楊 暉，祝 佩

（1.陜西省寶雞市計(jì)劃生育宣傳指導(dǎo)所，陜西 寶雞 721000；2.陜西省眉縣計(jì)劃生育服務(wù)站，陜西 寶雞 722300）

出生缺陷又稱先天性畸形，是指嬰兒在出生前身體構(gòu)造發(fā)育不完全，出現(xiàn)結(jié)構(gòu)或功能上的異常，可能與基因突變、染色體畸變存在密切關(guān)系[1]，我國(guó)是人口大國(guó)，同時(shí)也是出生缺陷率極高的國(guó)家，出生缺陷臨床多表現(xiàn)為腦積水、唇腭裂、先天性心臟病、神經(jīng)管缺失等癥狀，如果不及時(shí)診斷、治療則會(huì)導(dǎo)致新生兒致殘或死亡，給家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的精神及經(jīng)濟(jì)壓力。本研究在進(jìn)行免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查體檢干預(yù)懷孕婦女以減低新生兒出生缺陷率過(guò)程中取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選我市符合生育年齡并即將懷孕的夫婦108對(duì)作為本次研究對(duì)象，并按照隨機(jī)分配的原則分為觀察組和對(duì)照組，每組均54對(duì)，年齡為22-32歲，平均年齡25.67±3.19歲，文化程度：高中及以上56例，初高中文化32例，初中以下20例。職業(yè)包含：43名工人，26名個(gè)體戶，19名外出務(wù)工，20名家務(wù)。兩組研究對(duì)象在年齡、性別、職業(yè)、文化程度等一般資料顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

相關(guān)人員對(duì)兩組研究對(duì)象建立相關(guān)數(shù)據(jù)檔案，定期隨訪并記錄妊娠過(guò)程，安排專員管理實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行孕前體檢監(jiān)督，并統(tǒng)計(jì)妊娠結(jié)局和新生兒發(fā)生率。對(duì)照組育齡婦女不采取任何孕前健康體檢措施，觀察組給予以下幾點(diǎn)干預(yù)手段：①指導(dǎo)育齡夫婦參與健康宣講會(huì)，要求每對(duì)夫婦完成至少3次健康教育，并分發(fā)健康宣傳手冊(cè)，主要包含育齡夫婦心理、生理、懷孕注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)的教育；②監(jiān)督實(shí)驗(yàn)組對(duì)象按時(shí)給予B超、體格檢查等相關(guān)項(xiàng)目臨床實(shí)驗(yàn)室的常規(guī)排查，例如系統(tǒng)性超聲檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)唇腭裂患兒，指導(dǎo)孕婦服用小劑量葉酸，以避免神經(jīng)管畸形的發(fā)生，使用血請(qǐng)法或超聲結(jié)合母親羊水甲胎蛋白檢查神經(jīng)管缺陷；③育齡夫婦進(jìn)行新生兒缺陷預(yù)防工作，改變不良生活習(xí)慣，對(duì)于一些遺傳性疾病、感染性疾病、慢性疾病等做好預(yù)防措施，給予藥物治療適時(shí)地提供。此外，還要告知育齡夫婦孕前健康體檢的重要性，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)一的監(jiān)護(hù)管理，給予一對(duì)一的優(yōu)生宣傳和指導(dǎo)，從根本使其意識(shí)到孕檢的必要性，并積極參與其中。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)《中國(guó)出生缺陷監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》對(duì)于新生兒缺陷診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床特征的規(guī)定，對(duì)比兩組新生兒出生缺陷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組新生兒出生缺陷率為（3例）5.56%，對(duì)照組新生兒缺陷率為（7例）12.96%，見(jiàn)表1，觀察組經(jīng)過(guò)參與免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查后新生兒出生缺陷率明顯低于對(duì)照組，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組新生兒出生缺陷率分析觀察 [n（%）

3 討 論

全球范圍內(nèi)每年大概有900萬(wàn)新生兒存在出生缺陷問(wèn)題，而其中40%的嬰兒死于出生缺陷[2]。近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變和環(huán)境的破壞，導(dǎo)致妊娠期婦女容易受外界因素的影響，進(jìn)而出現(xiàn)新生兒缺陷的情況呈有增無(wú)減趨勢(shì)，已被列為公共衛(wèi)生事業(yè)研究發(fā)展的側(cè)重點(diǎn)[3]。而免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目是國(guó)家級(jí)免費(fèi)項(xiàng)目，已經(jīng)開(kāi)展近10年，一直由計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行良好延續(xù)。本研究表明，使用免費(fèi)孕前優(yōu)生健康體檢對(duì)于降低新生兒出生缺陷率具有顯著的診斷效果，不僅為其提供科學(xué)、合理的監(jiān)護(hù)手段，而且一定程度上提高了人口出生質(zhì)量，值得相關(guān)部門的效仿和借鑒。