袁 牧

（商丘市第一人民醫(yī)院核磁室，河南 商丘 476100）

多層螺旋CT檢查用于早期肺癌診斷中的臨床價值分析

袁 牧

（商丘市第一人民醫(yī)院核磁室，河南 商丘 476100）

目的 分析多層螺旋CT檢查用于早期肺癌診斷中的臨床價值。方法 選擇2015年6月至2016年4月于商丘市第一人民醫(yī)院進行檢查的疑似早期肺癌患者60例，所有患者均經病理學檢查確定疾病類型，分別進行多層螺旋CT檢查及胸片X檢查，并將兩種檢查結果、檢查時間和費用進行對比。結果 胸片X檢查的靈敏度、特異度及準確度、檢查時間和費用均低于多層螺旋CT，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 多層螺旋CT在疑似早期肺癌患者臨床檢查中具有較高的應用價值，可增強診斷準確性，避免漏診及誤診，利于進行早期治療。

早期肺癌；多層螺旋CT檢查；臨床價值

肺癌是一種臨床發(fā)病率及死亡率較高且病情進展較快的一種常見惡性腫瘤。肺癌在男性群體中發(fā)病率及死亡率均占所有惡性腫瘤首位，女性則均為第二位[1]。經大量研究資料發(fā)現(xiàn)，吸煙是肺癌最主要的危險因素，長期大量吸煙則肺癌發(fā)病概率可達不吸煙人群的10～20倍，且被動吸煙人群也遭受明顯影響，肺癌發(fā)病幾率得到明顯增加。肺癌臨床發(fā)病癥狀明顯，多伴有不同程度的咳嗽、咯血、胸悶、胸痛、發(fā)熱、食欲減退等癥狀，發(fā)展到后期還易累及其他器官組織，增加治療難度及死亡率[2]。故臨床盡早進行肺癌診斷治療是增強治療效果、延長患者生存期限、降低死亡率的關鍵。多層螺旋CT及胸片X是臨床進行肺癌診斷的常用手段，故為探討兩種檢查在肺癌診斷中的應用價值，本研究在疑似早期肺癌患者中分別應用多層螺旋CT和胸片X進行檢查。現(xiàn)將結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月至2016年4月于商丘市第一人民醫(yī)院進行檢查的疑似早期肺癌患者60例，所有患者均經病理學檢查確定疾病類型，同時經臨床檢查排除嚴重肝腎功能障礙、免疫功能障礙、精神疾病及甲狀腺功能抗進者，并簽署知情同意書，且此研究經醫(yī)院倫理委員會批準。其中男38例，女22例；年齡38～75歲，平均年齡（55.38±7.26）歲；周圍型的肺癌19例，中央型的肺癌19例，肺結核7例，縱膈惡性淋巴瘤6例，肺部纖維瘤4例，肺部感染5例。

1.2 方法

兩組患者均接受多層螺旋CT檢查及胸部X檢查。（1）螺旋CT檢查：采用16層螺旋CT進行掃描，參數(shù)設置為電壓120.0 kV，電流250.0 mAs，螺距3.75 mm，層厚7.5 mm，患者取仰臥位，由胸口肺尖位置開始至肺底。若在檢查期間發(fā)現(xiàn)肺內結節(jié)則行薄層重建，重建間隔及厚度為3.75 mm，同時采用常規(guī)的劑量實行增強掃描，注射80～100 mL非離子型造影劑碘海醇，注射速度為3.0～3.5 ml/s，并于開始注射后15～20 s進行掃描。（2）胸片X檢查：患者均呈站立姿勢，于患者胸部正面及側面進行胸片X檢查，根據實際情況選擇曝光條件，要求圖像清晰，對比度好。

1.3 評價標準

靈敏度=真陽性/真陽性+假陰性，特異度=真陰性/假陽性+真陰性，準確度=真陽性＋真陰性/總檢查例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 檢查結果

多層螺旋CT檢查結果顯示38例為陽性，22例為陰性，其中真陽性35例，真陰性19例，靈敏度為92.11%（35/38），特異度為86.36%（19/22）；準確度為90.00%（54/60）；胸片X檢查結果顯示36例為陽性，24例為陰性，其中真陽性27例，真陰性14，靈敏度為72.97%（27/37），特異度為60.87%（14/23），準確度為68.33%（41/60）。兩組靈敏度、特異度及準確度分別對比差異有統(tǒng)計學意義（x2=20.582、39.958，P＜0.05）。

