萬兵花

（南昌市第三醫(yī)院，江西南昌330000）

綜合護理干預措施對圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松的預防效果

萬兵花

（南昌市第三醫(yī)院，江西南昌330000）

目的探索圍絕經(jīng)期婦女患者行以綜合護理干預后，對骨質(zhì)疏松癥的預防效果。方法選取于2015年3月～2016年3月期間來本院進行健康體檢的120例圍絕經(jīng)期婦女患者作為本次研究對象，按照患者體檢的先后順序?qū)⑵淦骄譃槌Ｒ?guī)組和干預組，每組60例。醫(yī)院定期在每個季度對干預組患者進行電話回訪或家庭回訪，回訪的內(nèi)容主要有骨質(zhì)疏松相關知識教育、指導患者進行合理飲食以及正常作息、幫助患者選擇適合的運動，監(jiān)督患者的訓練、日照時間以及戶外活動情況、戒煙戒酒。平均每年進行一次骨密度檢測。常規(guī)組患者除電話回訪外，不進行任何護理干預措施，同樣每年進行一次骨密度檢測。在2年后，對兩組患者的骨密度以及常規(guī)情況進行觀察和比較。結(jié)果對兩組患者的骨密度進行對比，干預組患者的腰椎骨密度、下肢肌力均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對圍絕經(jīng)期婦女患者行以綜合護理干預，可增加患者對于骨質(zhì)疏松相關知識的掌握量，保持正常骨密度以及下肢肌力，有效預防骨質(zhì)疏松癥，可推廣。

綜合護理干預措施；圍絕經(jīng)期；骨質(zhì)疏松；預防效果

骨質(zhì)疏松癥，即OP，屬于全身性骨骼疾病，具有骨量偏低、骨組織結(jié)構(gòu)逐漸退化的特點，增加骨脆性并易發(fā)骨折[1]。由于絕經(jīng)婦女的雌性激素水平大幅度降低，極易患上骨質(zhì)疏松癥[2]。根據(jù)相關調(diào)查結(jié)果顯示，患有骨質(zhì)疏松癥的患者中，有24%的患者是由于缺乏適當?shù)捏w育鍛煉而患病，11%患者患病是受到低鈣飲食的影響患上骨質(zhì)疏松癥，因此，通過適當?shù)木C合護理干預措施提升絕經(jīng)婦女的鈣元素攝入量、加強日常體育鍛煉和戶外活動可有效預防骨質(zhì)疏松癥。本次共有120例患者共同參與完成了綜合護理干預措施對圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松的預防效果研究，現(xiàn)將研究結(jié)果作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本次研究選取于2015年3月～2016年3月期間來我院骨關節(jié)中心進行健康檢測的120例圍絕經(jīng)期婦女患者作為本次研究的對象，經(jīng)過雙能X線骨密度檢測儀以及按神經(jīng)肌肉分析儀的檢驗后，確定120例患者的骨密度和下肢肌力無異常情況。全部患者均自愿參與本次研究。排除標準為四肢不健全患者、精神障礙患者、近期有服用或正在服用糖皮質(zhì)激素藥物患者、確定患有骨質(zhì)疏松癥的患者。按照患者體檢的先后順序?qū)⑵淦骄譃槌Ｒ?guī)組和干預組，每組患者60例，常規(guī)組患者年齡47～56歲，平均年齡（51.2± 2.4）歲；干預組患者年齡45～54歲，平均年齡（50.3±2.2）歲，經(jīng)過均衡性分析檢測，兩組患者在年齡、絕經(jīng)時間等臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法根據(jù)絕經(jīng)婦女的基本資料信息以及身體健康情況建立健康體檢檔案，為后期的電話、家庭回訪工作提供有效信息。平均3個月進行一次電話回訪或家庭回訪，了解患者的護理干預措施進展，及時監(jiān)督。

常規(guī)組：常規(guī)組患者除定期回訪外，不采取任何護理干預措施。

干預組：（1）健康教育：幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，幫助其樹立正確的生活方式。（2）飲食護理：戒煙、酒，減少咖啡飲用量，保證日常飲食的合理性，提升鈣元素的攝取、促進骨骼鈣元素的沉積以及患者骨密度，使其保持平衡能力。（3）補鈣：適當補鈣才能提升骨密度，通過食物補鈣是最直接有效的一種日常補鈣方式，多食用綠色蔬菜、奶制品、豆類產(chǎn)品、海產(chǎn)品等高鈣食物，同時可每天飲用低脂或者脫脂牛奶300 g，或飲用豆?jié){300 mL，保證人體每天鈣元素需求量達標。飲食補鈣需要注意，食用菠菜時不能同時食用牛奶、豆腐等食品，以免對人體鈣元素的吸收產(chǎn)生影響。（4）體育鍛煉：每天進行適當?shù)捏w育鍛煉，保證日照時間充足，獲取大量的維生素D。（5）骨質(zhì)疏松癥狀觀察以及其藥物治療：骨質(zhì)疏松癥狀表現(xiàn)為腰酸背痛、關節(jié)有疼痛感、關節(jié)處正?；顒邮艿阶璧K、晨起時四肢關節(jié)僵硬且無力、腿部易抽筋等，此時應該及時進行專業(yè)檢測，遵循醫(yī)囑。行以降鈣素、雌激素、補腎中藥以及電磁場刺激治療。

