陳 燕，胡思遠(yuǎn)

（新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院老年病科，新疆石河子832008）

參麥注射液治療伴有頭暈癥狀心衰患者的療效觀察

陳 燕，胡思遠(yuǎn)

（新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院老年病科，新疆石河子832008）

目的觀察在心力衰竭的常規(guī)治療基礎(chǔ)之上加用參麥注射液后對(duì)患者頭暈癥狀的治療效果。方法于2014年1月～2015年12月間就診于本院老年病科住院治療的心衰患者中選擇伴有頭暈癥狀的患者58例，按就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組29例，采用西醫(yī)常規(guī)抗心衰治療；治療組29例，在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)之上加用參麥注射液60 mL/d，治療1個(gè)療程（2個(gè)星期）之后對(duì)比觀察兩組心衰患者頭暈癥狀的改善效果。結(jié)果經(jīng)過2周治療后，治療組患者頭暈癥狀改善程度要高于對(duì)照組，治療效果更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上使用參麥注射液后，心衰患者的頭暈癥狀能得以明顯改善，療效可靠，治療效果較為滿意。

參麥注射液；頭暈癥狀；心衰心力衰竭(簡稱心衰)是內(nèi)科常見的危重癥，為各種心臟病進(jìn)展到的嚴(yán)重階段，是一種復(fù)雜的臨床癥候群，該病預(yù)后差，容易發(fā)生惡性心律失常并且猝死率較高[1]。隨著社會(huì)人口的老齡化及冠心病、高血壓等心血管疾病患者存活時(shí)間延長以及其他諸多因素的影響，心力衰竭的發(fā)病率正在不斷的上升，已經(jīng)成為2l世紀(jì)最重要的心血管疾病[2]。心衰患者由于心臟射血功能發(fā)生障礙，重要臟器尤其是大腦往往會(huì)導(dǎo)致血液灌注不足，從而引起頭暈。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)心力衰竭的治療已經(jīng)取得了顯著的進(jìn)展，同時(shí)某些中成藥對(duì)心衰治療有明確效果，在各種治療手段中參麥注射液發(fā)揮了重要的作用，現(xiàn)筆者就參麥注射液治療對(duì)心衰引起的頭暈癥狀的治療情況做了進(jìn)一步的臨床實(shí)踐。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年1月～2015年12月于本院老年病科進(jìn)行住院治療的58例心衰伴頭暈患者為研究對(duì)象，將其按就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)治療組）和治療組（參麥注射液配合常規(guī)輔助治療組），各29例。對(duì)照組患者，男16例，女13例，年齡50～93歲，平均年齡(79.2±10.8)歲，病程2～20年,平均病程（12.8±3.2）年；基礎(chǔ)心臟病類型為：冠心病19例、高血壓性心臟病2例、風(fēng)濕性心臟病3例、擴(kuò)張型心肌病3例、其他2例。治療組患者，男19例，女10例，年齡52～88歲，平均年齡（80.1±9.5）歲，病程1～22年，平均病程（13.3±3.8）年；基礎(chǔ)心臟病類型為：冠心病17例、高血壓性心臟病1例、風(fēng)濕性心臟病4例、擴(kuò)張型心肌病4例、其他3例。兩組患者在年齡、性別及疾病構(gòu)成比等基本資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著差異，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：以國際心臟學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織(ISFC／WHO)，臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題報(bào)告中，關(guān)于心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重肝、腎、甲狀腺等功能不全患者；（2）并發(fā)惡性腫瘤等終末期患者；（3）妊娠或哺乳期患者；（4）對(duì)藥物過敏患者。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有受試對(duì)象均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療方法，兩組患者均接受基礎(chǔ)治療包括臥床休息、嚴(yán)格低鹽飲食、吸氧，并且嚴(yán)密的觀察患者的癥狀，根據(jù)情況給予強(qiáng)心劑（西地蘭靜注）、利尿劑（呋噻米靜注）、鎮(zhèn)靜劑（嗎啡靜注）等；酌情給予硝酸甘油進(jìn)行血管擴(kuò)，以及其他情況對(duì)癥處理。

1.2.2 治療組在上述對(duì)照組西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)之上，增加參麥注射液配合常規(guī)輔助治療，給與參麥注射液（四川升和藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z51021263）60 mL配合5%葡萄糖液250 mL靜脈滴注，滴速25～30滴/min，每天1次，治療2個(gè)星期；每次滴注保證在西藥注射1 h后進(jìn)行。在靜脈滴注參麥注射液的過程中，必須進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)需馬上停止并采取措施。

