趙穎?周玲?王瑩?侯春菊

[摘要] 目的 研究連續(xù)健康教育方案在肺癌放療患者中的應(yīng)用效果。 方法 選取2012年5月～2013年9月來(lái)我院接受放療治療的肺癌患者80例，將其隨機(jī)分為A、B兩組。A組為40例，采用常規(guī)的健康教育方案；B組為40例，采用連續(xù)健康教育方案。對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。 結(jié)果 在治療前，A、B兩組患者對(duì)健康教育知識(shí)知曉度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；相對(duì)治療前，在治療后A、B兩組患者對(duì)健康教育知識(shí)知曉度均顯著增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在治療后，相對(duì)A組，B組患者對(duì)健康教育知識(shí)知曉度顯著增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。相對(duì)A組，B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，治療依從性顯著改善，對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著提高，生活質(zhì)量評(píng)分顯著增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)肺癌放療患者，采用連續(xù)健康教育方案，能夠有效的提高患者對(duì)健康教育知識(shí)的知曉度、對(duì)護(hù)理工作的滿意度，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的治療依從性與生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 連續(xù)健康教育；肺癌；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R734.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）10-115-03

Effect of continuous health education programs in lung cancer patients with radiotherapy

ZHAO Ying1 ZHOU Ling2 WANG Ying3 HOU Chunju4

1.Inspection Center，the Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000，China； 2.Neurology Department，Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University，Mudanjiang 157000，China； 3.Static Center，Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University，Mudanjiang 157000，China； 4.Xiangyang Community，Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University，Mudanjiang 157000，China

[Abstract] Objective To study the effects of application of continuous health education program in lung cancer patients with radiotherapy. Methods Fifty-eight patients with lung cancer who underwent radiotherapy from May 2012 to September 2013 were randomly divided into A and B groups.40 patients in group A were given routine health education programs；40 patients in group B were given continuous health education program.The nursing effects of the two groups were compared and analyzed. Results Before treatment，A，B two groups of patients for health education knowledge had no significant difference，which was not statistically significant （P>0.05）；relative before treatment，after treatment A，B of two groups of patients for health education knowledge increased，the difference was statistically significant （P<0.05）；after treatment，relative to the A group，B group of patients for health education knowledge increased significantly，the difference was statistically significant （P<0.05）.Relative to the A group，B group of patients with complications were significantly lower，compliance with treatment significantly improved，the nursing satisfaction improved significantly，quality of life score increased significantly，（P<0.05） illustrate the difference has statistics significance. Conclusion Patients with radiotherapy on lung cancer，using continuous health education programs，can effectively improve the patients satisfaction with nursing work awareness，knowledge of health education，reduce the incidence of complications，improve treatment compliance and quality of life of patients.

[Key words] Continuous health education；Lung cancer；Nursing effect

肺癌是臨床上常見(jiàn)的癌癥之一[1]。根據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，肺癌的發(fā)病率和死亡率在全球范圍內(nèi)不斷上升，在發(fā)展中國(guó)家尤其嚴(yán)重[2-3]。近年來(lái)，肺癌在女性中的發(fā)病率不斷上升，成為女性死亡的重要原因之一[4]。在北美、歐洲等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，肺癌的

發(fā)病率女性明顯高于男性，從而導(dǎo)致男女比例逐漸失調(diào)[5]。如何控制肺癌已經(jīng)成為全球?qū)W者共同關(guān)注的問(wèn)題，研究肺癌的流行病學(xué)特征具有重要的意義。本研究選取2012年5月～2013年9月來(lái)我院接受放療的肺癌患者80例，進(jìn)行連續(xù)健康教育方案在肺癌放療患者中的應(yīng)用效果研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2013年9月來(lái)我院接受放療治療的肺癌患者80例，將其隨機(jī)分為A、B兩組。A組為40例，男26例、女14例，年齡35～80歲，平均（61.5±9.3）歲，文化程度為初中以下為21例、高中為17例、專科文化以上為2例。B組為40例，男28例、女12例，年齡34～79歲，平均（60.7±9.8）歲，文化程度為初中以下為20例、高中為19例、?？埔陨蠟?例。排除伴有其他癌癥、神經(jīng)疾病和心、肝、腎有嚴(yán)重疾病的患者。A、B兩組患者在性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合WHO肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；（2）所有患者意識(shí)清晰，能進(jìn)行正常溝通交流；（3）患者有規(guī)律的接受治療；（4）所有患者均自愿參與本次研究。排除有精神病史的患者。見(jiàn)表1。

