蘭 玲

（四平市婦嬰醫(yī)院產(chǎn)科門診，吉林四平136000）

產(chǎn)科病房護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理對(duì)策

蘭 玲

（四平市婦嬰醫(yī)院產(chǎn)科門診，吉林四平136000）

目的探究在產(chǎn)科病房實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)對(duì)產(chǎn)科臨床護(hù)理質(zhì)量的影響，分析產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素及其處置對(duì)策。方法擇取2014年6月～2015年6月我院產(chǎn)科收治的260例產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，按照產(chǎn)婦的就診時(shí)間順序隨機(jī)等分為研究組和參照組，各130例，參照組產(chǎn)婦行產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，研究組產(chǎn)婦行產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果，以及并發(fā)癥發(fā)生狀況。結(jié)果研究組產(chǎn)婦的護(hù)理效果指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組，研究組產(chǎn)婦的各類并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在產(chǎn)科病房中實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)工作，針對(duì)產(chǎn)科臨床護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素施加相應(yīng)處置手段，對(duì)于改善產(chǎn)科住院產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，降低各類并發(fā)癥的發(fā)生可能性，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床實(shí)踐中予以推廣運(yùn)用。

產(chǎn)科病房；護(hù)理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理對(duì)策

2014年6月～2015年6月，我院在部分住院產(chǎn)婦的病房護(hù)理工作中運(yùn)用了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料擇取2014年6月～2015年6月我院產(chǎn)科收治的260例產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，年齡21～39歲，平均年齡（28.61±4.27）歲，其中包含初產(chǎn)婦190例，經(jīng)產(chǎn)婦70例，按照產(chǎn)婦的就診時(shí)間順序隨機(jī)等分為研究組和參照組，各130例，兩組產(chǎn)婦的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法參照組產(chǎn)婦行產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，研究組產(chǎn)婦行產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)，其具體內(nèi)容如下：（1）建構(gòu)輕松安靜的分娩病房環(huán)境：產(chǎn)科住院病房中的絕大多數(shù)孕產(chǎn)婦都缺乏分娩實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)經(jīng)產(chǎn)婦相較初產(chǎn)婦往往會(huì)表現(xiàn)出更加顯著的心理壓力（形如緊張、焦慮、抑郁、恐懼，以及孤獨(dú)感等）狀態(tài)。鑒于上述情況，產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)當(dāng)切實(shí)加強(qiáng)與待產(chǎn)婦的交流和溝通，幫助其預(yù)先實(shí)現(xiàn)對(duì)分娩過程的系統(tǒng)全面了解，同時(shí)針對(duì)待產(chǎn)婦家屬實(shí)施產(chǎn)后基本護(hù)理工作實(shí)施要點(diǎn)的宣傳教育，針對(duì)待產(chǎn)婦及其家屬提出的各類問題和困惑，及時(shí)給予針對(duì)性的解答和反饋，并在及時(shí)處置待產(chǎn)婦心理情緒問題的基礎(chǔ)上，有效改善護(hù)患關(guān)系，提升產(chǎn)婦依從性。（2）通過實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提高預(yù)見性護(hù)理控制工作的實(shí)踐水平：在待產(chǎn)婦住院初期，護(hù)士應(yīng)當(dāng)全面收集其一般性臨床資料，包括基本生理體征，既往病史，歷次產(chǎn)前檢查結(jié)果報(bào)告數(shù)據(jù)等，并在針對(duì)上述一般資料展開全面分析基礎(chǔ)上，聯(lián)合產(chǎn)程預(yù)先檢測結(jié)果中評(píng)估揭示的風(fēng)險(xiǎn)因素項(xiàng)目展開系統(tǒng)個(gè)案討論，在此基礎(chǔ)上制定形成針對(duì)特定產(chǎn)婦個(gè)體的專有化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施方案，并以此提升產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護(hù)理工作的綜合質(zhì)量，降低產(chǎn)科住院病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生可能性。要切實(shí)為圍產(chǎn)期產(chǎn)婦提供人性化的護(hù)理服務(wù)支持手段，根據(jù)產(chǎn)婦院內(nèi)日?；顒?dòng)的特點(diǎn)，在住院病區(qū)及其周邊區(qū)域設(shè)置必要的安全警示標(biāo)志（形如防滑標(biāo)志，感染區(qū)域警示標(biāo)志等），降低產(chǎn)婦因院內(nèi)意外因素發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)性事件的可能性，并結(jié)合產(chǎn)婦群體的日常生活需求，以及行為習(xí)慣偏好施加針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)手段，切實(shí)提升產(chǎn)婦圍產(chǎn)期住院期間對(duì)臨床護(hù)理工作的配合度。（3）切實(shí)加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理工作人員的護(hù)理專業(yè)知識(shí)技能培養(yǎng)工作力度。產(chǎn)科臨床護(hù)理工作人員在日常工作實(shí)踐過程中，應(yīng)當(dāng)不斷提升自身對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐操作能力的學(xué)習(xí)掌握水平，同時(shí)要不斷提升法律知識(shí)學(xué)習(xí)掌握能力以及法律意識(shí)建構(gòu)層次，并以此提升對(duì)產(chǎn)科臨床護(hù)理實(shí)踐過程中各類風(fēng)險(xiǎn)要素的預(yù)防和控制能力，確保產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制工作能夠順利實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。產(chǎn)科護(hù)士，尤其是新入職護(hù)士，要積極參與醫(yī)院定期組織的產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)技巧專題研討會(huì)和座談會(huì)，并以工作周為單位，及時(shí)總結(jié)產(chǎn)科臨床護(hù)理實(shí)踐過程中出現(xiàn)的各類問題，并制實(shí)施針對(duì)性的解決處置手段。要系統(tǒng)全面學(xué)習(xí)掌握新生兒護(hù)理工作的操作技巧，并將其積極引入運(yùn)用于產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐工作過程中，切實(shí)減少產(chǎn)科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生可能性，提升新生兒群體的生命安全水平。（4）產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極做好與產(chǎn)婦家屬的交流溝通活動(dòng)，重點(diǎn)指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬掌握基本的新生兒喂養(yǎng)知識(shí)技巧以及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防手段，保障新生兒的最佳生命發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