2.2 檢查時間及費用

經臨床調查發(fā)現(xiàn)，胸片X檢查時間及費用均明顯低于多層螺旋CT檢查，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢查時間及費用對比（±s）

表1 兩種檢查時間及費用對比（±s）

組別 時間（min） 費用（元）胸片X檢查 2.25±0.76 111.05±21.73多層螺旋CT檢查 8.52±1.33 646.98±52.07 x2 31.705 73.575 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

經肺癌臨床病原學研究資料分析發(fā)現(xiàn)，超過70%的肺癌患者在臨床診斷出時已經處于局部晚期或晚期，臨床治療難度較大，僅能通過放療、化療等手段控制癌細胞擴散，延長患者生存期限，但病死率極高，需針對肺癌進行早期診斷治療[3]。故臨床診斷的靈敏性及準確性極為重要。

胸片X檢查是臨床常用的檢查手段，本研究經調查發(fā)現(xiàn)，胸片X檢查臨床應用方便，檢查時間短，費用較低，故臨床應用較廣泛，且能較清晰的記錄肺部大體病變，但無法觀察活動器官的運動情況，有一定局限性[4]。本研究結果顯示，胸片X檢查靈敏度、特異度及準確度均低于多層螺旋CT檢查。說明多層螺旋CT檢查臨床應用效果好于胸片X檢查，可提高診斷準確性。多層螺旋CT可持續(xù)不斷的采集投影數(shù)據，覆蓋范圍較大，分辨率高，減少漏掃和運動偽跡，可重建出質量較高的人體三維圖像，居目前醫(yī)學影像技術的頂端[5-6]。臨床進行肺部掃描利于針對肺部組織結構進行觀察、對比，提高診斷的靈敏度、特異度及準確度，避免臨床漏診或誤診，盡早進行治療。

綜上所述，在疑似早期肺癌患者中應用多層螺旋CT檢查具有較高臨床價值，較胸片X檢查的靈敏度、特異度及準確度均明顯提高，增強診斷準確性，避免漏診及誤診，利于進行早期治療。

[1]張 娜,鐘國民.多層螺旋CT與X線檢查在肺癌臨床診斷中的應用[J].醫(yī)學影像學雜志,2016,26(01):133-135.

[2]張維生,代 媛.螺旋CT診斷肺癌的應用與CT特征研究[J].中國醫(yī)藥導刊,2017,19(01):47-48.

[3]陳 燦,周慶元,房 卿.多層螺旋CT對高危肺癌人群的篩查價值及影像表現(xiàn)分析[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(02):40-42.

[4]萬大平,劉棟云.多層螺旋CT與X線平片診斷早期周圍型肺癌的臨床對比研究[J].醫(yī)學綜述,2015,21(05):927-929.

[5]張樹雄.多層螺旋CT在診斷孤立性周圍型原發(fā)性肺癌中的應用價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(03):141-142.

[6]韓文廣,王紅梅,周 永,等.多層螺旋CT對局灶性機化性肺炎與周圍型肺癌的鑒別診斷[J].中國醫(yī)學影像學雜志,2016,24(02): 106-110.

本文編輯：吳宏艷

Multislice spiral CT scan is used to analyze the clinical value of early diagnosis of lung cancer

YUAN Mu
(Shangqiu First People's Hospital MRI room,Henan Shangqiu 476100,China)

Objective To analyze the clinical value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of early lung cancer.Methods Sixty patients with suspected early lung cancer who were examined at Shangqiu First People's Hospital from June 2015 to April 2016 were selected.All patients were diagnosed by pathology.The patients were examined by multi-slice spiral CT and chest radiograph X check,and the two inspection results,check the time and cost comparison.Results The sensitivity, specificity and accuracy of chest X examination were lower than that of multi - slice spiral CT,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Multislice spiral CT has a high value in the clinical examination of suspected early lung cancer patients,which can improve the diagnostic accuracy,avoid misdiagnosis and misdiagnosis,and facilitate early treatment.

Early lung cancer;Multi-slice spiral CT;Clinical value

R734.2

A

ISSN.2095-6681.2017.05.2.02