馮 鋼
(湖北省咸寧市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科,湖北咸寧437000)
老年糖尿病并肺炎行鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療效果分析
馮 鋼
(湖北省咸寧市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科,湖北咸寧437000)
目的分析老年糖尿病并肺炎行鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療的臨床效果。方法選取124例老年糖尿病并肺炎患者作為本次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象,對(duì)124例患者實(shí)施信封隨機(jī)分組。對(duì)照組62例予以對(duì)照組必漱平聯(lián)合頭孢呱酮鈉舒巴坦鈉治療,觀(guān)察組62例予以鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療,比較兩組的臨床效果。結(jié)果觀(guān)察組總有效率96.77%,對(duì)照組總有效率67.74%,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀(guān)察組治療后的臨床癥狀消退時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論老年糖尿病并肺炎行鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療,臨床效果良好,臨床癥狀可快速退去,并且提高患者的生活質(zhì)量,值得推廣。
老年;糖尿病并肺炎;鹽酸氨溴索;頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉;臨床效果
內(nèi)分泌疾病常見(jiàn)類(lèi)型中,糖尿病為發(fā)病率極高的一種,該病患者多數(shù)為老年患者,而環(huán)境及遺傳等因素誘發(fā)的胰島素分泌異常則是其主要發(fā)病原因。因?yàn)槔夏昊颊呙庖吖δ茌^低,再加上代謝功能紊亂現(xiàn)象的產(chǎn)生,患者較容易合并其他慢、急性并發(fā)癥及感染疾病,其中肺部感染比較常見(jiàn),尤其是肺炎[1]。老年糖尿病合并肺炎一方面能導(dǎo)致糖尿病進(jìn)一步惡化,另一方面還會(huì)對(duì)患者的日常生活造成影響,情況過(guò)于嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅到患者的生命安全[2]。為了分析老年糖尿病并肺炎行鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療的臨床效果,本文對(duì)124例老年糖尿病并肺炎患者作為研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1.1 臨床資料選取2014年1月~2016年9月本院收治的62例老年糖尿病并肺炎患者作為觀(guān)察組,其中男46例,女16例;年齡51~87歲,平均年齡(60.27±1.06)歲;糖尿病病程1~32年,平均病程(15.74±1.64)年。同時(shí)將同期收治的62例老年糖尿病并肺炎患者設(shè)為對(duì)照組,其中男42例,女20例;年齡52~88歲,平均年齡(60.36±1.24)歲;糖尿病病程1~33年,平均病程(15.76±1.68)年。兩組患者的臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可進(jìn)行對(duì)比。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組予以對(duì)照組必漱平聯(lián)合頭孢呱酮鈉舒巴坦鈉治療:取必漱平(上海信誼天平藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H31020475)口服,16 mg/次,3次/d;同時(shí)取4.5 g頭孢呱酮鈉舒巴坦鈉(輝瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10960113)聯(lián)合100 mL 0.9%生理鹽水靜滴,2次/d;5 d為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程。
1.2.2 觀(guān)察組予以觀(guān)察組鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療:取30 mg鹽酸氨溴索(成都百??萍贾扑幱邢薰?,國(guó)藥準(zhǔn)字H20113116)聯(lián)合100 mL 0.9%生理鹽水靜滴,2次/d;同時(shí)取4.5 g頭孢呱酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合(輝瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10960113)100 mL 0.9%生理鹽水靜滴,2次/d;5 d為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程。
1.3 觀(guān)察指標(biāo)詳細(xì)觀(guān)察及記錄兩組患者的臨床癥狀消退時(shí)間、住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分,其中患者生活質(zhì)量主要應(yīng)用SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià),同時(shí)對(duì)比兩組患者的臨床效果。臨床效果判斷標(biāo)準(zhǔn)如下:治療后,患者臨床癥狀退去,白細(xì)胞恢復(fù)正常,X線(xiàn)片檢查結(jié)果顯示正常,判斷為顯效;治療后,患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),白細(xì)胞濃度下降,X線(xiàn)片檢查結(jié)果顯示明顯改善,判斷為有效;治療后,患者臨床癥狀無(wú)改變甚至惡化,判斷為無(wú)效。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究?jī)山M患者的臨床數(shù)據(jù)資料處理分析均使用專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)軟件SPSS18.0以及Excel軟件進(jìn)行,計(jì)量資料采用“”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者臨床效果對(duì)比觀(guān)察組患者的總有效率為96.77%,對(duì)照組患者的總有效率為67.74%,將兩組患者的總有效率進(jìn)行對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者臨床效果對(duì)比
2.2 兩組患者觀(guān)察指標(biāo)對(duì)比觀(guān)察組患者的肺部啰音消退時(shí)間、退熱時(shí)間、咳嗽咯痰消退時(shí)間、住院時(shí)間以及SF-36評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
糖尿病為臨床常見(jiàn)病之一,該病患者大部分為老年人,并且合并較多并發(fā)癥,而肺炎為比較常用的一種,再加上老年糖尿病患者合并肺炎時(shí)較隱匿,臨床表現(xiàn)以精神萎靡及疲憊乏力為主,并無(wú)典型臨床癥狀,從而導(dǎo)致臨床治療被耽誤,甚至奪去患者的性命[3]。
目前臨床治療老年糖尿病合并肺炎時(shí),主要采取藥物治療法。而頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為復(fù)合制劑之一,該藥不僅能對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁的合成進(jìn)行抑制,同時(shí)還可以對(duì)金葡菌及多數(shù)陰性桿菌形成的β-內(nèi)酞胺酶產(chǎn)生不可逆的抑制效果,因此該藥對(duì)陰性桿菌能形成顯著的協(xié)同抗菌活性,雖然其抗菌效果明顯,但是祛痰效果卻較差,所以通常情況下選擇聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療。氨溴索抗氧化作用較強(qiáng),能清除氧自由基,減少炎性介質(zhì)釋放,松弛平滑肌,進(jìn)而減輕氣道遭受炎性介質(zhì)及氧自由基破壞的情況,促使患者的臨床癥狀被明顯改善[4]。氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉時(shí),可以充分將協(xié)同作用發(fā)揮出來(lái),提高抗生素療效,方便通氣功能進(jìn)一步被改善,因此明顯改善患者的臨床癥狀[5-6]。此外,氨溴索為新型黏液溶解祛痰類(lèi)藥物之一,屬于鹽酸溴有效代謝產(chǎn)物的一種,具有較強(qiáng)的溶解黏液作用,可以明顯改善支氣管黏膜,從而降低支氣管中痰液粘稠度,甚至還能對(duì)肺表面活性物質(zhì)的分泌產(chǎn)生促進(jìn)功能,進(jìn)一步激活黏液纖毛的凈化功能[7-8]。正因?yàn)槿绱耍变逅骺梢源偈估w毛與痰液的黏著力下降,減輕痰液堵塞狀況,方便患者將痰液咳出,明顯改善患者的通氣功能,減少患者的住院時(shí)間,促使其早日痊愈,從而增加患者的生活質(zhì)量[9-10]。本研究中,鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療組患者的總有效率、臨床癥狀消退時(shí)間、住院時(shí)間以及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于必漱平聯(lián)合頭孢呱酮鈉舒巴坦鈉治療組,該結(jié)果充分說(shuō)明了老年糖尿病并肺炎采取鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療,效果良好。
綜上所述,鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病并肺炎,臨床效果確切,并且增強(qiáng)患者的生活質(zhì)量,值得推廣。
表2 兩組患者觀(guān)察指標(biāo)對(duì)比(
表2 兩組患者觀(guān)察指標(biāo)對(duì)比(
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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.072