王善榮

（齊齊哈爾二機(jī)床（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床治療觀察

王善榮

（齊齊哈爾二機(jī)床（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 觀察和研究慢性肺源性心臟病合并冠心病的治療方法及其療效。方法 選取我院接受治療的慢性肺源性心臟病合并冠心病的患者68例作為觀察對(duì)象，每組34例。對(duì)照組患者使用肝素、藻酸雙酯鈉進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)之上，給予觀察組患者硝酸酯類的藥物對(duì)冠心病治療。對(duì)比兩組患者的臨床癥狀的改善情況和心電圖。結(jié)果 觀察組患者的臨床癥狀明顯改善，與對(duì)照組患者的臨床癥狀改善情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并且觀察組患者的總有效率為97.06%明顯高于對(duì)照70.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)慢性肺源性心臟病合并冠心病的患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該使用綜合性的治療手段對(duì)患者進(jìn)行治療，在肺心病的用藥基礎(chǔ)之上，使用硝酸酯進(jìn)行治療，能夠取得較為有效的治療效果。

慢性肺源性心臟??；冠心??；效果

慢性肺源性心臟病合并冠心病是老年患者群體中較為多見的一種心血管疾病，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為心肺功能異常、呼吸困難、心力衰竭、心率失常等。由于其與冠心病的發(fā)病時(shí)的癥狀表現(xiàn)比較相同，因此在其合并發(fā)生時(shí)會(huì)出現(xiàn)相互掩蓋的情況提高了臨床診斷的難度，在對(duì)其診斷時(shí)還較容易出現(xiàn)漏診和誤診的情況[1]。本次對(duì)慢性肺源性心臟病合并冠心病進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年9月～2015年3月接受治療的慢性肺源性心臟病合并冠心病的患者68例作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)的分為的觀察組與對(duì)照組分別34例。其中男40例，女28例。年齡45～80歲，平均為（58.3±11.4）歲。其中急性心肌梗死患者24例、心肌缺血患者15例、心力衰竭患者10例、陳舊性心肌梗死患者12例、7例患者出現(xiàn)了呼吸衰竭的癥狀。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行統(tǒng)一的常規(guī)慢性肺源性心臟病進(jìn)行基礎(chǔ)治療，具體為：進(jìn)行強(qiáng)心利尿、長期服用常規(guī)的抗生素藥物，給予患者心肌給氧，并對(duì)患者體內(nèi)的酸堿含量進(jìn)行調(diào)節(jié)。在此基礎(chǔ)之上，給予對(duì)照組患者藻酸雙酯鈉、肝素、復(fù)方氨基酸等藥物進(jìn)行治療。而觀察組患者則使用硝酸酯類的藥物進(jìn)行治療以減輕患者的心臟負(fù)荷，幫助患者緩解其冠狀動(dòng)脈痙攣等癥狀。在患者治療期間還需要保證患者的呼吸保持暢通，并對(duì)患者給予充分的吸氧保護(hù)以及抗感染的保護(hù)措施，此外還要依照患者的具體情況給予其平喘、化痰以及調(diào)節(jié)電解質(zhì)等治療手段。

1.3 療效的判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者療效進(jìn)行觀察分析，其中顯效為：患者的咳嗽情況較少，白色痰液能夠輕易咳出，肺部炎性顯著改善。有效：患者持續(xù)性的咳嗽，痰液較為濃稠粘性大，不能輕易咳出，但肺部炎癥出現(xiàn)好轉(zhuǎn)情況[2]。無效：患者的心肌缺血、心力衰竭以及呼吸衰竭的情況均沒有得到改善，還出現(xiàn)了加重惡化的情況?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床癥狀與心電圖的情況比較。見表1。

表1 兩組患者的臨床癥狀與心電圖的情況比較 [n（%）]

2.2 兩組患者通過不同治療方法的療效比較。見表2。

3 討 論

慢性肺源性心臟病合并冠心病的年發(fā)病數(shù)量正在逐漸上升，這主要是由于人生活方式的變化和生活壓力造成的，其已經(jīng)發(fā)展成為了一種老年常見病。其主要癥狀表現(xiàn)為：心悸、胸悶、心絞痛、呼吸困難等。而由于慢性肺源性心臟病與冠心病的臨床癥狀比較相似，因此其合并出現(xiàn)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)相互掩蓋的情況，降低了臨床診斷的準(zhǔn)確程度。在診斷過程中，要完善檢查方法盡量避免出現(xiàn)漏診和誤診的情況。

而對(duì)慢性肺源性心臟病合并冠心病進(jìn)行治療時(shí)，除了對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的治療以外，還需要有效的利用硝酸酯類的藥物幫助患者擴(kuò)張血管，將低患者肺動(dòng)脈的壓力幫助患者減輕其心臟的負(fù)荷，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。而通過本次研究能夠發(fā)現(xiàn)，觀察組患者使用硝酸酯類藥物治療的情況下，總有效率為97.06%明顯高于對(duì)照組70.58% ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

因此，在對(duì)慢性肺源性心臟病合并冠心病的患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該使用綜合性的治療手段對(duì)患者進(jìn)行治療，在肺心病的用藥基礎(chǔ)之上，使用硝酸酯進(jìn)行治療，能夠取得較為有效的治療效果。

[1]田桂林.慢性肺源性心臟病合并冠心病患者臨床診治觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,09:115+117.

[2]李 敬.探討慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床治療方法[J].中外醫(yī)療,2015,07:74-76.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.05.36.02