翟自霞,張玉冬,孔 琳
(河南科技學(xué)院醫(yī)院內(nèi)科,河南新鄉(xiāng)453003)
胃復(fù)安治療急性感染性腹痛腹瀉的效果探析
翟自霞,張玉冬,孔 琳
(河南科技學(xué)院醫(yī)院內(nèi)科,河南新鄉(xiāng)453003)
目的分析胃復(fù)安在治療急性感染性腹痛腹瀉中的效果。方法本次研究選取本院于2015年4月~2016年3月份收治的60例急性感染性腹痛腹瀉患者作為研究對(duì)象,采用計(jì)算機(jī)表法的形式將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各30例。兩組患者均給予左氧氟沙星治療,實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上行胃復(fù)安肌注治療,對(duì)照組行山莨菪堿肌注治療,對(duì)兩組患者的治療效果以及腹痛改善情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果兩組患者采用不同方式的治療后,實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為93.33%,對(duì)照組患者治療有效率為73.33%,實(shí)驗(yàn)組治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且實(shí)驗(yàn)組治療腹痛有效率為96.76%,明顯高于對(duì)照組73.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論急性感染性腹痛腹瀉具有危險(xiǎn)性,應(yīng)用胃復(fù)安治療,不僅效果顯著,并且安全可靠,值得推薦與應(yīng)用。
胃復(fù)安;急性感染性腹痛腹瀉;治療效果
急性感染性腹痛腹瀉屬于常見(jiàn)的腸道感染疾病,是由病原微生物或者寄生蟲等多種病原體感染所引發(fā)的,其臨床癥狀為大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄或如水狀,另伴有發(fā)熱、頭痛現(xiàn)象[1]。疾病感染性腹痛腹瀉發(fā)病率較高,是近幾年需關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。為加強(qiáng)對(duì)急性感染性腹痛腹瀉治療方法的分析,本研究選擇校醫(yī)院在2015年4月~2016年3月收治的60例急性感染性腹痛腹瀉患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 臨床資料在2015年4月~2016年3月期間,本院共收治急性感染性腹痛腹瀉患者60例作為本次研究對(duì)象,此次參與研究的所有患者均符合衛(wèi)生部所制定的《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》中有關(guān)急性感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):患者大便次數(shù)在1天3次以上,且糞質(zhì)稀薄或成水狀,患者伴有腹痛現(xiàn)象;大便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞在1~15個(gè)/HP,體溫保持在38℃;所有患者在就診前均未服用任何止瀉或抗菌等其他影響研究結(jié)果的藥物[2]。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重中毒休克患者;肝腎功能疾病患者[3]。隨機(jī)將60例患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,各30例,實(shí)驗(yàn)組患者男17例,女13例,年齡16~25歲,平均年齡(18.7±1.2)歲,病程2~4 d,平均病程(2.1±0.2)d;對(duì)照組患者男16例,女14例,年齡17~15歲,平均年齡(18.5± 1.8)歲,病程2~4 d,平均病程(2.0±0.5)d。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 治療方法實(shí)驗(yàn)組行左氧氟沙星(浙江醫(yī)藥股份有限公司)聯(lián)合胃復(fù)安(徐州萊恩藥業(yè)有限公司)治療,其中左氧氟沙星采取靜脈滴注方式,劑量為0.2~0.3 g,胃復(fù)安采取靜脈肌注方式,劑量為100~200 mg[4-5]。對(duì)照組患者行左氧氟沙星聯(lián)合山莨菪堿治療,左氧氟沙星劑量為0.2~0.3 g,山莨菪堿治療方式為靜脈注射,劑量為10 mg[6]。兩組患者連續(xù)治療5 d,對(duì)治療效果與腹痛情況對(duì)比分析。
1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)“中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則”分為痊愈、有效與無(wú)效。(1)痊愈:患者大便正常,臨床癥狀消失;(2)有效:患者大便次數(shù)得到減少,臨床癥狀輕微改善;(3)無(wú)效:患者大便次數(shù)與臨床癥狀未有任何改變或加重[7]。
1.4 腹痛療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)參考文獻(xiàn)分為顯效、有效與無(wú)效[8]。(1)顯效:患者在用藥15 min內(nèi)腹痛消失;(2)有效:患者在用藥15 min內(nèi)腹痛情況減輕;(3)患者在用藥15 min內(nèi)腹痛情況無(wú)任何改變或加重。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文患者相關(guān)資料和數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理,對(duì)兩組患者的治療總有效率以及腹痛改善情況的對(duì)比用率(%)的形式表示,行χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為93.33%,對(duì)照組為73.33%,實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比
