馮 鋼

（湖北省咸寧市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北咸寧437000）

老年糖尿病并肺炎行鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療效果分析

馮 鋼

（湖北省咸寧市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北咸寧437000）

目的分析老年糖尿病并肺炎行鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療的臨床效果。方法選取124例老年糖尿病并肺炎患者作為本次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，對(duì)124例患者實(shí)施信封隨機(jī)分組。對(duì)照組62例予以對(duì)照組必漱平聯(lián)合頭孢呱酮鈉舒巴坦鈉治療，觀(guān)察組62例予以鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，比較兩組的臨床效果。結(jié)果觀(guān)察組總有效率96.77%，對(duì)照組總有效率67.74%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀(guān)察組治療后的臨床癥狀消退時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論老年糖尿病并肺炎行鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，臨床效果良好，臨床癥狀可快速退去，并且提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

老年；糖尿病并肺炎；鹽酸氨溴索；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；臨床效果

內(nèi)分泌疾病常見(jiàn)類(lèi)型中，糖尿病為發(fā)病率極高的一種，該病患者多數(shù)為老年患者，而環(huán)境及遺傳等因素誘發(fā)的胰島素分泌異常則是其主要發(fā)病原因。因?yàn)槔夏昊颊呙庖吖δ茌^低，再加上代謝功能紊亂現(xiàn)象的產(chǎn)生，患者較容易合并其他慢、急性并發(fā)癥及感染疾病，其中肺部感染比較常見(jiàn)，尤其是肺炎[1]。老年糖尿病合并肺炎一方面能導(dǎo)致糖尿病進(jìn)一步惡化，另一方面還會(huì)對(duì)患者的日常生活造成影響，情況過(guò)于嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅到患者的生命安全[2]。為了分析老年糖尿病并肺炎行鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療的臨床效果，本文對(duì)124例老年糖尿病并肺炎患者作為研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年1月～2016年9月本院收治的62例老年糖尿病并肺炎患者作為觀(guān)察組，其中男46例，女16例；年齡51～87歲，平均年齡（60.27±1.06）歲；糖尿病病程1～32年，平均病程（15.74±1.64）年。同時(shí)將同期收治的62例老年糖尿病并肺炎患者設(shè)為對(duì)照組，其中男42例，女20例；年齡52～88歲，平均年齡（60.36±1.24）歲；糖尿病病程1～33年，平均病程（15.76±1.68）年。兩組患者的臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以對(duì)照組必漱平聯(lián)合頭孢呱酮鈉舒巴坦鈉治療：取必漱平（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020475）口服，16 mg/次，3次/d；同時(shí)取4.5 g頭孢呱酮鈉舒巴坦鈉（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960113）聯(lián)合100 mL 0.9%生理鹽水靜滴，2次/d；5 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.2.2 觀(guān)察組予以觀(guān)察組鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療：取30 mg鹽酸氨溴索（成都百?？萍贾扑幱邢薰?，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113116）聯(lián)合100 mL 0.9%生理鹽水靜滴，2次/d；同時(shí)取4.5 g頭孢呱酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960113）100 mL 0.9%生理鹽水靜滴，2次/d；5 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)詳細(xì)觀(guān)察及記錄兩組患者的臨床癥狀消退時(shí)間、住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分，其中患者生活質(zhì)量主要應(yīng)用SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)比兩組患者的臨床效果。臨床效果判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：治療后，患者臨床癥狀退去，白細(xì)胞恢復(fù)正常，X線(xiàn)片檢查結(jié)果顯示正常，判斷為顯效；治療后，患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，白細(xì)胞濃度下降，X線(xiàn)片檢查結(jié)果顯示明顯改善，判斷為有效；治療后，患者臨床癥狀無(wú)改變甚至惡化，判斷為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究?jī)山M患者的臨床數(shù)據(jù)資料處理分析均使用專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)軟件SPSS18.0以及Excel軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果對(duì)比觀(guān)察組患者的總有效率為96.77%，對(duì)照組患者的總有效率為67.74%，將兩組患者的總有效率進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床效果對(duì)比