1.3 觀察指標檢測并比較兩組患者：（1）腰椎骨密度以及下肢肌力。（2）伴隨癥狀比較。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對本文中涉及數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 NECK BMD情況以及下肢肌力情況常規(guī)組患者在接受護理干預前的腰椎骨密度為（1.038±0.095）%、下肢肌力為（128.33±31.3）kg；干預組患者在接受護理干預前的腰椎骨密度為（1.040±0.088）%、下肢肌力為（115.63±18.5）kg，差異無統(tǒng)計學意義。兩組患者接受護理后，可見干預組患者的腰椎骨密度以及下肢肌力情況明顯高于常規(guī)組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后腰椎骨密度以及下肢肌力情況比較（）

表1 兩組患者護理后腰椎骨密度以及下肢肌力情況比較（）

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2.2 伴隨癥狀情況干預組60例患者中出現(xiàn)腰背酸痛的患者3例、身高縮短患者10例，伴隨癥狀發(fā)生率為（35.00%）；常規(guī)組60例患者中出現(xiàn)腰背酸痛的患者18例、身高縮短患者20例，伴隨癥狀發(fā)生率（63.33%）。干預組伴隨癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

預防骨質(zhì)疏松癥的主要方式，即對該病的病因進行有效控制[3]。調(diào)節(jié)人體中的激素、合理控制人體的營養(yǎng)狀態(tài)以及日常生活方式，減少各種物理因素、遺傳因素以及免疫系統(tǒng)因素對骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生造成不良影響[4-5]。遺傳因素是不可控因素，激素調(diào)節(jié)方式也只能在絕經(jīng)期使用，但是生活方式以及營養(yǎng)狀態(tài)均可以通過綜合護理干預進行有效調(diào)節(jié)。

絕經(jīng)期婦女預防骨質(zhì)疏松癥，需要護理人員進行定期且不間斷的進行電話或家庭回訪，教育、指導患者掌握骨質(zhì)疏松相關醫(yī)學知識，幫助患者建立良好的生活方式和習慣，嚴格遵循醫(yī)囑，確保護理干預措施的實施[6-8]。骨質(zhì)疏松癥臨床癥狀包括身高縮短、有疼痛感以及駝背，骨骼鈣元素吸收量減少致使骨結(jié)構(gòu)逐漸退化，患者易發(fā)生骨折情況。圍絕經(jīng)期婦女的雌激素水平下降，鈣元素攝入量不足，骨小梁受到破壞，使患者全身骨骼，尤其是腰背部位出現(xiàn)疼痛感，通過綜合護理干預中的飲食護理，加強鈣元素食品的進食量，補充骨骼所需的鈣元素，可有效增強患者的下肢肌力以及骨密度，減輕骨痛感，減緩患者身高縮短，預防骨質(zhì)疏松癥。

本次研究由來我院進行健康檢測的120例圍絕經(jīng)期婦女共同參與完成，根據(jù)研究結(jié)果顯示，干預組患者的腰椎骨密度以及下肢肌力情況均優(yōu)于常規(guī)組，且干預組患者伴隨癥發(fā)生率也明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究結(jié)果足可以證明綜合護理干預措施對于圍絕經(jīng)期婦女延緩骨質(zhì)疏松癥的效果理想。

綜上所述，對圍絕經(jīng)期婦女行以綜合性護理干預措施，能夠加強患者對于骨質(zhì)疏松癥的了解，并堅持合理飲食，加強體育鍛煉，建立良好的生活方式，可保持正常骨密度以及下肢肌力，減輕患者的骨痛感，延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生時間，可在臨床中應用，且值得推廣。

[1]陸麗娟.癥狀篩查聯(lián)合健康教育預防圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松的效果分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015(15)：1786-1788.

[2]王曉婭,楊玉燕,劉珂應，等.社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松知信行的調(diào)查分析[J].護理管理雜志,2013,13(11)：781-783.

[3]謝曉云,沈蕾.認知干預對圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松癥知信行的影響[J].護理研究,2014,28(3)：319-320.

[4]方秀新,鄭春輝,周希環(huán)，等.護理干預對圍絕經(jīng)期婦女亞健康狀態(tài)的影響[J].解放軍護理雜志,2011,28(9)：9-11,38.

[5]李武芬,汪曉翠,魯?shù)赂?，?圍絕經(jīng)期女性2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥護理進展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2011,23(4)：373-375.

[6]萬俊紅,鐘京燕,徐玉燕，等.圍絕經(jīng)期綜合征患者的個性化護理[J].當代醫(yī)學,2012,18(21)：128-129.

[7]譚有妙,蔡曉玲,劉付小燕，等.圍絕經(jīng)期婦女激素替代治療心理護理效果分析[J].當代醫(yī)學,2011,17(20)：106-107.

[8]張淑華.心理護理干預對絕經(jīng)婦女取環(huán)術的效果影響[J].當代醫(yī)學,2013,19(7)：132.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.093