郭贏

【摘要】靜脈炎是靜脈壁內(nèi)膜的炎癥，如果不能妥善處理，可嚴(yán)重影響患者的治療結(jié)果。本院輸液室近期處理1例糖尿病患者液體滲漏時(shí)，由于早期處理經(jīng)驗(yàn)不足，給患者造成很大的身心痛苦，后經(jīng)積極護(hù)理治療，患者得到痊愈，現(xiàn)將本患者護(hù)理體會(huì)介紹如下。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；液體滲漏；靜脈炎；護(hù)理體會(huì)

1臨床資料

（1）患者，女，62歲。因腦梗塞于2015年2月11日輸入20%甘露醇125ml，既往患有糖尿病史18年，在靜脈輸液結(jié)束拔針時(shí)，發(fā)現(xiàn)穿刺靜脈部位輕度腫脹，面積2.5cm×3cm，當(dāng)時(shí)未做特殊處理。第2天發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)3cm×5cm水泡，整個(gè)手背腫成紫色，上肢部位有按壓痛，立即給予對(duì)癥處理。2月27日患者手背部無(wú)水腫，皮膚顏色正常，有彈性，局部無(wú)紅腫疼痛等不適。

（2）靜脈炎判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理協(xié)會(huì)（INS）2000分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將靜脈炎臨床標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí)。1級(jí)：輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛；2級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫；3級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，靜脈有條索狀改變，可觸摸到結(jié)節(jié)；4級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，有條索狀物形成，可觸及的靜脈條索狀物長(zhǎng)度>2.5 cm，有膿液流出。

2護(hù)理

（1）根據(jù)癥狀，按照靜脈炎INS標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行靜脈炎分級(jí)，評(píng)估為3級(jí)，立即報(bào)告醫(yī)生，共同制定護(hù)理治療方案。

（2）安撫患者及家屬，告知護(hù)理治療的措施，緩解病人的緊張情緒，取得病人及家屬的諒解和配合。

（3）立即給予50%的硫酸鎂溶液濕敷，戴上一次性薄膜手套，每4小時(shí)左右更換敷料1次，保持清潔濕潤(rùn)。

（4）水泡部位涂以紅霉素軟膏，切勿自行刺破水泡，以免局部感染，難以愈合，也可局部滴上硫酸慶大霉素溶液，起到消炎作用。

（5）禁忌在患側(cè)肢體穿刺，避免局部按壓，抬高患肢，恢復(fù)期進(jìn)行肢體功能鍛煉。

（6）密切觀察患者肢體的皮膚顏色、水腫消退情況，認(rèn)真交接，并做好護(hù)理記錄。

3體會(huì)

（1）主動(dòng)加強(qiáng)對(duì)輸液患者的巡視，對(duì)年老體弱患者要引起高度重視，對(duì)特殊藥品輸注前，要對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育。

（2）妥善固定穿刺部位，以防液體滲漏，特別是糖尿病患者，機(jī)體抵抗能力降低，恢復(fù)緩慢，一定要做到早發(fā)現(xiàn)，早處理，護(hù)士不可掉以輕心。

（3）對(duì)血管有刺激性的藥物，選擇合適的針頭和穿刺部位，先用生理鹽水穿刺，確認(rèn)穿刺成功后再輸入藥物。