劉四華

（江西省信豐縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西贛州341600）

左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎療效觀察

劉四華

（江西省信豐縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西贛州341600）

目的研究分析臨床上針對盆腔炎患者聯(lián)合使用左氧氟沙星以及替硝唑藥物的治療效果。方法選取120例盆腔炎患者作為研究對象，利用隨機(jī)數(shù)字法將其平均分成實(shí)驗(yàn)觀察組和常規(guī)對照組，每組60例。針對常規(guī)對照組使用常規(guī)普通療法進(jìn)行治療，而實(shí)驗(yàn)觀察組則聯(lián)合使用左氧氟沙星以及替硝唑?qū)嵤┲委?。對兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)觀察組的治療總體有效率顯著比常規(guī)對照組高（P＜0.05），而不良反應(yīng)的比率則顯著低于常規(guī)對照組（P＜0.05）。對比兩組的CRP含量水平，在完成治療之后其水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在臨床治療過程中，針對盆腔炎患者聯(lián)合使用左氧氟沙星以及替硝唑開展藥物治療具有良好的治療效果，治療總體有效率高，不良反應(yīng)低，具有臨床推廣價(jià)值。

盆腔炎；替硝唑；左氧氟沙星；治療效果；不良反應(yīng)

在臨床婦科的各類病癥中，盆腔炎是一種常見癥狀。假如不能夠及時(shí)、有效的實(shí)施治療，容易引發(fā)輸卵管妊娠以及不孕癥等一系列并發(fā)癥，間接的危害著女性同胞的身體健康[1]。本研究結(jié)合相關(guān)資料以及臨床經(jīng)驗(yàn)，對到本院進(jìn)行治療的盆腔炎婦女患者運(yùn)用左氧氟沙星以及替硝唑聯(lián)協(xié)同治療，獲得了良好的治療效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2013年2月～2015年5月期間本院共計(jì)收治的120例盆腔炎患者作為研究對象，利用隨機(jī)數(shù)字法將其平均分成實(shí)驗(yàn)觀察組和常規(guī)對照組，每組60例。對盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）B超檢查顯示盆腔存在積液情況；（2）患者體溫高于38.3℃，陰道及宮頸發(fā)生異?，F(xiàn)場，出現(xiàn)含膿性分泌物，光鏡檢查分泌物有包細(xì)胞，宮頸淋病奈瑟菌或者衣原體檢查呈現(xiàn)陽性；（3）在附件區(qū)存在按壓痛以及宮體按壓痛或者宮頸觸痛。實(shí)驗(yàn)觀察組年齡24～43歲，平均年齡（35.12±4.65）歲，平均病程（1.11±0.72）年；常規(guī)對照組年齡25～44歲，平均年齡（33.98±5.67）歲，平均病程（0.97±0.88）年。兩組間臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法對常規(guī)對照組實(shí)施常規(guī)普通治療方法，每天兩次120 mL生理鹽水及0.7 g氧氟沙星靜脈滴注，然后每天兩次120 mL生理鹽水及0.7 g甲硝唑進(jìn)行陰道清洗。實(shí)驗(yàn)觀察組則是每天兩次靜脈滴注120 mL生理鹽水及0.5 g左氧氟沙星，然后同樣每天2次120 mL生理鹽水及0.5 g替硝唑進(jìn)行陰道清洗。兩組患者治療均持續(xù)7 d，然后使用B超復(fù)查和檢查陰道分泌物情況。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對患者的體征、臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況、陰道分泌物檢查以及B超復(fù)查情況開展分析和評估。效果標(biāo)準(zhǔn)：治愈，患者的臨床癥狀徹底消失，白帶顯著減少，盆腔積液消減；顯效，臨床癥狀明顯的緩解，附件區(qū)、宮體的壓痛感降低，B超檢查以及陰道分泌物檢查顯示基本正常；有效，體征以及臨床癥狀較為減輕，宮頸觸痛尚無緩解，B超檢查以及陰道分泌物檢查顯示不正常；無效，在接受治療之后病癥無任何改善，或者發(fā)生加重情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受治療后臨床效果對比在完成治療后，實(shí)驗(yàn)觀察組的總體治療有效率顯著高于常規(guī)對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者接受治療后臨床效果對比

2.2 兩組患者接受治療前后的CRP含量水平對比兩組患者在接受治療之后，實(shí)驗(yàn)觀察組的水平顯著低于常規(guī)對照組水平（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者接受治療前后的CRP含量水平對比（）

