李宏良　李澤庚　王守旭　趙冰　許全利

【摘要】目的：探討冠心病患者口服救心丸后體內(nèi)血漿內(nèi)皮素含量的變化。方法：選取32例冠心病患者，隨機分為常規(guī)組（n=16）和實驗組（n=16），常規(guī)組采用常規(guī)西藥治療，實驗組在常規(guī)治療的基礎上加用華佗救心丸，4周后，比較兩組血漿內(nèi)皮素含量變化。結(jié)果：實驗組臨床有效率為87.50%，明顯高于常規(guī)組68.75%（p<0.05）；治療后兩組血漿內(nèi)皮素含量均較治療前有所下降，且實驗組下降幅度明顯優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：應用救心丸治療冠心病療效顯著，可有效降低患者體內(nèi)血漿內(nèi)皮素含量，保護血管內(nèi)皮損傷。

【關(guān)鍵詞】冠心??；救心丸；血漿內(nèi)皮素

救心丸具有改善心肌缺血、改善微循環(huán)的作用，已廣泛應用于冠心病的臨床治療。本研究選取32例冠心病患者分為常規(guī)西藥治療組與救心丸治療組，觀察治療前后血漿內(nèi)皮素含量變化，以探討該藥的作用機理。

1資料與方法

1.1研究對象

選取2016年1月～2016年8月32例冠心病患者，男18例，女14例；年齡47～69歲，平均（56.08±5.76）歲；病程1.5～8年，平均（4.66±0.47）年；13例穩(wěn)定型心絞痛，19例不穩(wěn)定型心絞痛；所有患者均符合冠心病的診斷標準，無糖尿病或血液系統(tǒng)疾病，自愿參加本研究，簽訂知情同意書。將32例患者隨機分為常規(guī)組（n=16）和實驗組（n=16），兩組一般資料比較，p>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)西藥治療，主要包括口服消心痛片（國藥準字：H32024005；廠家：南京白敬宇制藥；規(guī)格：5mg）10mg/次，3次/日，并適當根據(jù)患者實際病情配合其他藥物，如伴高血壓者，給予美托洛爾或卡托普利以控制血壓。實驗組在常規(guī)治療的基礎上加用華佗救心丸（國藥準字：Z34021069；廠家：安徽華佗國藥；規(guī)格：0.25g/粒），2粒/次，2次/日。兩組均連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標

比較兩組治療總有效率及患者治療前后血漿內(nèi)皮素含量變化。（1）療效標準Ⅲ：顯效：心絞痛癥狀基本消失，心電圖檢查正常；好轉(zhuǎn)：每周心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%，心電圖檢查ST段下降至0.02mV或T波由平坦變?yōu)橹绷?；無效：未達到上述標準?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。（2）血漿內(nèi)皮素含量檢測方法：于治療前后患者晨起空腹狀態(tài)下抽取肘靜脈血，采用放射免疫法測定，試劑盒購自科美東雅生物技術(shù)有限公司（北京），嚴格按照試劑盒說明書操作。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)數(shù)據(jù)料以%表示，用X²檢驗；計量數(shù)據(jù)以（x+s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1治療總有效率比較

實驗組顯效6例，好轉(zhuǎn)8例，無效2例，治療總有效率為87.50%；常規(guī)組顯效4例，好轉(zhuǎn)7例，無效5例，治療總有效率為68.75%，兩組治療總有效率比較，X²=5.849，p=0.035，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2血漿內(nèi)皮素含量比較

治療前，實驗組血漿內(nèi)皮素含量為（89.15±4.26）pg/ml，常規(guī)組為（88.93±3.47）pg/ml，組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=1.379，p=0.581）。

治療后，實驗組血漿內(nèi)皮素含量為（50.07±2.68）pg/ml，明顯少于常規(guī)組（74.16±5.59）pg/ml，差異具有統(tǒng)計學意義（t=6.514，p=0.028）。

3討論

血漿內(nèi)皮素是人體內(nèi)存有的一種強效的血管內(nèi)皮收縮活性物質(zhì)，具有收縮血管的特性，可使冠狀動脈痙攣，使心肌血流量急劇下降。若血漿內(nèi)皮素含量升高，就會加重心肌缺血癥狀，增加心肌梗塞面積，威脅患者的生命安全。因此，降低患者體內(nèi)血漿內(nèi)皮素水平，以改善心肌缺血，保護血管內(nèi)皮細胞，是冠心病治療的主要途徑之一。

在本研究中，常規(guī)組應用常規(guī)西藥治療，實驗組在常規(guī)治療的基礎上應用華佗救心丸治療，結(jié)果顯示，實驗組臨床有效率明顯高于常規(guī)組（p<0.05）；治療后，實驗組血漿內(nèi)皮素含量顯著少于常規(guī)組（p<0.05），說明救心丸可有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)血漿內(nèi)皮素的代謝，降低血漿內(nèi)皮素水平，起到了對心肌細胞及血管內(nèi)皮損傷的保護作用。這可能是因為華佗救心丸主要是由冰片、牛黃、蟾酥等藥物組成的中藥制劑，具有益氣活血，化痰通絡的作用。該藥的主要有效成分冰片是龍腦香科植物的龍腦香樹脂制品?，F(xiàn)代醫(yī)學文獻報道，冰片能夠擴張冠狀動脈，改善冠狀動脈血流量，也可促進血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生一氧化氮，維持機體內(nèi)一氧化氮/血漿內(nèi)皮素平衡，具有內(nèi)皮素受體拮抗劑的作用。綜上，應用救心丸治療冠心病療效顯著，可有效降低患者體內(nèi)血漿內(nèi)皮素含量，保護血管內(nèi)皮損傷。