何榮井，符傳雄，符傳誼

（海南省文昌市慶齡婦幼保健院麻醉科，海南 文昌 571300）

無痛人流手術(shù)是指在靜脈麻醉下進(jìn)行的人工流產(chǎn)，就是在吸宮流產(chǎn)手術(shù)的基礎(chǔ)上，加上靜脈全身麻醉，手術(shù)中沒有痛感。無痛人流使用的是一種新型、安全、有效的靜脈注射全身麻醉藥[1]。手術(shù)者經(jīng)靜脈給藥，約30s可進(jìn)入睡眠狀態(tài)，在孕婦毫無知覺的情況下，經(jīng)過大約3min，醫(yī)生便可完成手術(shù)，整個(gè)手術(shù)過程僅需5～7cm。孕婦在手術(shù)后意識(shí)完全恢復(fù)，30cm即能自行離院[2]。不同的術(shù)前麻醉方法會(huì)導(dǎo)致術(shù)后孕婦的恢復(fù)效果。本研究旨在探討分析臨床上在無痛人工流產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用地佐辛與舒芬太尼進(jìn)行麻醉的具體效果，為進(jìn)一步合理有效的進(jìn)行麻醉提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取70例2016年6月～2017年6月在我院接受無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的孕婦作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表的方法將研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組（35例）和對(duì)照組（35例）。實(shí)驗(yàn)組：年齡范圍為20～37歲，平均年齡范圍為（23.31±4.21）歲，體重45～60kg，平均體重（48.20±5.99）kg，妊娠周期43～70d，平均妊娠周期為（51.98±3.89）d。對(duì)照組：年齡范圍為21～38歲，平均年齡范圍為（23.25±4.33）歲，體重46～62kg，平均體重（48.98±6.21）kg，妊娠周期44～71d，平均妊娠周期為（52.98±3.53）d。所有的研究對(duì)象均符合實(shí)施無痛人流手術(shù)的臨床指征，均知情同意并自愿參與本研究。在年齡、體重、妊娠周期等方面，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組研究對(duì)象比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象術(shù)前麻醉采用靜脈注射地佐辛復(fù)合丙泊酚，地佐辛20 ug/kg，30s左右完成。對(duì)照組研究對(duì)象術(shù)前麻醉采用靜脈注射舒芬太尼復(fù)合丙泊酚。舒芬太尼0.2 ug/kg，30秒左右完成。丙泊酚1.5～2.5 mg/kg。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組研究對(duì)象麻醉效果比較

術(shù)前采用不同的麻醉方法后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組研究對(duì)象的麻醉總有效率分比為97.14%和80.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組研究對(duì)象麻醉效果比較[N(%)]

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組研究對(duì)象清醒時(shí)間比較

術(shù)前采用不同的麻醉方法后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組研究對(duì)象術(shù)后清醒時(shí)間分別為（4.01±1.00）和（8.19±1.26），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組研究對(duì)象清醒時(shí)間比較[均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差]

2.3 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組研究對(duì)象術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

術(shù)前采用不同的麻醉方法后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組研究對(duì)象術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.71%和22.86%，兩組比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3

表3 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組研究對(duì)象術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

人流手術(shù)簡(jiǎn)單，需時(shí)短暫，吸宮術(shù)順利時(shí)3～5min即可結(jié)束操作。但術(shù)中擴(kuò)張子宮頸和刮吸子宮內(nèi)膜時(shí)可使病人感到極度疼痛和不適，強(qiáng)烈性刺激可引起反射性心率、血壓變化。雖然多數(shù)癥狀于病人休息后可自行緩解，但對(duì)原有心肺疾患病人也可能造成嚴(yán)重后果。因此如何采用適當(dāng)方法使孕婦在安靜、平穩(wěn)、無痛的狀態(tài)下平安完成手術(shù)，避免不良反應(yīng)發(fā)生，近年來以受到普通關(guān)注，無痛人流的方法也日臻完善[3]。

地佐辛是κ受體激動(dòng)劑，也是μ受體拮抗劑。成癮性小。皮下、肌內(nèi)注射吸收迅速，肌注30min內(nèi)生效，靜注15min內(nèi)生效。舒芬太尼主要作用于μ阿片受體，其親脂性約為芬太尼的兩倍，更易通過血腦屏障[4]。本研究結(jié)果分析顯示：術(shù)前采用不同的麻醉方法后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組研究對(duì)象的麻醉總有效率分比為97.14%和80.00%，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組研究對(duì)象術(shù)后清醒時(shí)間分別為（4.01±1.00）和（8.19±1.26），實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組研究對(duì)象術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.71%和22.86%。因此，臨床上在無痛人工流產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用地佐辛進(jìn)行術(shù)前麻醉的效果比舒芬太尼顯著，不良反應(yīng)少，清醒時(shí)間短，值得進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。