1.2 研究方法

A組為40例，采用常規(guī)的健康教育方案；B組為40例，采用連續(xù)健康教育方案。肺癌放療患者連續(xù)健康教育方案分為3個(gè)階段：放療前、放療期、出院后。（1）放療前的健康教育：肺癌知識(shí)與預(yù)后、相關(guān)檢查的目的與注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等。（2）放療期間的健康教育：放療的目的、具體方案以及所需療程，飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)等。（3）出院后的健康教育：出院后用藥，病情監(jiān)測(cè)，不良反應(yīng)的處理。

1.2.1 連續(xù)健康教育方案具體實(shí)施方法 （1）進(jìn)行放療相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。確保每名護(hù)士都具備扎實(shí)的理論知識(shí)，并能夠熟練的應(yīng)用。（2）編寫(xiě)肺癌患者進(jìn)行放療的臨床路徑，確保每名責(zé)任護(hù)士都能嚴(yán)格執(zhí)行。（3）制作肺癌患者健康教育手冊(cè)，系統(tǒng)詳細(xì)的介紹肺癌放療的相關(guān)知識(shí)。（4）建立肺癌患者出院后定期隨訪制度。隨訪時(shí)間定為出院后2～4d，每次15～30min。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用臨床上肺癌放療的相關(guān)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行健康教育知識(shí)調(diào)查[7]，總分為100分，健康教育知識(shí)達(dá)標(biāo)：≥85分；監(jiān)測(cè)并記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)；監(jiān)測(cè)并記錄患者能否遵守醫(yī)囑、按時(shí)放療、合理飲食、按時(shí)用藥、態(tài)度積極等5方面情況，進(jìn)行治療依從性的評(píng)定，總分為15分，依從性良好：≥12分；采用醫(yī)院護(hù)理工作管理規(guī)范進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，包括基礎(chǔ)性護(hù)理、健康教育情況、服務(wù)的態(tài)度、專業(yè)技能情況等4個(gè)方面的內(nèi)容，總分為20分，對(duì)護(hù)理工作滿意：≥15分；用中文版健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)定，滿分為145分，分值越高患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后對(duì)健康教育知識(shí)知曉度比較

通過(guò)對(duì)兩組患者治療前后進(jìn)行健康教育知識(shí)調(diào)查可知，在治療前，A、B兩組患者對(duì)健康教育知識(shí)知曉度，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；相對(duì)治療前，在治療后A、B兩組患者對(duì)健康教育知識(shí)知曉度均顯著增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在治療后，相對(duì)A組，B組患者對(duì)健康教育知識(shí)知曉度顯著增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、治療依從性、對(duì)護(hù)理工作的滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分比較

通過(guò)統(tǒng)計(jì)比較分析A、B兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、治療依從性、對(duì)護(hù)理工作的滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分情況可知，相對(duì)A組，B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，治療依從性顯著改善，對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著提高，生活質(zhì)量評(píng)分顯著增大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

目前，肺癌是全球最為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，

在我國(guó)的發(fā)病率也正逐年上升，具有高發(fā)病率、高死亡率的特點(diǎn)，其已經(jīng)占據(jù)惡性腫瘤的首位[8]。在肺癌的治療方法中，放射治療是一種可以有效控制肺癌的手段[9]。有研究顯示，健康教育能夠提高患者對(duì)疾病治療相關(guān)知識(shí)的知曉度，提升患者自我行為管理的能力[10-12]。有研究人員對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)的健康教育后取得了一定的護(hù)理效果。有研究顯示，系統(tǒng)連續(xù)健康教育及隨訪能夠有效的提高血液透析患者的認(rèn)知水平與自我管理能力[13]。另有研究顯示，實(shí)施連續(xù)健康教育，能夠有效提高患者的知識(shí)水平，提升患者的自我管理能力，改變患者的不合理觀念，促使患者采取積極、合理、有效的飲食、運(yùn)動(dòng)以及心理調(diào)適的措施，建立良好的生活方式與行為習(xí)慣[14]。針對(duì)癌癥患者采用連續(xù)健康教育方案也取得了一定的臨床效果。有研究顯示，對(duì)癌癥患者實(shí)施連續(xù)健康教育，能夠幫助患者了解疾病的有關(guān)知識(shí)、建立積極合理的生活方式，提高患者對(duì)健康教育的知曉度、對(duì)護(hù)理工作的滿意度[15]。另有研究顯示，對(duì)肺癌患者實(shí)施健康教育，可以有效地增強(qiáng)患者及家屬的手術(shù)康復(fù)的意識(shí)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解患者及家屬的心理壓力，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[16]。

