吳春雷

（沭陽(yáng)縣中心醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

·臨床交流·

重度子癇患者凝血功能與血小板檢測(cè)的變化及臨床意義

吳春雷

（沭陽(yáng)縣中心醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

目的 探討重度子癇患者凝血功能與血小板檢測(cè)的變化及臨床意義。方法 選取2015年1月～2016年1月我院患有重度子?jì)沟幕颊?0例作為研究組，同期住院的為晚期妊娠婦女的50例作為晚孕組，以及非妊娠婦女50例作為非孕組，對(duì)三組患者的凝血酶時(shí)間（TT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血小板壓積（PCT）、活化的部分凝血酶時(shí)間（APTT）、血小板平均體積（MPV）、纖維蛋白原（FIB）、血小板平均分布寬度（PDW）進(jìn)行測(cè)定并分析。結(jié)果 相比于非孕組患者來(lái)說(shuō)，晚孕組和研究組的PT顯著降低，F(xiàn)IB顯著升高，PLT顯著降低，MPV顯著升高。相比于非孕組和晚孕組來(lái)說(shuō)，研究組的TT和PCT顯著升高。三組的APTT之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 重度子?jì)够颊吆屯砥谌焉飲D女的血液狀態(tài)為高凝，需要對(duì)患者的凝血功能和血小板情況進(jìn)行測(cè)定和防治，降低婦產(chǎn)科意外事件的發(fā)生。

重度子?jì)?；凝血功能；血小板參?shù)

本文中主要對(duì)我院同期收治的患有重度子?jì)?0例、晚期妊娠50例以及非妊娠婦女50例的凝血功能和血小板情況進(jìn)行檢測(cè)，進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄和分析，以下是本次研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文中選取的重度子?jì)够颊?0例和晚孕組患者50例的平均年齡（31.2±6.2）歲，平均孕周為（36.5±3.7）周，非孕組患者平均年齡（32.3±5.8）歲，三組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

血小板參數(shù)采用的測(cè)定儀器是全血細(xì)胞自動(dòng)分析儀，凝血功能測(cè)定采用的是全自動(dòng)血凝儀。清晨對(duì)患者的靜脈血采集2.7 ml，抗凝處理后，設(shè)置離心頻率為2000轉(zhuǎn)/min，時(shí)間為10 min，目的是分離貧血血小板血漿，2 h內(nèi)對(duì)凝血功能進(jìn)行測(cè)定。清晨取患者的靜脈血1 ml，充分混勻后采用儀器測(cè)定血小板參數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 凝血功能測(cè)定結(jié)果

非孕組的PT顯著高于晚孕組和研究組，F(xiàn)IB顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的TT顯著高于非孕組和晚孕組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。三組的APTT之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 凝血功能參數(shù)測(cè)定結(jié)果（±s）

表1 凝血功能參數(shù)測(cè)定結(jié)果（±s）

組別 n P T（s） T T（s） A P T T（s） F I B（g / L）非孕組 5 0 1 3 . 9 ± 1 . 5 1 1 . 5 ± 0 . 8 3 2 . 1 ± 3 . 8 2 . 7 ± 0 . 5晚孕組 5 0 1 2 . 5 ± 1 . 2 1 1 . 6 ± 0 . 9 3 0 . 2 ± 3 . 1 4 . 0 ± 0 . 6研究組 5 0 1 2 . 6 ± 1 . 8 1 2 . 7 ± 1 . 5 3 1 . 2 ± 4 . 3 3 . 7 ± 0 . 8

2.2 血小板參數(shù)測(cè)定結(jié)果

非孕組患者的PLT顯著高于晚孕組和研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其MPV顯著低于晚孕組和研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），晚孕組和研究組的PDW有所升高（P＜0.05），研究組的PCT較晚孕組和非孕組較高（P＜0.05）。見表2

表2 血小板參數(shù)測(cè)定結(jié)果（±s）

表2 血小板參數(shù)測(cè)定結(jié)果（±s）

組別 n PLT（×109）MPV（V/f l） PCT（%） PDW（%）非孕組 50 215.3±55.2 9.6±1.2 0.2±0.0 16.2±0.9晚孕組 50 173.2±54.6 10.3±1.5 0.2±0.0 17.1±0.9研究組 50 181.5±45.8 10.6±1.5 0.3±0.1 17.3±2.2

3 討 論

重度子?jì)故侨焉锲趮D女常見的一種并發(fā)癥，對(duì)母嬰的身體健康均有傷害，一般發(fā)生在孕周為20周以后，其發(fā)生率約為10%。該病的發(fā)生主要是因?yàn)檠軆?nèi)皮細(xì)胞的損傷、凝血功能以及血小板的改變[1]。凝血功能的改變可以對(duì)患者的機(jī)體止血以及凝血系統(tǒng)的病理變化進(jìn)行判斷，是目前臨床上診斷血栓的重要檢測(cè)方法。機(jī)體正常情況下的凝血功能保持動(dòng)態(tài)平衡，正常妊娠階段特別是妊娠晚期，凝血因子相比于正常情況下顯著增多，重度子?jì)够颊叩哪δ芫鰪?qiáng)。凝血活動(dòng)的主要環(huán)節(jié)中有著關(guān)鍵性作用的是血小板[2]。血小板的變化可能與重度子?jì)够颊咭鸬难軆?nèi)皮損傷有關(guān)。本文中對(duì)三組患者的凝血功能和血小板參數(shù)進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果顯示，相比于非孕組患者來(lái)說(shuō)，晚孕組和研究組的PT顯著降低，F(xiàn)IB顯著升高，PLT顯著降低，MPV顯著升高。相比于非孕組和晚孕組來(lái)說(shuō)，研究組的TT和PCT顯著升高。三組的APTT之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。因此，對(duì)于重度子?jì)够颊邅?lái)說(shuō)需要對(duì)其凝血功能和血小板參數(shù)進(jìn)行測(cè)定，監(jiān)測(cè)其變化情況。

綜上所述，重度子?jì)够颊吆屯砥谌焉飲D女的血液狀態(tài)為高凝，需要對(duì)患者的凝血功能和血小板情況進(jìn)行測(cè)定和防治，降低婦產(chǎn)科意外事件的發(fā)生。

[1]趙麗芝,張鴻偉,任寶軍,等.重度子癇患者凝血功能與血小板檢測(cè)的變化及臨床意義[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(3):87-88.

[2]蔣芳蓮.子癇前期患者血小板參數(shù)及凝血指標(biāo)變化及其臨床意義[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,10(8):96-97.

本文編輯：吳宏艷

R446.111；R714.244

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ISSN.2095-6681.2017.05.12.01