2.2 兩組患者觀(guān)察指標(biāo)對(duì)比觀(guān)察組患者的肺部啰音消退時(shí)間、退熱時(shí)間、咳嗽咯痰消退時(shí)間、住院時(shí)間以及SF-36評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病為臨床常見(jiàn)病之一，該病患者大部分為老年人，并且合并較多并發(fā)癥，而肺炎為比較常用的一種，再加上老年糖尿病患者合并肺炎時(shí)較隱匿，臨床表現(xiàn)以精神萎靡及疲憊乏力為主，并無(wú)典型臨床癥狀，從而導(dǎo)致臨床治療被耽誤，甚至奪去患者的性命[3]。

目前臨床治療老年糖尿病合并肺炎時(shí)，主要采取藥物治療法。而頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為復(fù)合制劑之一，該藥不僅能對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁的合成進(jìn)行抑制，同時(shí)還可以對(duì)金葡菌及多數(shù)陰性桿菌形成的β-內(nèi)酞胺酶產(chǎn)生不可逆的抑制效果，因此該藥對(duì)陰性桿菌能形成顯著的協(xié)同抗菌活性，雖然其抗菌效果明顯，但是祛痰效果卻較差，所以通常情況下選擇聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療。氨溴索抗氧化作用較強(qiáng)，能清除氧自由基，減少炎性介質(zhì)釋放，松弛平滑肌，進(jìn)而減輕氣道遭受炎性介質(zhì)及氧自由基破壞的情況，促使患者的臨床癥狀被明顯改善[4]。氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉時(shí)，可以充分將協(xié)同作用發(fā)揮出來(lái)，提高抗生素療效，方便通氣功能進(jìn)一步被改善，因此明顯改善患者的臨床癥狀[5-6]。此外，氨溴索為新型黏液溶解祛痰類(lèi)藥物之一，屬于鹽酸溴有效代謝產(chǎn)物的一種，具有較強(qiáng)的溶解黏液作用，可以明顯改善支氣管黏膜，從而降低支氣管中痰液粘稠度，甚至還能對(duì)肺表面活性物質(zhì)的分泌產(chǎn)生促進(jìn)功能，進(jìn)一步激活黏液纖毛的凈化功能[7-8]。正因?yàn)槿绱耍变逅骺梢源偈估w毛與痰液的黏著力下降，減輕痰液堵塞狀況，方便患者將痰液咳出，明顯改善患者的通氣功能，減少患者的住院時(shí)間，促使其早日痊愈，從而增加患者的生活質(zhì)量[9-10]。本研究中，鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療組患者的總有效率、臨床癥狀消退時(shí)間、住院時(shí)間以及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于必漱平聯(lián)合頭孢呱酮鈉舒巴坦鈉治療組，該結(jié)果充分說(shuō)明了老年糖尿病并肺炎采取鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，效果良好。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病并肺炎，臨床效果確切，并且增強(qiáng)患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

表2 兩組患者觀(guān)察指標(biāo)對(duì)比（

表2 兩組患者觀(guān)察指標(biāo)對(duì)比（

?

[1]趙建林,郭獻(xiàn)山,王林棟,等.胰島素強(qiáng)化治療對(duì)初治2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].山東醫(yī)藥,2013,53(30)：39-40.

[2]鄒曉瑩,孫中華,韓晶.糖尿病患者治療過(guò)程中發(fā)生低血糖的原因分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(6)：690-693.

[3]鄭海濱.氨溴索輔助治療糖尿病合并重癥肺炎臨床觀(guān)察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(13)：183-184.

[4]傅瓊,儲(chǔ)蘇平.不同劑量氨溴索口服液治療糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎效果觀(guān)察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(9)：1033-1035.

[5]卜鶯鶯,劉敏華.鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎43例[J].中國(guó)藥業(yè),2014,23(5)：67-68.

[6]孫丹，楊碩，吳瑕，等.鹽酸氨溴索霧化吸入療法治療老年慢性支氣管炎臨床療效研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015(2)：86-88.

[7]曲雷.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效[J].醫(yī)學(xué)信息，2015,9(18)：206-207.

[8]郝慶峰.應(yīng)用大劑量氨溴索治療急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床效果研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(9)：204-205.

[9]高靜珍，陳寶元．鹽酸氨溴索不同持續(xù)使用時(shí)間對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療效果[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2014，33（3）：294-296.

[10]宋志平，杜丹陽(yáng).鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（22）：80-81.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.072