本研究顯示，通過(guò)對(duì)A、B兩組患者治療前后進(jìn)行健康教育知識(shí)調(diào)查可知，在治療前，A、B兩組患者對(duì)健康教育知識(shí)知曉度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；相對(duì)治療前，在治療后A、B兩組患者對(duì)健康教育知識(shí)知曉度均顯著增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在治療后，相對(duì)A，B兩組患者對(duì)健康教育知識(shí)知曉度顯著增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)統(tǒng)計(jì)比較分析A、B兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、治療依從性、對(duì)護(hù)理工作的滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分情況可知，相對(duì)A，B兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，治療依從性顯著改善，對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著提高，生活質(zhì)量評(píng)分顯著增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究證明，對(duì)肺癌放療患者，采用連續(xù)健康教育方案，能夠有效的提高患者對(duì)健康教育知識(shí)的知曉度、對(duì)護(hù)理工作的滿意度，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的治療依從性與生活質(zhì)量?？傊B續(xù)健康教育方案在肺癌放療患者中應(yīng)用的優(yōu)良效果已經(jīng)得到證實(shí)，該方案值得臨床上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李尚芬，高明霞，李清平.肺癌合并糖尿病患者臨床特點(diǎn)及圍手術(shù)期護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（2）：241-243.

[2] 昌盛，代敏，任建松，等.中國(guó)2008年肺癌發(fā)病、死亡和患病情況的估計(jì)及預(yù)測(cè)[J].中華流行病學(xué)雜志，2012，33（4）：391-394.

[3] 劉哲亮，肖高明，陳躍軍，等.肺癌干細(xì)胞與肺癌的發(fā)生[J]. 中國(guó)組織工程研究，2014（28）：4568-4572.

[4] 任軍龍，薛磊，孫光遠(yuǎn)，等.胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2015，5（23）：48-50.

[5] 傅志強(qiáng)，周琪，何文新，等.老年肺癌與中年肺癌手術(shù)患者的臨床資料對(duì)比分析[J].中國(guó)癌癥雜志，2015，5（8）：624-628.

[6] 楊欣，林冬梅.2015版WHO肺癌組織學(xué)分類變化及其臨床意義[J].中國(guó)肺癌雜志，2016，19（6）：332-336.

[7] 錢(qián)桂生，余時(shí)滄.肺癌流行病學(xué)最新資料與啟示[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，35（2）：86-89.

[8] 李秀麗，鐘美容，蔣云姣.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌癌因性疲乏患者生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（8）：1396-1398.

[9] 張千仕.肺癌放療后復(fù)發(fā)患者應(yīng)用適形放療的療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25（9）：1339-1341.

[10] Drieling R L，Ma J，Thiyagarajan S，et al.An Internet-based osteoporotic fracture risk program：effect on knowledge，attitudes，and behaviors[J].J Womens Health Larchmt，2011，20（12）：1895-1907.

[11] 沈源，徐晴文，楊燕，等.多元化健康教育對(duì)門(mén)診多囊腎病患者疾病知識(shí)知曉率及滿意度的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（10）：1170-1172.

[12] 譚玲玲.健康教育路徑應(yīng)用于甲狀腺功能亢進(jìn)患者的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（28）：73-74.

[13] 韓昕彤，周莉，何英，等.系統(tǒng)連續(xù)健康教育對(duì)高通量血液透析患者認(rèn)知和自我管理行為的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（9）：2098-2100.

[14] 楊林，王英蓉，岳春霞，等.連續(xù)健康教育對(duì)糖尿病患者生活方式的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（6）：884-886.

[15] 向月，肖萍，尹軍強(qiáng)，等.骨腫瘤化療患者連續(xù)健康教育模式的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，12（12）：58-60.

[16] 齊慧，張艷.健康教育路徑在高齡肺癌患者中的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（16）：1912-1915.

（收稿日期：2017-02-26）