2.2 兩組患者腹痛治療效果分析實(shí)驗(yàn)組患者治療腹痛有效率為96.67%,對(duì)照組為73.33%,實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組患者腹痛治療效果比較
在消化內(nèi)科中,感染性腹瀉也可稱之為急性胃腸炎,英文名稱為nfectious diarrhea,急性感染性腹瀉腹痛作為一種常見(jiàn)的病癥,根據(jù)其腹瀉的時(shí)間大體分為三類,第一類:主要是急性期間,腹瀉時(shí)間小于半個(gè)月,第二類為持續(xù)性期間,腹瀉時(shí)間在1個(gè)月左右;第三類為慢性期間,腹瀉時(shí)間大于1個(gè)月,感染性腹瀉的發(fā)生主要是由病原體引發(fā),主要分為兩種類型,其一是由病毒性腹瀉為代表的分泌性腹瀉,分泌性腹瀉的發(fā)病原因主要是由于其病原體作用于腸上皮細(xì)胞,造成腸液分泌,或者吸收出現(xiàn)障礙造成腹瀉,在分泌性腹瀉中,臨床表現(xiàn)往往具有發(fā)熱、腹部疼痛以及糞便性狀水樣。其二是由細(xì)菌性腹瀉為代表的侵襲性腹瀉。一般而言,侵襲性腹瀉會(huì)導(dǎo)致患者粘液血便,常會(huì)存在發(fā)熱、腹部疼痛以及里急后重的情況,因疾病感染性腹瀉腹痛發(fā)病率較高,一直受到衛(wèi)生人員的關(guān)注與重視。
在基礎(chǔ)治療的過(guò)程中,對(duì)于感染性腹瀉多選用飲食以及輸液治療,如患者嘔吐不止、且不能飲食進(jìn)水,則需要靜脈補(bǔ)液治療。止瀉治療,首先對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行控制,輔助服用益生菌等治療方法,幫助其抵抗炎癥,但是服用益生菌時(shí),首先要注意保證與抗感染藥物規(guī)避。第三種方法則是藥物治療和病原治療,病原治療則是針對(duì)患者的不同腹瀉類型,尋找病原,采用藥物進(jìn)行對(duì)癥治療,選用抗生菌藥物時(shí),可選用甲硝唑。
胃復(fù)安屬于多巴胺2(2D)受體抗結(jié)劑,對(duì)5-HT3受體具有良好的抑制影響,能夠起到鎮(zhèn)吐作用[9]。另胃復(fù)安對(duì)倡導(dǎo)的作用主要表現(xiàn)在上消化道,能夠提高胃部以及上部腸段的運(yùn)動(dòng),增加下食管括肌的張力與收縮的幅度,加強(qiáng)胃部與食管的蠕動(dòng),促進(jìn)胃排空,幽門以及十二指腸部位的松弛。據(jù)相關(guān)報(bào)道得知[10],胃復(fù)安對(duì)胃腸痙攣、胃腸功能紊亂所導(dǎo)致的腹痛具有鎮(zhèn)痛作用,其有效率高達(dá)90%以上,這與本文研究結(jié)果一致。
在本次研究中給予患者抗生素治療同時(shí),實(shí)驗(yàn)組行胃復(fù)安肌注治療,對(duì)照組行山莨菪堿肌注治療,經(jīng)臨床治療,實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為93.33%,對(duì)照組為73.33%,且實(shí)驗(yàn)組患者治療腹痛有效率為96.67%,對(duì)照組為73.33%,實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療期間患者均未發(fā)生不良反應(yīng),由此說(shuō)明具有良好的安全性。
綜上所述,急性感染性腹痛腹瀉具有危險(xiǎn)性,應(yīng)用胃復(fù)安治療,不僅效果顯著,并且安全可靠,值得在臨床中推薦與應(yīng)用。
[1]何春根.急性感染性腹痛腹瀉240例胃復(fù)安治療的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,2(12):76.
[2]岳廣璽.胃復(fù)安治療急性感染性腹痛腹瀉的臨床療效觀察[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,1(25):98-99.
[3]張術(shù)軍.胃復(fù)安治療急性感染性腹痛腹瀉56例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,2(11):171.
[4]黃國(guó)琴.胃復(fù)安治療急性感染性腹痛腹瀉的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,(6):151-152.
[5]劉慧.感染性腹瀉臨床治療方法的探討[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生, 2015,2(10):27-28.
[6]王裕忠.胃復(fù)安治療急性感染性腹瀉的臨床療效觀察[J].青海醫(yī)藥雜志,2015,3(32):25-26.
[7]黃德霖,林永良.胃復(fù)安治療急性感染性腹瀉的臨床效果[J].華夏醫(yī)學(xué),2015,4(12):62-64.
[8]陸艷.胃復(fù)安聯(lián)用楓蓼腸胃康片治療急性胃炎的臨床療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013,4(6):287.
[9]岳惠波,楊紅蕾.甲氧氯普胺治療急性感染性腹痛腹瀉的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,2(10):128,130.
[10]張開(kāi)玉,章麗.甲氧氯普胺治療78例急性感染性腹痛腹瀉臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,33(15):7382-7383.
10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.051