在參麥注射液輔助治療2個(gè)星期后，對(duì)兩組病例的臨床癥狀進(jìn)行觀察，觀察項(xiàng)目主要為患者主觀感受頭暈癥狀的改善程度，及其他客觀體征包括心率、血壓、氧飽合度、活動(dòng)耐力的改善情況[3]，對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)著重觀察經(jīng)治療后心衰患者的頭暈癥狀的改善情況；以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為標(biāo)準(zhǔn)。顯效：增加參麥注射液治療接受治療后，頭暈癥狀顯著緩解，活動(dòng)耐力等指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)。有效：增加參麥注射液治療1小時(shí)后，頭暈癥狀有一定的緩解，活動(dòng)耐力有所好轉(zhuǎn)，身體健康狀況有一定好轉(zhuǎn)。無效：加參麥注射液治療后心衰患者的頭暈癥狀并沒有得以改善，身體狀況和呼吸、血壓等指標(biāo)無變化、加重或甚至死亡。

2 結(jié)果

2.1 頭暈療效比較將兩組患者治療前與治療后頭暈癥狀進(jìn)行觀察，將檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對(duì)比，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后頭暈癥狀改善效果統(tǒng)計(jì)與對(duì)比

2.2 兩組患者治療前后血壓和氧飽和度的變化與比較經(jīng)治療后，治療組患者的血壓及氧飽和度改善較對(duì)照組明顯，與治療前對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與對(duì)照組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓和氧飽和度變化統(tǒng)計(jì)與對(duì)比（）

表2 兩組患者治療前后血壓和氧飽和度變化統(tǒng)計(jì)與對(duì)比（）

注：與對(duì)照組相比，aP＜0.05

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2.3 兩組不良反應(yīng)比較在本次的臨床試驗(yàn)中，因?yàn)樘崆白⒁獾搅丝赡艹霈F(xiàn)藥物不良反應(yīng)的情況并采取了相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法，所以在試驗(yàn)中幾乎沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，沒有出現(xiàn)病例因?yàn)槌霈F(xiàn)藥物反應(yīng)而退出的情況。兩組治療前后均未見肝腎功能及血常規(guī)異常，對(duì)照組中有一名患者出現(xiàn)有惡心、心悸、輕微頭痛和納差，不過這種情況在給藥時(shí)減慢滴速時(shí)得到了緩解；另外在治療組中出現(xiàn)了1例患者有心律增快的現(xiàn)象，同樣該現(xiàn)象在減慢滴速的時(shí)候得到了緩解，兩組中的其它病患在本治療過程中無不良反應(yīng)發(fā)生。組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床資料顯示，應(yīng)用參麥注射液治療伴有頭暈癥狀的心衰患者29例，顯效14例，有效11例，總有效率86.2%，顯效率高于對(duì)照組。參麥注射液的主要由麥冬和紅參這兩味中藥提取，主要成分有麥冬黃酮、麥冬多糖、微量的人參多糖及人參皂甙，該藥品主要具有養(yǎng)陰生津、擴(kuò)張血管、益氣固脫和增加冠脈流量[4]，穩(wěn)定保護(hù)細(xì)胞溶酶體膜和抑制氧自由基生成等功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，麥冬具有降糖、提高心肌耐缺氧能力、擴(kuò)張外周血管及抗心律失常等作用，人參具有保護(hù)心肌、擴(kuò)張血管、降壓及提高心肌耐缺氧能力等作用，兩藥共同作用可以明顯的增加患者心輸出量，增強(qiáng)心肌收縮力，改善心肌供血供氧的能力[5]，并且可以增加機(jī)體的耐缺氧能力，增加臟器供血，可明顯保護(hù)和修復(fù)患者的心肌同時(shí)改善頭暈癥狀[6]。本研究中，治療組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上加用參麥注射液，綜合有效率達(dá)86.2%，較對(duì)照組的69.0%獲得明顯提高，提示參麥注射液輔助治療心衰后可有效的改善患者的頭暈癥狀。在治療過程中，除由于滴速過快引起的不適，未見其他不良反應(yīng)，用藥安全性較好。在本次臨床試驗(yàn)中筆者體會(huì)到，參麥注射液對(duì)心衰患者的頭暈癥狀的治療效果顯著、可靠，未見其他不良反應(yīng)，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用參麥注射液治療心臟衰竭，在改善頭暈癥狀、緩解其他臨床癥狀、改善心功能方面有著明顯的優(yōu)勢。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.056