王黎

【摘要】目的：總結慢性心力衰竭住院患者的診斷與治療經(jīng)驗。方法：選取94例慢性心力衰竭住院患者作為研究對象，對入組患者的臨床癥狀、發(fā)病原因、診斷與治療情況等進行回顧性分析。結果：首發(fā)癥狀以呼吸困難和咳痰咳嗽為主。90例有明確的發(fā)病原因，80.00%同時存在兩種或兩種以上發(fā)病原因。采用臥床休息、吸氧、積極治療原發(fā)病、祛除疾病誘因、應用抗心衰藥物、飲食與運動指導等措施后，81.91%病情好轉出院，12.77%無效死亡。結論：慢性心力衰竭住院患者的疾病誘因較多，臨床癥狀不典型，聯(lián)合用藥治療原發(fā)疾病及相關并發(fā)癥，并配合飲食與運動指導有助于提高患者的生活質量。

【關鍵詞】慢性心力衰竭；診斷；治療

慢性心力衰竭是患病率較高的一種心內科疾病，統(tǒng)計資料顯示本病的五年生存率與癌癥接近，嚴重影響著患者的生理健康與生活質量?，F(xiàn)將我院慢性心力衰竭住院患者的診治情況總結如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院在2014年6月～2016年6月收治的94例慢性心力衰竭住院患者，符合慢性心力衰竭診斷標準，并經(jīng)臨床與病史檢查證實。男性55例，女性39例，年齡58～90歲，平均（78.36±5.44）歲，住院時間10-33d，平均（18.86±11.24）d。NYHA心功能分級：Ⅱ級33例，Ⅲ級38例，Ⅳ級23例。

1.2方法

搜集入組患者的病歷資料，回顧性分析患者的臨床資料，總結慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因、治療及預后情況等。

2結果

2.1臨床表現(xiàn)

本組患者均有疲勞乏力表現(xiàn)，多數(shù)患者有胸悶氣短癥狀（59例，62.77%），46.81%（44/94）有心律失常癥狀，咳嗽咳痰38例（29.79%），肺部濕噦音13例（13.83%），夜尿增多、體重增加各21例，各占22.34%，少數(shù)患者有低鈉血癥表現(xiàn)（10例，10.64%）。94例患者的首發(fā)癥狀以呼吸困難和咳痰咳嗽為主（表1）。

2.2發(fā)病原因

本組患者中90例（95.74%）都有明確的發(fā)病原因，同時存在兩種或兩種以上發(fā)病原因者占到了80.00%（72/90）。發(fā)病原因以感染最為多見（50.00%），其次為心律失常（26.60%）和心肌缺血（20.21%），另外還有情緒過激或勞累（17例，18.09%）、電解質紊亂（9例，9.57%）、輸液過量或過快（5例，5.32%）也是本組患者發(fā)病的重要誘因。

2.3治療及預后

治療方法：①入院后予以臥床休息，氧氣吸入，積極治療原發(fā)病。②對于感染者，應用抗生素控制感染，對于水電解質紊亂者，通過補液糾正水電解質平衡，對于心律失常者，應用抗心律失常藥，以有效祛除疾病誘因。③合理選用抗心衰藥物，使用利尿劑，嚴格控制用藥劑量，并與ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）、β-受體阻滯劑聯(lián)用，以增強抗心衰療效。用藥期間密切監(jiān)測病情及血生化指標變化。④對患者的飲食習慣、運動方式、生活方式等予以科學的指導，確保每日攝入充足的鉀元素、蛋白質和水，嚴格控制鹽攝入量。

預后：本組患者經(jīng)治療后，81.91%（77/91）的患者病情好轉出院，治療無效死亡12例（12.77%），2例放棄治療自行離院。

3討論

慢性心力衰竭是一組由多種原因引起的心肌結構與心肌功能變化，造成心室射血與充盈障礙的臨床綜合征，其是多種心血管疾病進展的終末階段。

慢性心力衰竭好發(fā)于中老年人群，并且本病的患病風險會隨著年齡的增長而明顯增加，調查顯示大部分的慢性心力衰竭住院患者年齡都在60歲以上，而這部分患者的生理機能退化嚴重，再加上對疾病相關知識知之甚少，所以病死率往往較高。因此，了解慢性心力衰竭的疾病特點，對于有效預防與控制病情進展具有重要作用。通過本次回顧性分析，發(fā)現(xiàn)慢性心力衰竭住院患者普遍存在以下特點：（1）本組患者中90例（95.74%）都有明確的發(fā)病原因，同時存在兩種或兩種以上發(fā)病原因者占到了80.00%（72/90）。說明本病的發(fā)病原因明確，誘因以感染最為多見，且多數(shù)患者都存在多種誘因；（2）本組患者的首發(fā)癥狀以呼吸困難和咳痰咳嗽為主，其臨床表現(xiàn)多樣、復雜，且不具有典型性。慢性心力衰竭的臨床治療多聯(lián)合應用β-受體阻滯劑、ACEI等多種藥物，以增強臨床療效，但需要注意的是在用藥期間要嚴密監(jiān)測藥物毒副作用，以免發(fā)生藥物中毒現(xiàn)象。此外，積極治療原發(fā)病、祛除疾病誘因、調整飲食、合理運動也有助于提高治療效果，改善患者預后。本組患者經(jīng)治療后，81.91%病情好轉出院，說明聯(lián)合用藥治療原發(fā)疾病及相關并發(fā)癥，并配合飲食與運動指導有助于提高治療效果，改善患者的生活質量。