objective To explore the clinical efficacy of basic therapy and comprehensive treatment for chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods The patients in the control group were given basic treatment. On the basis of this, the patients in the observation group were given oxygen, aerosol, expectorant, psychotherapy and rehabilitation.Results The effective rate was 93.3% (28/30) in the observation group and 70.0% (21/30) in the control group. There was significant difference between the two groups (P＜0.05). Conclusion (PaO2),arterial carbon dioxide partial pressure (PaCO2),pulse oxygen saturation (SpO2), hematocrit, and symptom improvement were significantly improved in the control group after comprehensive treatment.Patients with respiratory function improved,the quality of life to further improve.

Chronic obstructive pulmonary disease;Basic treatment;Respiratory functio

R563

A

ISSN.2095-6681.2017.05.1.02