趙艷霞

【摘要】目的：探析延續(xù)護(hù)理對(duì)冠心病患者自我效能和依從性的影響。方法：選取我院2014年4月-2015年6月收治并已確診的冠心病患者88例，根據(jù)所有患者入院的編號(hào)進(jìn)行平均分組，其中單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，兩組各為44例，對(duì)照組患者給予常規(guī)出院指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理，1年后進(jìn)行隨訪，對(duì)兩組患者自我效能和門診復(fù)查依從性進(jìn)行分析比較。結(jié)果：經(jīng)1年后隨訪發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者自我效能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，兩組數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義；對(duì)照組患者復(fù)診依從性（2.4±1.5）次顯著低于實(shí)驗(yàn)組的（5.8±2.6）次，兩者對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理在冠心病患者中的應(yīng)用不僅能提高患者的自我效能與依從性，還能改善患者的生存質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理；冠心病；自我效能；依從性

冠心病的主要特征為反復(fù)性心絞痛，不僅會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，還會(huì)給患者家庭與社會(huì)帶來負(fù)擔(dān)。延續(xù)護(hù)理主要指通過設(shè)計(jì)行動(dòng)，保證患者在不同或相同的健康照護(hù)場(chǎng)所進(jìn)行不同水平的連續(xù)性與協(xié)調(diào)性照護(hù)，常指醫(yī)院至家庭的延續(xù)，還包括由醫(yī)院為患者所制定出的出院細(xì)則、轉(zhuǎn)診以及患者回歸家庭后的持續(xù)指導(dǎo)與隨訪。由于冠心病病情復(fù)雜，病程長，因此對(duì)延續(xù)性護(hù)理的要求過高，僅僅依靠短期的住院無法提高患者自我管理的能力，患者出院后若無持續(xù)照護(hù)，會(huì)降低其依從性，無法控制病情，嚴(yán)重可導(dǎo)致再次住院，因此延續(xù)護(hù)理對(duì)冠心病患者極為重要。本次就本院88例患者護(hù)理效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年4月-2015年6月收治并已確診的冠心病患者88例，在所有患者中有50例為男性，有38例為女性，對(duì)照組年齡最小的為38歲，最大的為82歲，平均為年齡（57.25±2.67）歲；實(shí)驗(yàn)組年齡最小的為37歲，最大的為83歲，平均為年齡（57.46±2.81）歲。兩組患者年齡、性別等基本資料沒有太大的差別，（P<0.05），在治療上可以相互比較。

1.2方法

對(duì)照組：患者出院時(shí)實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo)和健康教育宣教，囑患者定期復(fù)診。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組前提下由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)行延續(xù)護(hù)理?；颊叱鲈呵霸敿?xì)登記個(gè)人信息，主要包括姓名、性別、年齡、家庭住址以及職業(yè)等，建隨訪資料檔案，獲得患者準(zhǔn)許后讓其簽署相關(guān)的知情同意書。護(hù)理人員在患者出院后指導(dǎo)干預(yù)其運(yùn)動(dòng)情況、心理狀態(tài)、飲食習(xí)慣、生活起居、家庭護(hù)理狀況，可通過家庭隨訪、網(wǎng)絡(luò)交流、短信和電話的形式了解患者自我護(hù)理的情況并記錄，干預(yù)的時(shí)間為1年。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者自我效能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考一般自我效能感量表，共計(jì)10個(gè)項(xiàng)目，內(nèi)容包括個(gè)體遇到困難或挫折時(shí)的信心，每個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分均為1-4分，分?jǐn)?shù)越低，患者的自我效能便越低。1-10分：患者自我效能感較低，有自卑心理；11-20分：患者自信心較低，信心不足；21-30分：自我效能感與自信心均較高；31-40分：患者具有極高的自信心。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過對(duì)SPSS20.0軟件的采用，對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，并運(yùn)用卡方檢驗(yàn)的方式對(duì)資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，并使t值帶入到計(jì)量的資料中，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)來表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)的相關(guān)方法具有參考價(jià)值和意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)兩組患者自我效能的評(píng)分進(jìn)行分析比較

得出實(shí)驗(yàn)組患者的自我效能評(píng)分1-10分與11-20分明顯低于對(duì)照組，而自我效能評(píng)分在21-30分與30-40分則顯著高于對(duì)照組，P<0.05，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，說明延續(xù)護(hù)理可提高冠心病患者的自我效能，詳見表1。

2.2對(duì)兩組患者到院復(fù)查的依從性進(jìn)行分析比較

對(duì)照組40例患者門診復(fù)查的次數(shù)平均為（2.4±1.5）次，實(shí)驗(yàn)組44例患者門診復(fù)查的次數(shù)平均為（5.8±2.6）次，對(duì)照組患者到院復(fù)查依從性較實(shí)驗(yàn)組明顯較低，P<0.05，兩組數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

本次對(duì)我院88例患者不同護(hù)理方式的效果進(jìn)行分析得出，實(shí)驗(yàn)組自我效能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，此外，實(shí)驗(yàn)組患者門診復(fù)查的平均次數(shù)（5.8±2.6）次顯著高于對(duì)照組的（2.4±1.5）次，由此說明，對(duì)冠心病患者采取延續(xù)護(hù)理順應(yīng)了當(dāng)下醫(yī)學(xué)模式的變革，擴(kuò)大了護(hù)理服務(wù)的區(qū)域，不僅使患者的自我效能得到增強(qiáng)，還增強(qiáng)了患者復(fù)診的依從性，值得在臨床護(hù)理中推廣與應(yīng)用。