1.3 臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察比較兩組患者的護(hù)理效果指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法針對(duì)本次研究中涉及的數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果指標(biāo)比較行產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)后，研究組產(chǎn)婦的護(hù)理效果指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果指標(biāo)比較

2.2 兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)狀況比較行產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)后，研究組產(chǎn)婦的各類不良反應(yīng)發(fā)生率就顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)狀況比較

3 討論

產(chǎn)科護(hù)理與醫(yī)院一般護(hù)理工作相對(duì)照，本身具有一系列特殊性，由于產(chǎn)科護(hù)理工作本身面對(duì)著一系列的風(fēng)險(xiǎn)因素，因而通常也容易導(dǎo)致護(hù)患矛盾發(fā)生率顯著提升[1-2]。為切實(shí)提升產(chǎn)科臨床護(hù)理工作的開展質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)積極探索并運(yùn)用開展產(chǎn)科護(hù)理管理工作的針對(duì)性方法，為改善產(chǎn)科住院產(chǎn)婦的生存質(zhì)量提供保障條件[3]。

產(chǎn)科臨床護(hù)理實(shí)踐過程中本身涉及了多個(gè)類型的風(fēng)險(xiǎn)影響因素[4]。由于產(chǎn)婦自身在分娩知識(shí)的認(rèn)知方面存在局限性，因而在產(chǎn)婦家屬不良行為干預(yù)的合并作用下，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期過程中出現(xiàn)以過度恐懼、緊張，以及焦慮等為代表的一系列負(fù)性情緒[5-6]。在此基礎(chǔ)上，分娩產(chǎn)婦實(shí)際發(fā)生的異常分娩事件（比如巨大兒、多胎分娩、軟產(chǎn)道，以及胎兒位置異常等情況）、胎兒宮內(nèi)窘迫、以及新生兒窒息、非正常胎動(dòng)、胎心率異常、羊水胎糞污染、產(chǎn)后大出血和尿潴留等都是臨床常見危險(xiǎn)因素[7]。有學(xué)者研究報(bào)告了產(chǎn)科護(hù)理工作人員素質(zhì)技能的建設(shè)發(fā)展水平對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量的深刻影響，護(hù)理服務(wù)操作流程的不規(guī)范性和護(hù)換關(guān)系的建設(shè)障礙能夠給產(chǎn)科護(hù)理工作的質(zhì)量水平造成嚴(yán)重的不良干預(yù)和影響[8]。

本次研究過程中，研究組產(chǎn)婦的護(hù)理效果指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組，研究組產(chǎn)婦的各類并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果充分證實(shí)了針對(duì)產(chǎn)科病房住院產(chǎn)婦行產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)的良好效果，值得推廣運(yùn)用。

在產(chǎn)科病房中實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)工作，針對(duì)產(chǎn)科臨床護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素施加相應(yīng)處置手段，對(duì)于改善產(chǎn)科住院產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，降低各類并發(fā)癥的發(fā)生可能性，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床實(shí)踐中予以推廣運(yùn)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.084