表2 兩組患者接受治療前后的CRP含量水平對比（）

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2.3 兩組患者接受治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比實(shí)驗(yàn)觀察組出現(xiàn)食欲不振4例，皮疹1例，不良反應(yīng)率為8.33%；常規(guī)對照組出現(xiàn)食欲不振9例，皮疹4例，不良反應(yīng)率為21.67%；實(shí)驗(yàn)觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)對照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

作為婦科疾病中常見的一種臨床癥狀，盆腔炎嚴(yán)重?fù)p害者女性的健康[2]。該病癥分為急性和慢性兩種類型，其發(fā)病因素主要在于個(gè)人衛(wèi)生狀況缺乏注意、使用宮腔內(nèi)節(jié)育器和生產(chǎn)之后發(fā)生感染等情況[3]。所以，在臨床治療中，如何高效的對盆腔炎癥狀進(jìn)行診治成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究者的重點(diǎn)關(guān)注對象。

在醫(yī)學(xué)研究者不斷的對該病癥的研究之下，逐漸開始使用左氧氟沙星和替硝唑藥物，獲得了良好的治療效果[4]。左氧氟沙星本身具備很強(qiáng)的抗菌效果，是一種氟喹諾酮類藥物，針對沙門菌屬、變形桿菌屬、克雷伯菌屬以及大腸埃希菌有著較高的抗菌活性，而且對于化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌也能夠起到作用，僅對腸球菌和厭氧菌的效果不明顯。左氧氟沙星藥物的主要作用機(jī)理是利用對細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性產(chǎn)生抑制作用，最大限度的對細(xì)菌DNA的合成和復(fù)制進(jìn)行阻斷作用，進(jìn)而起到良好的抗菌效果，同時(shí)在臨床運(yùn)用過程中，使用左氧氟沙星進(jìn)行治療所發(fā)生的不良反應(yīng)一般較為輕微，在醫(yī)師不再采取其他治療手段的情況下患者均能夠自愈[5]。

針對抗原蟲和抗厭氧菌使用甲硝唑則存在良好的效果，甲硝唑具有廣泛的抗菌譜，在使用過程中很少發(fā)現(xiàn)耐藥菌株，并且不會和其他抗生素發(fā)生沖突現(xiàn)象[6]。替硝唑同甲硝唑一樣均屬于硝基咪唑類，針對厭氧菌以及原蟲都具備顯著的活性，而在遇到阿米巴與蘭氏賈第蟲菌類時(shí)則替硝唑作用要優(yōu)于甲硝唑[7]，同時(shí)還能夠顯著的對難辨梭菌、梭狀芽孢桿菌屬、革蘭陽性厭氧菌起到作用。替硝唑藥物的主要作用機(jī)制是對病原體DNA的合成起到有效的抑制作用，強(qiáng)有力的組織病原體DNA進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部，進(jìn)而發(fā)揮抗菌的功效，在臨床運(yùn)用中，將替硝唑以及其他類型的抗需氧菌藥物進(jìn)行合理的搭配使用，將會起到更加強(qiáng)大的抗菌作用[8]。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)觀察組的臨床治療總有效率顯著高于常規(guī)對照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明左氧氟沙星和以及硝唑兩種藥物的聯(lián)合使用具有強(qiáng)大的抗菌作用，效果優(yōu)勢顯著高于傳統(tǒng)的治療藥物。左氧氟沙星和替硝唑的聯(lián)合運(yùn)用對于盆腔炎并征得治療效率高，安全性高，對患者體內(nèi)的不正常CRP含量水平能夠有有效的降低，使患者能夠快速的恢復(fù)為正常情況。

總而言之，在臨床治療過程中，聯(lián)合使用左氧氟沙星以及替硝唑?qū)τ谂枨谎谆颊哂兄己玫闹委熜Ч?，兩種藥物的配合能夠顯著的提升抗菌作用，相互協(xié)調(diào)，極大的促進(jìn)了臨床總體治療有效率的提升。另一方面，兩種藥物的聯(lián)合使用也使得不良反應(yīng)顯著降低，安全可靠性提升，明顯的為患者減輕了疾病帶來的痛苦，恢復(fù)了CRP的含量水平為，具有優(yōu)秀的臨床推廣價(jià)值。

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[6]鄭美芳.左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑與常規(guī)療法治療急性盆腔炎的療效及安全性比較[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版,2015,55(6)：61-63.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.061